病人但坐不得臥，臥則氣逆者為(C；肺脹 )

A．肺癰
B．肺痿
C．肺脹
D．肺癆
E．以上都不是

正確答案

C

答案解析

[解析] 病人但坐不得臥，臥則氣逆是肺脹的姿態(tài)，因肺脹由痰涎壅盛所致，痰涎壅盛必致肺氣上逆，痰飲停留胸部，故病人只能坐，不能臥，臥則氣逆。

倪海廈講針灸：

      好！諸位現(xiàn)在有概念了，人得了肺積水，就是有水在肺里面的時候，肺是金啊，不可以有水，有水要下到腎臟去，若這水下不去，停在肺里面，病人就但坐不得臥，這是肺里面有積水的現(xiàn)象。

       下針橫膈嘛，就下背后的膈俞。第七椎，至陽穴外開一寸半的膈俞。正面下膻中，鳩尾穴及乳根，這幾個都是近取穴。所以，積水一定要在這下方。會很重，正常的情形，應(yīng)該是像水蒸氣一樣。那針下去以后，就像把水倒下來。我們要開溝疏通水道。名字有溝，有谷，有溪，有海的，都是可以通利水道，如小腸經(jīng)的陽谷、后溪，海如照海。針灸穴道每個名稱都有它的意義。所以我們選擇穴道不要死板板的，井榮俞經(jīng)合、俞募治療，都有它的意義，不能亂取。這是遠取穴，主治是只能坐，不能臥，一臥就一直咳。

      還有，如果是胸肋積水 ，不管你是肺積水或胸肋積水，一般的西方醫(yī)學(xué)，都是將管子插進去幫你抽水，但水抽出去后還會回來。中醫(yī)把水去掉，水就不會再回來。胸肋積水，通常在左邊，非常的痛，那大部分在左邊，也有在右邊痛，那胸肋積水的辨證跟肺積水的辨證是不一樣的。肺積水不能躺，胸肋積水病人可以躺下去睡，但是不能躺左邊睡。因為左邊是血，右邊是氣在管，那遇到這種情形，因為是在胸肋之間，也是陽維陰維脈所經(jīng)過的地方，可下外關(guān)，臨泣治療。

      我們要利水出來，可用水分、水道、乳根。近取穴有脾之大絡(luò)大包可利水，同時胸肋正好通到大包，它在極泉穴下六寸，可以通胸肋。這是排水！告訴你如何治水。

倪海廈：

  心和肺有兩個關(guān)系，非常密切。常常心臟病治療治好了，又老是再犯，肺還沒治好。所以這是心和肺互相相刑的動態(tài)。有一種比較嚴重的，比如肺積水 ，西醫(yī)用抽掉的，但水還會再回來。如果我們用針灸，還有一種灸的方法，專治傷寒結(jié)胸，《傷寒論》會介紹到，先簡單介紹，肺積水針灸怎么做?用 黃連一錢、巴豆八顆，到藥房，他會問你干嘛?我們現(xiàn)在是外用的，巴豆像花生一樣，先把殼拿掉，仁拿出來，去殼后，跟 黃連粉，混在一起，揉起來，最好帶手套，不然容易燒傷手指。如果太干了，就加點水上去，讓它濕潤一點，這兩個個東西，放在肚臍上面（神闕）。把這個餅就放在肚臍上面，用艾火上去燒它，灸七壯。積水是七壯，燒到病人腸鳴，肚子在叫，就停下來。一停下來，病人就會沖去廁所，上吐下瀉，這是我們灸治去肺里面積水很強的一種方法。 【肺積水】

倪海廈：

肺積水、心臟衰竭案(只給跟診同學(xué)看，外人請勿看)

跟診同學(xué)應(yīng)該都記得在我離開美國前三周左右，我的會計師因為工作太忙，沒有按時來找我，結(jié)果只因為耽誤一個周末，于是造成肺積水，心臟因此加速到每分鐘至少跳145次。來診時雙腳水腫，氣喘呼呼，精神萎靡。當(dāng)時我跟同學(xué)說，此類案例病人如給西醫(yī)治療，最多只能活二周；我們也只有二周的治療機會，一旦失手，病人必將失去生命。我相信所有跟診同學(xué)大家離開美國后，一定都很關(guān)心這個案例的結(jié)果，所以一開始我先跟同學(xué)說，我于昨天06/05收到美國診所來信，他已經(jīng)恢復(fù)過來，一切正常，又繼續(xù)上班幫我做帳去，大家可以安心了。

