【原】小兒三伏貼的冬病夏治“藥”知道……

上海藥訊 2020-11-27

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夏季來臨，冬病夏治時節(jié)又到了，許多家長都已開始為孩子預約中醫(yī)門診。三伏貼可以針對兒童的過敏性哮喘，過敏性鼻炎等疾病，具有益氣溫陽、散寒通絡的作用，從而達到防治冬季易發(fā)疾病的目的。

那么對于冬病夏治的三伏貼穴位敷貼，寶爸寶媽們知道多少？敷貼的藥物組成有哪些？寶寶會不會出現(xiàn)過敏情況？讓我們一起來看一看。

三伏貼穴位敷貼的藥物組成：

中藥穴位敷貼治療小兒哮喘的基本方均來自古代醫(yī)家張璐的《張氏醫(yī)通》^［1］:“夏月三伏中，方用白芥子凈末一兩、延胡索一兩、甘遂和細辛各半兩，共為細末。入麝香半錢，杵勻。姜汁調(diào)涂肺俞、膏肓、百勞等穴。”白芥子性溫，味辛，有利氣豁痰、溫中散痛、開胃辟惡之功，常用于胸脅脹痛，寒痰喘咳^［2］;延胡索性溫，味辛、苦，可理氣止痛、活血散瘀;細辛性溫，可祛風散寒、溫肺化飲，可治療寒痰咳嗽；甘遂性寒、味苦，具有瀉水逐飲、消腫散結(jié)之功效。整方以白芥子為君、延胡索為臣、甘遂和細辛為佐使、姜汁為引、麝香活血通絡，去除小兒哮喘伏痰之夙根，共奏溫肺扶正祛邪通絡之功^［3］。

在基本方的基礎(chǔ)上添加皂莢、半夏、葶藶子，可增強化痰之功效。因小兒哮喘緩解期肺脾腎三臟虧虛，水液運化失司，導致伏痰留于肺中，長此以往痰瘀互結(jié)，給哮喘的治療帶來困難。皂莢通利氣道、去除頑痰^［4］;半夏辛溫，入肺、脾、胃經(jīng)，可燥濕化痰、健脾降逆、消痞散結(jié)^［5］;葶藶子味辛、苦，性寒，可瀉肺降氣、祛痰平喘^［6］。

三伏貼穴位敷貼容易出現(xiàn)的不良反應：

小孩子的皮膚是十分敏感的，大人貼了沒事的，不一定小孩子貼了也沒事，特別是年紀還比較小的孩子。三伏貼的配方里白芥子、姜汁等這些東西可能對皮膚有一定的刺激性，所以想給孩子貼三伏貼的家長要慎重。

出現(xiàn)過敏情況往往跟以下幾點有關(guān)：

貼敷時間過長。部分家長誤認為三伏貼和傷濕止痛膏類似，延長貼敷時長可加強療效，便自行延時；還有部分患者貼敷后忙于學習、生活，忘記取下三伏貼，均使藥物對皮膚的刺激時間過長，導致皮膚起皰、破潰等嚴重皮損，影響繼續(xù)治療。
膠布過敏。有些患者對膠布本身含有的成分是有過敏情況的，在長時間的皮膚接觸下，就誘發(fā)了相關(guān)的過敏反應。
進食辛辣刺激、海鮮等發(fā)物。患者貼敷后未遵醫(yī)囑，食用辛辣刺激、海鮮、酒等發(fā)物。海鮮類食物含有組胺成分，可使血管通透性增高、擴張微血管、導致充血、血漿滲出、水腫以及腺體分泌亢進，亦可使嗜酸性白細胞增高等，從而導致機體發(fā)生變態(tài)反應，即過敏反應。中醫(yī)認為，不注意飲食，食用肥甘厚膩、食用發(fā)物，導致熱毒濕邪蘊結(jié)于肌膚，誘發(fā)皮膚病，如出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、發(fā)熱等。
揭下藥物后抓撓。由于貼敷后皮膚有灼熱、瘙癢感，患者對貼敷處抓撓；或者穿著質(zhì)地較硬、粗糙的服裝，過多的摩擦使本來被藥物刺激發(fā)紅的皮膚受損加重。
藥物殘留。有的患者取下三伏貼后未及時清理干凈殘留藥物，藥物與皮膚接觸時間過長導致皮損。因此在揭去三伏貼后要徹底清潔皮膚，以免產(chǎn)生皮膚過敏。

貼敷健康指導

貼敷時間：成人2～6 h，兒童0.5～1 h，具體情況應因人制宜，靈活多變，自我感覺疼痛不適可提前揭掉，不宜過長，時間過長會導致皮膚起皰嚴重。
正常情況：貼敷后局部皮膚微紅、有色素沉著、輕度瘙癢、小水皰均為正常反應，無需特殊處理，可自然吸收。
飲食忌口：貼敷期間忌煙、酒、生冷、油膩、辛辣之品；貼敷期間注意清淡飲食。
生活指導：貼敷當天注意穿著舒適柔軟的衣物；不用過冷過熱的水洗澡；不在陽光下曝曬；當天不可游泳；不從事劇烈的活動；不可讓空調(diào)、電扇對著貼敷處吹；不可將室內(nèi)溫度調(diào)得太低、太冷，以免影響治療效果^[7]。
出現(xiàn)水皰：如果水皰較小，可使用爐甘石洗劑涂抹患處，10～20次/d；情況嚴重者及時就醫(yī)。