冬病夏治三伏貼實(shí)用手冊(cè)十問

    “冬病夏治穴位貼敷法”（簡稱“三伏貼”）是根據(jù)中醫(yī)理論，選用一定的藥物制作成貼敷膏，在人體的穴位上進(jìn)行貼敷，達(dá)到治病、防病目的中醫(yī)特色外治方法。由于此法使用方便、操作容易，患者無明顯不適感，歷經(jīng)幾千年越來越為廣大群眾所接受。

　　一、什么是“冬病夏治”

　　“冬病”是指某些好發(fā)于冬季、或在冬季容易發(fā)作和加重的病變，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病。“夏治”是指在夏天疾病的緩解期進(jìn)行調(diào)理，以預(yù)防某些疾病在秋冬春季的復(fù)發(fā)，或減輕其發(fā)作的程度、癥狀和次數(shù)。

　　“冬病夏治”體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的“治未病”思想。中醫(yī)學(xué)的核心思想是“天人相應(yīng)”， 認(rèn)為人體的陰陽氣血的盛衰依季節(jié)變化而不同，疾病的發(fā)生、治療亦應(yīng)隨季節(jié)變化而各異。

　　一些冬季容易發(fā)生的疾病，主要是以素體陽虛，又外受寒邪為本。盛夏“三伏”是全年氣溫最高，人體陽氣最旺盛的時(shí)候，此時(shí)借天、人陽盛之時(shí)，疾病緩解之期，采用溫?zé)嶂柕乃幬铮ò▋?nèi)服和外用）對(duì)陽虛之體進(jìn)行治療，可激發(fā)人體的陽氣，增強(qiáng)抗病御寒能力、祛除體內(nèi)沉寒痼冷之宿疾，達(dá)到不發(fā)病或少發(fā)病的目的。

　　二、什么是冬病夏治穴位貼敷法

　　中醫(yī)的多種治療方法，如中藥內(nèi)服和針灸、刮痧、推拿等外治療法，以及食療等均具有冬病夏治的作用。穴位貼敷是冬病夏治中最常用的方法，因其方法簡便、安全、無痛，療效確切，費(fèi)用低廉而深受患者青睞。由于冬病夏治穴位貼敷是利用全年氣溫最高、陽氣最旺的夏至后三伏時(shí)期，故也簡稱為“三伏貼”。

　　冬病夏治穴位貼敷法源自明代張璐《張氏醫(yī)通》中記載的白芥子涂法，是將藥物敷貼到人體一定穴位，治療和預(yù)防疾病的一種綜合干預(yù)外治方法。其治療效果與貼敷方藥的配伍、炮制、制劑工藝、貼治穴位、貼治時(shí)間，以及皮膚反應(yīng)等有一定的關(guān)系。

　　三、冬病夏治穴位貼敷法適用于哪些疾病

　　從古至今，冬病夏治穴位貼敷法主要適合于素體陽虛的人，用于在秋、冬、春季容易反復(fù)發(fā)作或加重的慢性、頑固性肺系（呼吸系統(tǒng)）疾病。經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐，中醫(yī)專家重點(diǎn)推薦的適宜防治病癥是：

　　1.久咳、哮喘、肺痹（慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病等）。

　　2.鼻淵、鼻鼽、喉痹（變應(yīng)性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎等）。

　　3.小兒體虛易感冒、反復(fù)咳喘（呼吸道感染）者。

　　4.部分骨關(guān)節(jié)?。L(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）。

　　四、冬病夏治穴位貼敷法常用哪些藥物

　　北京地區(qū)冬病夏治穴位貼敷法治療肺系（呼吸系統(tǒng)）疾病的常用藥物，基本均沿用《張氏醫(yī)通》記載的處方，以炒白芥子、元胡、甘遂、細(xì)辛、干姜（或生姜汁）為基本方，或結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行適當(dāng)加減。防治其他病癥的藥物依疾病而各所不同。