這個案例從開始我使用十棗湯將他的肺積水先排除后，讓他能夠平躺睡等，再更換使用發(fā)表的處方，配合針灸的使用。之后病人的病情時好時壞，直到進入第二周時，雙腳水腫上升到大腿，汗又無法排出時，我很納悶，病情為什么會如此？仔細深思后，也判定處方無誤啊，于是利用病人還躺在床上做針灸時詢問他，家中是否有養(yǎng)寵物？ 他回答說是246，這數(shù)字是二只貓、四只鳥、六只狗，當(dāng)場把我嚇一跳，他居然如此愛寵物，我都不知道。而當(dāng)時是春夏交替的時節(jié)，正好就是有毛的動物更換體毛的時候，這真是我的過失，早就該提醒他的，于是當(dāng)場就要求他先離開住處，找一空氣新鮮的地方住。當(dāng)然他立刻就接受我的意見，同時我告訴他如果水腫還沒有排除，他可以吃西藥來利尿，幫助減緩病情，他告訴我他不相信西藥。搬離開住處后，他服用同樣的中藥處方，于是大汗出，癥狀緩解。之后因為正逢周末，我們診所休息，他也聽了我的建議，到西醫(yī)院去看西醫(yī)，我知道這種情形西醫(yī)也只能給他利尿劑吃，隔周后下半身的積水自小便排出，又繼續(xù)來看我吃中藥。我離開美國之前，他大汗出透，體力恢復(fù)，一共少了22磅，于是繼續(xù)吃我開的藥至今，現(xiàn)在一切恢復(fù)正常了。

光是靠西醫(yī)的利尿劑是絕對不可能治療肺積水引起的心臟衰竭，這個案例只因為有246擋路，加上正逢動物換毛期間，使得發(fā)表的中藥無法發(fā)揮真正的功能，又正逢周末，才會需要使用西藥的利尿劑Lasax。無論如何，現(xiàn)在病人已經(jīng)恢復(fù)健康了，我相信所有當(dāng)時在場跟診的十幾位同學(xué)，聽到這個消息后，必然替他高興。因為生命是無價的，只要對病人有利的，我都認為該做，我想這也是同學(xué)們共同有的正確想法。我再要強調(diào)一次，這種病情如果給西醫(yī)治療，病人二周內(nèi)必死。我開的發(fā)表中藥處方就是可以治療這種病情的經(jīng)方，大家從這個案例中可以記取教訓(xùn)，相信同學(xué)們下次遇到同樣的狀況時，應(yīng)該都會知道如何正確的施治了。

這篇只貼二周，之后將轉(zhuǎn)貼到跟診日志中。先貼在這里，只是讓當(dāng)時所有參與跟診的同學(xué)容易看到而已。沒有參加跟診的同學(xué)請不要擔(dān)心，因為這案例中的處方，已經(jīng)由同學(xué)們寫好，未來將上傳到我們的區(qū)域網(wǎng)站上，讓大家下載。

