（3）黨參鹿角附子溫腎湯：本證多發(fā)于老年及素體虛弱者，每日黎明時(shí)腸鳴腹痛，大便溏瀉，便次增多，稀黃無(wú)臭，兼不消化食物，可有瀉后肛墜，有輕度脫肛。尚有腹部畏寒，腹脹納差，口淡乏味，腰膝酸軟，形容憔悴，脈沉細(xì)，舌淡胖有齒痕，苔白滑等。女性患者兼月經(jīng)過(guò)期、量少、期短之癥。處方組成：黨參15克，鹿角霜20克，淡附子、淡干姜各3克，桂枝木2克，炒歸身10克，小茴香2克，菟絲子、杜仲、烏梅各10克，黃連4克，蜀椒3克，半夏10克，白芍15克。水煎服，日1劑。如服藥5劑，脘腹已舒，大便變稠，肛門尚墜，余無(wú)變化。則去小茴香、蜀椒、干姜，加吳茱萸4克，合三奇散（黃芪、防風(fēng)、枳殼）出入為方，調(diào)治服至痊愈。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

五更瀉亦名腎瀉，常因脾腎陽(yáng)虛所致。通常服用四神丸及附子理中湯即可。久病下元虛損之人，有不耐姜、附之辛熱者，服藥后病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反增脅肋脹痛，口燥唇干等肝陽(yáng)震動(dòng)，土敗木乘之變。因而治療不能株守成法，需用溫補(bǔ)奇經(jīng)，兼理厥陰陽(yáng)明之法，故用參茸湯與減味烏梅丸加減。參茸湯由人參、鹿茸（鹿角霜）、當(dāng)歸、小茴香、附子、菟絲子、杜仲組成。旨在調(diào)理已傷之陰陽(yáng)，俾“八脈有權(quán)、肝腎有養(yǎng)”。減味烏梅丸由烏梅、干姜、桂枝、黃連、白芍、吳茱萸、半夏、茯苓組成，乃酸苦為陰、辛甘為陽(yáng)法，剛?cè)岵⒂?，陰?yáng)兼救，既順厥陰剛臟，又充陽(yáng)明陽(yáng)腑。應(yīng)用時(shí)為減少辛熱剛燥之性，常將干姜、附子泡淡，桂枝用木，再稍事加減。服藥后病情改善，而氣陷之肛墜不收，即合王孟英治“肛墜難收”之三奇散。并仿戊己丸法以大劑吳茱萸易蜀椒，變清肝之劑為溫暖脾胃之方。全方剛?cè)嵯酀?jì)，寒熱平調(diào)，理厥陰而安陽(yáng)明，且溫補(bǔ)奇經(jīng)，故獲效顯著。病例：徐某，女性，47歲，患腹瀉3年，日大便3～5次，癥見(jiàn)如上，曾服氟哌酸、黃連素及四神丸加味之中藥，均無(wú)顯效。查電子結(jié)腸鏡并化驗(yàn)大便，均無(wú)異常。辨證乃脾腎陽(yáng)虛，奇脈虧損，擬本方以溫脾腎，補(bǔ)奇經(jīng)。病人連服40余劑而愈，隨訪至今，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。