　　目前，北京地區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)特色診區(qū)采用的貼敷膏，均由市藥監(jiān)部門認(rèn)定的專用制劑室在無菌、清潔環(huán)境下制備，并密封、冷藏保存。

    五、冬病夏治穴位貼敷常用哪些穴位

　　穴位貼敷部位一般以人體的十二經(jīng)及督脈腧穴為主。

　?。?）治療肺系疾病的常用的穴位：肺俞、心俞、膈俞、膏肓、定喘、中府（均為雙側(cè)）。每次選用3個(gè)腧穴（一般多選用前三個(gè)腧穴），若局部有破潰或者瘢痕，可以選擇其他3穴。根據(jù)患者的體質(zhì)、病情辨證，可加取風(fēng)門、脾俞、腎俞、足三里、大椎、天突、神闕、關(guān)元、中脘、內(nèi)關(guān)等穴。

　?。?）治療骨關(guān)節(jié)病的常用穴位：肝俞、脾俞、腎俞、命門。

　　六、冬病夏治穴位貼敷的具體時(shí)間

　?。?）什么時(shí)間貼敷

　　傳統(tǒng)穴位貼敷時(shí)間為農(nóng)歷三伏的初伏、中伏、末伏的第一天，共貼敷3次。如果出現(xiàn)閏伏（20天），可間隔10天加貼1次。目前，在三伏期間的任何時(shí)間都可進(jìn)行貼敷，但每次應(yīng)間隔7～10天。

　　貼敷以晴天的10:00—17:00為佳。

　?。?）每次貼敷多長時(shí)間

　　貼敷時(shí)間的長短，要根據(jù)患者的皮膚反應(yīng)、個(gè)人體質(zhì)和耐受能力而定，一般以患者能夠耐受為度。因貼敷的藥物（如白芥子等）對(duì)皮膚有較強(qiáng)的刺激性，因此藥物在皮膚留置的時(shí)間不宜過長。一般以成人4～6小時(shí)，兒童1～4小時(shí)為宜。

　　一般而言，孩子越小，保留的時(shí)間宜短；天氣越熱、越潮濕時(shí)，保留的時(shí)間宜相應(yīng)縮短；第一次貼敷的時(shí)間不宜太長，盡量不要把皮膚貼出水泡，以免影響以后的治療。如果貼敷后自覺貼藥局部有明顯的不適感或小兒哭鬧不止，不要強(qiáng)行留置，應(yīng)及時(shí)取下。

　?。?）貼敷的療程

　　一般3次（如有閏伏則4次）為一個(gè)療程，每年貼1～2個(gè)療程，連續(xù)治療3年為佳。3年后可以繼續(xù)貼敷，以鞏固或提高療效。

    七、哪些人不適合冬病夏治穴位貼敷

    禁用人群：

    （1）貼敷部位的皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍、感染者。

    （2）對(duì)敷貼藥物或敷料成分過敏者。

    （3）過敏體質(zhì)、瘢痕體質(zhì)者。

    （4）急性發(fā)熱性疾病及多種感染性疾病的發(fā)熱期。

    （5）咯黃色濃痰、咯血、衄血或易出現(xiàn)口腔潰瘍等內(nèi)火較重者。

    （6）醫(yī)生認(rèn)為不宜使用的患者。

    慎用人群：

    （1）孕婦。

    （2）艾滋病、結(jié)核病或其他傳染病者。

    （3）糖尿病、血液病、惡性高血壓、嚴(yán)重心腦血管病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、支氣管擴(kuò)張、惡性腫瘤的患者。

    （4）疾病的急性發(fā)作期或加重期間。

    （5）2歲以下嬰幼兒。因無法確知孩子反應(yīng)，使用時(shí)必須密切觀察嬰幼兒的哭鬧情況以判斷藥物對(duì)皮膚的刺激性等。

    八、貼敷后的皮膚反應(yīng)與處理方法

    （1）正常的皮膚反應(yīng)與處理

    根據(jù)患者的體質(zhì)情況、貼敷時(shí)間長短等，貼敷后可能出現(xiàn)局部皮膚潮紅、灼熱或輕度刺痛感，或出現(xiàn)小水泡等反應(yīng)。多數(shù)敷藥處的皮膚會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)遺留色素沉著。