倪老師 字  06/06/2008于臺北

胡希恕講十棗湯：底下這個正段，說十棗湯證。

脈沉而弦者，懸飲內(nèi)痛。病懸飲者，十棗湯主之。

這是正證，上邊那兩句話可能從哪錯擱在這，不好解釋，咱們先擱在這留以后再研究，我看它有問題。脈沉，胃有水了，弦者主痛，這個弦脈呀，咱們講那個小建中湯證，它那個脈弦，它一方面主少陽，一方面主里急而痛，少腹急痛，腹急痛脈也弦?！跋乙齼?nèi)痛”這個牽引痛，脈也弦，不是說脈沉在里，脈弦主水，注家都這么注的我看不是這樣的，一個脈沉就夠了，脈沉就是有水飲，脈沉當(dāng)責(zé)有水嘛，那么弦呢就是主痛，所以底下跟了個“弦引內(nèi)痛”就像我上面說的懸飲癥侯，那就用十棗湯沒錯。十棗湯雖然看著挺劇烈，甘遂大戟芫花這三藥都是下水的竣藥，也都有毒，但配伍的方法非常的好，那么把這個三味藥，搗篩，以水一升五合，先煮肥大棗十枚，肥的大的，肥大棗不是那個小棗了，肥大棗十枚分量也不輕了。取八合，先把這個棗煮了，用一升五合的水，就是一碗半水現(xiàn)在，煮剩八合，剩了一半了，把這個滓子去了，然后把那個藥末擱里面，強人擱一錢匕，這個藥末，羸人可擱半錢。“平旦溫服之”平旦就是一早，“不下者，明日更加半錢”不讓你一天一直吃，所以這個藥劇烈，那么這天早上吃，吃了它不下，藥還是不及病，第二天再稍加點。 

十棗湯、甘遂半夏湯、大黃甘遂湯案例

 作者：張孟超

一、【十棗湯案例一】崩漏

◎2-27-2008初診
 
43歲劉姓已婚婦人求診， 原因是三個多月持續(xù)經(jīng)血不止，經(jīng)中西醫(yī)多位醫(yī)師治療無效，（本來心想，不過是芎歸膠艾湯或桂枝加龍牡湯之屬，轉(zhuǎn)念想，多位前醫(yī)治療無效，必有其它原因，別先入為主，莫忘倪師告戒：放空自己）。
 
經(jīng)問診得知：經(jīng)血色淡紅，質(zhì)稀無血塊， 點滴不止，腰腹沒有疼痛不適，四肢冰涼，怕冷怕風(fēng)，平時不易出汗，口不渴，喜熱飲，食欲尚可，二便正常，病人自訴：我還有一個奇怪的癥狀（來了來了, 我立即豎起耳朵, 倪師說過, 當(dāng)病人如此陳述時, 一定是個關(guān)鍵因素.）已經(jīng)咳嗽一兩年了，每日清晨必有許多白色稀稀的泡沫痰吐出，除了第一口痰微黃之外，其余皆白色，偶爾帶有血絲，口里時有涼涼麻麻，又似辣辣的味道（想必是肺金之氣味），于是我追問：睡眠好嗎？可否一覺天亮？不行，每周總有兩三次，清晨四到五點醒來不能睡。胸悶嗎？胸悶短氣，而且背部膏盲區(qū)一直有一個巴掌大小的面積覺得冷，好像有一臺冷氣在吹我的背。(再問一句我就可以確診了，不是小青龍，便是＋棗湯)。您可以平躺著睡嗎？可以。
 
此乃小青龍湯癥無疑，我開立處方：【小青龍湯，加重干姜、再加炮附子】。
 
刻下 脈診：雙寸脈細弦＝＞(寒飲之脈)。

腹診：心下部有振水音及鼓音＝＞(心下有水氣之腹證)，小腹及少腹區(qū)無壓痛，但腹皮軟而無力。切診也支持我的診斷。
 
◎3-4-2008復(fù)診第一次

病人自訴月經(jīng)量減少了，甚至有一兩天是干凈的，她贊道：你是唯一的一個醫(yī)生告訴我，問題不在婦科，而是肺部引起的上虛不能制下，因而有漏下之癥。不愧是倪醫(yī)師的學(xué)生?。ㄔ瓉碛质且晃欢鲙煹姆劢z）
 
現(xiàn)下已無怕風(fēng)之癥，咳嗽及白痰也減少，背后冷的區(qū)域縮小至拳頭般大小，但四肢仍冰冷。表寒已除，里寒飲重，于是處方：【射干麻黃湯，加干姜、生附子二錢】。
 
◎3-14-2008 復(fù)診第二次

病情無大進展。背后冷的區(qū)域縮小至拳頭般大小，口不渴，四肢冷，胃口稍減，里寒仍重，睡眠改善。處方：【射干麻黃湯湯，加干姜、白術(shù)、茯苓、生附子加重至三錢】。

◎3-19-2008復(fù)診第三次

病情轉(zhuǎn)變，月經(jīng)漏下并未完全停止，原本己改善的睡眠狀態(tài)，變成清晨兩點醒，三點后，一陣發(fā)冷，白痰出后，才能再睡，手足回溫已不冷，仍喜溫飲，晨起口苦口干，眼干澀，有時眼前發(fā)黑，右脅肋部脹痛而冷（慚愧，請教恩師之后才發(fā)現(xiàn)，犯了一個大錯，治肺先治肝，我應(yīng)同時加入疏肝補肝之藥才對?。?，再問清背部感覺時，病人陳述：冷的區(qū)域，其實偏于左側(cè)背，而左胸也有牽引不舒之感，大小與背部同，好像投影一般，前后呼應(yīng)，而且另一個奇怪的現(xiàn)象，病人兩點醒后，一陣發(fā)冷只發(fā)生在左胸背，且汗出（有陽不入陰之象，怎么越治越壞？）；右胸背則不冷，也無汗出，同時，白痰出完后，約三點才能再入睡。
 
另，據(jù)西醫(yī)檢查，發(fā)現(xiàn)右肺呼吸正常，左肺呼吸短淺而較快速。病人接受我的建議，沒有作任何侵入性檢查。
 
再立處方：【3-14方，加入柴、芩、玉金、清肝藥，及四物湯補肝血】。
 
藥后，病人自訴，清晨二點不再醒，但是又回到四五點不能睡。于是病人主動停藥，發(fā)現(xiàn)停藥則一覺天亮。目前癥狀：咳白色泡沫痰，漏下仍有，左胸背冷區(qū)域如拳頭大小沒變，右脅肋部脹而冷也同樣沒進步。（攻肺則寅時醒，攻肝則丑時醒，左右不是，決定改采守勢。）師曰：攻不下則采守勢，可以立于不敗，再伺機而動。
 
◎2008-4月復(fù)診第四次

處方如下：【歸芪建中湯、加苓、術(shù)、干姜、附】
藥后，病人自訴：清晨丑寅時辰，每小時醒一次，且咳白痰，苦不堪言，再度選擇停藥，停藥后則一覺天亮。
 

（如果病人但坐不能臥，我就能下一劑十棗湯了，倪師一再強調(diào)，此乃十棗湯用藥之時機，我也親眼目睹，數(shù)次恩師用此方之神效！。可是，她平躺著睡沒有問題，怎么辦呢？我陷入苦思，決定重新檢閱＜傷寒＞＜金匱＞條文。關(guān)于十棗湯條文共四條，病懸飲者、欬家、支飲家、胸中痛、心下痞硬滿引脅下痛……。除了定義支飲的條文提到『欬逆倚息不得臥』，四條主要條文并未提出但坐不得臥，自忖，但坐不得臥，乃積水之甚，若提前下之可否？決定一試，我心中明了，此水飲不除，將來必生肺癌大患。）
 
◎5-3-2008復(fù)診第五次

處方【十棗湯】一劑，以峻下逐水（藥源：漢唐十棗湯膠囊八粒，紅棗水清晨送服）之后再續(xù)服2008-4月處方：【歸芪建中湯、加苓、術(shù)、干姜、附】
 
病人自訴：早晨7:15服藥后覺惡心，肚子不舒服，絞痛，人倦，臥床不起，先生來電告知，問是否送醫(yī)院急救？我答曰：不急，再等一下，每個人體質(zhì)不同，并非都服藥立即傾瀉。約早晨十點，病人開始排便，但非水瀉，有嘔吐，吐出淡褐色液體，及棕黑色粉末，之后吐出許多痰。直到下午五點，始狂瀉水狀液體＋數(shù)次之多，但是已吐不出東西，只作干嘔，四肢冰冷，汗出(多位病人有相同經(jīng)歷，十棗湯似乎汗吐下，三法具備！)，下午七時許恢復(fù)正常，能喝下事先備好的紅棗米粥。一小時后手足回暖，當(dāng)晚即安睡到天亮，其后數(shù)日服藥也不會再咳醒。
 