    若貼敷部位出現(xiàn)水泡，千萬不用緊張。中醫(yī)認(rèn)為，艾灸或穴位貼敷后皮膚出現(xiàn)水泡，其提高機(jī)體免疫力的作用會(huì)更強(qiáng)。一般對(duì)小的水泡，不必特殊處理，待其自然吸收，或外涂濕潤燒傷膏以減輕不適感。若出現(xiàn)大的水泡，應(yīng)到醫(yī)院就診消毒處理，以防感染。

    （2）不良的皮膚反應(yīng)與處理

    由于患者的病情、體質(zhì)情況等原因，貼敷后可偶發(fā)局部皮膚嚴(yán)重紅腫、大水泡、潰爛、疼痛，或皮膚過敏等一些不良反應(yīng)。

    若在貼敷期間，出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、瘙癢現(xiàn)象，應(yīng)立即祛除貼敷藥物與敷料，并進(jìn)行對(duì)癥處理。出現(xiàn)局部皮膚過敏者，可外涂抗過敏藥膏。

    以下情況需到醫(yī)院就診處理：

    局部皮膚紅腫、水泡或潰爛者；出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀者；水泡體積過大，或水泡中有膿性分泌物，或出現(xiàn)皮膚破潰、露出皮下組織、出血等現(xiàn)象。

    當(dāng)皮膚出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)注意保持局部干燥，不要搔抓局部，不要隨便涂抹其他止癢藥品，以防對(duì)皮膚的進(jìn)一步刺激。

　　九、冬病夏治穴位貼敷期間的飲食起居注意事項(xiàng)

　?。?）貼敷期間的飲食應(yīng)清淡，應(yīng)慎食海鮮、牛羊肉及辣椒、蒜、蔥、姜等辛辣刺激性食物和肥甘滋膩之品。

　?。?）應(yīng)慎食冷飲和冰凍食品，宜少喝酒、少抽煙。

　?。?）要保持貼敷局部清潔。去掉藥物后宜洗溫水澡，不宜洗冷水澡。對(duì)于貼敷處皮膚及殘留藥膏等，只可用溫水洗滌，不可用肥皂、浴液等搓洗。

　?。?）貼敷期間宜穿干凈、柔軟、寬松、透氣衣衫。貼藥期間最好不要使用空調(diào)，避免皮膚遇涼后毛孔收縮，影響藥物吸收。

　?。?）要保證充足睡眠。入睡前一定要將貼敷的藥物揭除。

　?。?）貼藥后不要過分活動(dòng)，以免大量出汗或藥物移動(dòng)脫落。

　　十、冬病夏治穴位貼敷療法的主要注意事項(xiàng)

　?。?）治療前要向正規(guī)醫(yī)生詳細(xì)了解自己是否適用此方法。

　?。?）穴位貼敷只是治療疾病的一種手段，不能完全替代其他治療。正在服藥的慢性病患者在進(jìn)行中醫(yī)敷貼期間不要盲目減藥、停藥。

　?。?）穴位貼敷是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中一項(xiàng)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)寞煼?。除有適宜人群和病種外，貼敷藥物須根據(jù)疾病合理調(diào)配、制備、保存，貼敷時(shí)要根據(jù)病種、病情辨證選穴等，故不建議市民自行買藥、調(diào)配、貼敷。

　　2011年的三伏時(shí)間

　　初　伏：2011年7月14日～7月23日

　?。ㄞr(nóng)歷六月十四至六月二十三）

　　中　伏：2011年7月24日～8月2日

　　（農(nóng)歷六月廿四至七月初三）

　　閏中伏：2011年8月3日～8月12日

　?。ㄞr(nóng)歷七月初四至七月十三）

　　末　伏：2011年8月13日～8月22日

　　（農(nóng)歷七月十四至七月二十三）