◎5-17-2008復(fù)診第六次
 
可以看得出，病人精神許多，原本臉上淡淡的一層黑氣已消失，見到難得的微笑！自訴：十棗湯峻下兩日后，忽然經(jīng)血大下，之后再無點滴漏下之苦（也算水分病的一種吧，經(jīng)言：水分，此病易治，何以故，去水，其經(jīng)自下。）。背部冷的區(qū)域只剩一個姆指大小，且位置上移到近肩部，右脅肋部如果不重壓，已完全不痛（省了一劑甘遂半夏湯，如恩師所言：＋棗湯之引脅下痛，乃水飲在肺的下方；甘遂半夏湯之脅肋痛，為水飲在肺外的肋膜、膈膜）。偶爾咳一下，痰少。睡佳，偶然清晨四、五點醒，也能馬上睡回。有趣的事，口中辛辣的味道也去除了。（為了此案，我也數(shù)度失眠，現(xiàn)在終于可以松一口氣，也能好睡了）。
 
處方：【射干麻黃湯、八珍湯、加干姜、炮附】

◎5-31-2008病人告知，已近痊愈。
 
回想起一位恩師說過：病人是我們最好的老師，此言不虛。因此案，讓我體悟出附子與甘遂之不同，寒冰非生附之熱不能化，但積水如堰塞湖，非甘遂不能決堤泄水。但水去之后仍須炮附固護陽氣，則水不回頭。也讓我明白為必何加重生附，病人反不能睡，因生附之陽熱將水飲蒸化為水氣，水氣上沖，反至咳逆倚息，而積水太重，非生附所能化盡也！
 
記下此案，非表己功，只為表達對倪師平日悉心教導(dǎo)的感謝，學(xué)生因您而精進許多，已不可同日而語，及給師兄姊們一個參考，不必重蹈我所犯的失誤。

學(xué)生張孟超敬上

倪師評語

張孟超醫(yī)師是加州開業(yè)中醫(yī)師，大家看到這篇醫(yī)案后就應(yīng)該知道此人有多強，面對病人時思路清析，敢于出手使用經(jīng)方峻劑，是位不可多得的明日之星，他也是我得意門生之一。上述案例中的病患根本已經(jīng)是接近于肺癌初期了，西方醫(yī)學(xué)必須等到肺癌末期時，才察覺得到，肺癌初期西醫(yī)是無法測知的。張醫(yī)師出手的技巧跟思路非常正確，臨癥時下手得宜，所以才能替病患解除多年以來的病痛困擾，也同時做到替病患預(yù)防得到肺癌了，真是優(yōu)秀啊！

我將這些學(xué)生回報案例登錄于此，只有一個想法，就是要讓世人了解到真正的中醫(yī)可以替病人做多少。我這些學(xué)生的成就，已經(jīng)超出我的預(yù)估，真是很高興有這些杰出弟子在外協(xié)助病人，我們正統(tǒng)中醫(yī)不需要打廣告，只要將實力發(fā)揮出來，西醫(yī)怎會是對手呢？

漢唐中醫(yī) 倪海廈謹記于西安06/24/2008

二、【十棗湯案例二】懸飲／支飲

＜金匱＞疾飲咳嗽病第十二：

1.飲后水流在脅下，欬唾引痛，謂之懸飲；咳逆倚息，不得臥，其形如腫，謂之支飲。

2.脈浮而細滑，傷飲。脈弦數(shù)，有寒飲，冬夏難治。

脈沈而弦者，懸飲內(nèi)痛。病懸飲者，十棗湯主之。

3.咳家其脈弦，為有水，十棗湯主之。

4.夫有支飲家，咳煩，胸中痛者，不卒死，至一百日或一歲，宜十棗湯。

＜傷寒＞167條：

「太陽中風(fēng)」，下利，嘔逆，表解者，乃可攻之；其人漐漐汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下痞鞭滿，引脅下痛，嘔即短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，「十棗湯」主之。

◎4-18-2008初診

L.T.， 65歲，男性（很熟的老病號），當(dāng)我走進診室，發(fā)現(xiàn)一人裹著毛毯，蜷臥在診療床上，打著哆嗦，直喊：我全身酸痛、發(fā)燒，快死啦！我答道：不過是太陽表證，死不了啦，您老愛開玩笑。

問道：怕冷嗎？會。

流汗嗎？有。

口渴嗎？不怎么渴。喝冷水舒服還是溫水舒服？熱水

有咳嗽或喉痛鼻涕之類的癥狀嗎？只有早晨起來有白痰、流鼻水。

再問：胃口如何？胃口不好，有點惡心。而且頭暈、頭重腳輕。（心想，已兼有少陽癥候了。）

追問：您發(fā)燒是一直燒還是忽冷忽熱？是呀，你怎么知道我忽冷忽熱？

刻下舌診：苔白厚而膩。

脈診：右寸浮滑有力，左脈弦。

此乃痰飲之人，太陽少陽兼證，我開立處方：【柴胡桂枝湯，（倪師特別叮嚀加重柴胡）、再加厚樸、杏仁】。

◎4-24-2008復(fù)診第一次（這么久才回診，我還以為早好了）

病人自訴現(xiàn)下已無惡寒之癥，有汗，不喜吹到風(fēng)，鼻中感到酸而干，咳嗽，痰白稀，躺下咳甚，有氣上沖感。

刻下舌診：苔淡黃而膩。

脈診：右寸滑，左脈弦。

少陽已解，痰飲重，表虛。于是處方：【桂枝湯，加黃芪、制南星、半夏、黃芩及通鼻竅藥】。（事后回想，似乎射干麻黃湯較為對證）

◎4-25-2008復(fù)診第二次

病情轉(zhuǎn)劇，病人咳甚、痰多、已但坐不能臥，躺左側(cè)咳更甚。自覺胸中，從喉頭到心下，透到背部，有一長方形物梗到，呼吸困難。

刻下舌診：舌苔根部白厚膩。（多例十棗湯證舌診皆有此現(xiàn)象，足證倪師所言甚是，舌根部乃為上焦，創(chuàng)古人所未見。）

脈診：雙脈弦滑。

腹診：胸肋間隙叩診，悶濁而非清亮鼓音。左脅苦滿。心下微痛。

眼診：肺白區(qū)有明顯痰飲，在肺肝交界區(qū)。（倪師絕活）

耳診：（忘了查）（其實問診完已經(jīng)可以確診，后面診查，只為了確認無誤，及印證恩師所言。）

處方：【十棗湯生用4.5克，紅棗粉10克，清晨空腹服】一劑，以峻下逐水。

◎  4-26-2008

詢問得知：早上8點服藥后，11點開始反胃、腹絞痛，吐大量白色泡沬痰，鼻涕眼淚齊下，汗出，十分鐘后，又吐又拉幾乎同時，拉出許多水，但吐已較少，約莫下午2點結(jié)束。共歷六小時。當(dāng)晚即能躺下睡覺，只剩輕微咳嗽。病人告訴我，下回免費請他，他也不吃！

后記：此后以苓桂朮甘湯加減，以除去水飲病根，最后用鳥梅丸，苦溫化濕法痊愈。另外有趣的事，病人近日血液檢查（病人有B型肝炎），血小板從30升到120（標準值是140），而且以前易瘀青的毛病，也消失了。

6-26-2008 學(xué)生孟超報告到此，感謝恩師傳授點石之術(shù)，而非贈與成金。

老師評語：我這位孟超學(xué)生實很優(yōu)秀，真是天資聰敏過人，將來必成大器，老師很高興有這位杰出的學(xué)生進入本門，其經(jīng)方的功力是與日俱增。

漢唐中醫(yī) 倪海廈謹記于臺北07/04/2008

三、【十棗湯案例三】及【甘遂半夏湯／大黃甘遂湯】

＜金匱＞

1.飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；咳逆倚息，不得臥，其形如腫，謂之支飲。

2.脈浮而細滑，傷飲。脈弦數(shù)，有寒飲，冬夏難治。

脈沈而弦者，懸飲內(nèi)痛。病懸飲者，十棗湯主之。

3.咳家其脈弦，為有水，十棗湯主之。

4.夫有支飲家，咳煩，胸中痛者，不卒死，至一百日或一歲，宜十棗湯。

5.病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續(xù)堅滿，此為留飲去故也，甘遂半夏湯主之。（甘遂湯劑遠弱于生用之粉劑，不可以道理計，倪師有時改為粉劑生用）

（留飲）：△夫心下有留飲，其人背寒，冷如掌大。

△留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則輒已。

△胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節(jié)痛。

△脈沈者有留飲。

6.婦人少腹?jié)M如敦狀，小便微難而不渴，生后者，此為水與血俱結(jié)在血室也，大黃甘遂湯主之。（甘遂湯劑遠弱于生用之粉劑，不可以道理計，倪師有時改為粉劑生用）

＜傷寒＞167條：

「太陽中風(fēng)」，下利，嘔逆，表解者，乃可攻之；其人漐漐汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下痞鞭滿，引脅下痛，嘔即短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，「十棗湯」主之。

【案一】：大黃甘遂湯

2008年初，Ｓ.已婚婦人，45歲，育有一子，三歲。宿有便秘之苦，曾用盡各種方法，浣腸、西藥軟便劑、中成藥、減肥通便瘦身茶、也看過中醫(yī)、據(jù)說大承氣湯用了5錢大黃也無動于衷，解了一點大便，之后又不行，用補氣，補腎之法，則便秘更加嚴重，并且排尿困難、水腫。

平時手足冰冷，小腹膨滿而軟，口渴喜冷飲，于是我開了大黃附子細辛湯，藥后手足較暖，但反而脹氣厲害，便意重但排不出，問其月經(jīng)，經(jīng)期不準，且?guī)в醒獕K，左下腹有壓痛，改方桃核承氣湯，仍無取效，其訴經(jīng)前必全身水腫，先生在旁說：臉都腫成月亮了。再改五苓散、真武湯，水腫消了，便秘依舊，再立桃核承氣合豬苓湯方，依然音訊杳茫，病人幾乎放棄，我心里也感到慚愧，連個便秘都治不好，怎么對得起恩師！而且，如不是病人深信漢唐倪師，怎能如此耐心，受我折磨數(shù)月之久？

重新檢查病人記錄：婦人身材修長秀麗，有一點弱不禁風(fēng)之態(tài)，微有小腹凸出似有孕，觸之不硬，小便不暢，便秘嚴重時小便更加困難，經(jīng)前水腫，經(jīng)期小腹悶脹不舒……難道是婦人少腹?jié)M如敦狀，小便微難，水與血俱結(jié)在血室的大黃甘遂湯？

我送了她七天份的大黃甘遂湯（生甘遂一日量3克、大黃阿膠各10克同時煎煮）湯劑。婦人一周后，告訴我，這一生排便沒有如此痛快，每日皆有二次排便，睡眠改善，口也不渴了，更神奇的是小腹凸出的地方平坦了許多。其先生說，太太更感激此副作用！

至此我才體會出，什么是水血俱結(jié)在血室，只有利水或單純攻血瘀，攻下，都不能解開此結(jié)，非大黃甘遂湯不能擔(dān)此重任。

而一味之差的大陷胸湯，僅以芒硝易阿膠，其治，則變水血俱結(jié)血室為水熱結(jié)胸，不禁令人感嘆經(jīng)方之博大精深，又若非倪師之無私傳授，吾人怎能識得如此奧妙醫(yī)學(xué)？學(xué)生實三生有幸。

【案二】：十棗湯／甘遂半夏湯／大黃甘遂湯

 ◎3-1-2008初診

L.X.， 43歲，已婚女性，人高馬大，典型北方女子，豪氣過人，習(xí)過中醫(yī)，畢業(yè)于中醫(yī)針推系，也是倪師忠心的追隨者。嘗經(jīng)兩次流產(chǎn)記錄，目前尚未生兒育女，今日來診，主要是為了咳嗽一癥，已困擾多年，現(xiàn)癥如下：痰白粘而不易喀出，右上背及右胸，冷脹之痛感未有間斷，心下悸，惡心，每日清晨四、五點必咳醒（已超過兩年），手足不冷，口不渴，二便、食欲自可，自知可能有肺癌，但堅持不作任何西醫(yī)的檢查或治療。她告訴我：她相信倪師，相信漢唐，所以今天來找我，我答道：謝謝你如此信任，我們一定盡最大努力，就算我治不好你，還有恩師在，請放心。

刻下舌診：苔白厚而濕潤。

脈診：右寸沈細有力，左關(guān)脈沈弦。

眼診：右眼肺白區(qū)近肝區(qū)處有一粒約1mm大小的水泡樣球狀物，里面似有痰飲，（痰、水飲病常有類似的眼診），眼診往往是倪師倚重的診斷法，及用藥依據(jù)，想必跟診的同學(xué)都感同身受。

腹診：心下壓痛，有振水音，輕按則有悸動感。

此乃肺中寒飲，心下有水氣。我開立處方：【生附子＋桔梗＋小青龍湯加減】。

◎4-19-2008

上方出入，服用月馀，現(xiàn)癥如下：胸背冷痛減輕，但區(qū)域大小沒變?nèi)杂惺终拼?，痰粘白，口不渴，一星期中有兩、三天夜間有潮熱盜汗，出現(xiàn)右脅下至心下部痛，清晨仍四、五點咳醒。

心想十棗湯時機已確定，憶及恩師所言，此種病況十棗湯下后多半轉(zhuǎn)甘遂半夏湯證，以病位而言，十棗湯多在胸，甘遂半夏湯多在右脅下至心下部。如果先下甘遂半夏湯呢？刻下腹診：右脅下及心下拒按。

于是處方：【甘遂半夏湯，甘遂粉生用1克沖服，清晨空腹服用，囑病人記得加蜂蜜】兩劑，服第一劑后電話告知結(jié)果再決定是否服另二劑。并同時給予七日份【射干麻黃湯】。

◎4-26-2008（病人服第一劑，休息一日，又再服第二劑。）

自訴：服后半小時開始想吐，前后共歷三小時，吐四次、拉八次，前三次正常便，后五次純?yōu)a水，在吐和拉期間，全身出汗。服米粥后體力恢復(fù)正常，沒感覺太累，右脅下疼痛輕減，但左胸和背的悶脹痛依舊。（果然甘遂半夏湯下后，轉(zhuǎn)余十棗湯證），咳嗽痰白仍有。足證倪師所言甚是，十棗湯病位在胸腔，甘遂半夏湯在脅下，嘆經(jīng)方之精妙，倪師辨證之細膩。）

（也嘗見倪師考慮一病者病位恰在胸腔與脅下肋膜之間，思慮良久，最后自創(chuàng)，將十棗、甘遂半夏兩方各取一半，溶于一爐，自此方知靈活變化，隨證治之深意。）

刻下穴位診：右肺俞、右中府、云門壓痛。

舌診：舌苔根部白潤。多例十棗湯證舌診皆有此現(xiàn)象

腹診：右脅苦滿已輕淺，右胸上部較左側(cè)為涼。

眼診：肺白區(qū)小水泡變得扁一些，在肺肝交界區(qū)。

此為肺中懸飲（此病名實在傳神，水飲在胸腔中任何位置，如懸在半空中般，皆此方主治范圍）

處方：【漢唐十棗湯膠囊八粒，紅棗粉10克，清晨空腹服】一劑，以峻下逐水。后以附子理中湯、合苓桂術(shù)甘湯、加黃耆、作為調(diào)理。

◎5-3-2008

詢問得知：吐三次，瀉六次，歷五小時，咳嗽減輕，右胸背痛少了一半，偶爾半夜兩、三點醒，不易回睡，再加舒肝之品服用月馀，間斷于補養(yǎng)之中，加少量甘遂入湯劑煎煮服用，病人未有吐瀉之劇烈反應(yīng)。

◎6-14-2008

體力佳，右胸背痛仍未全除，再下一劑【漢唐十棗湯10粒】，以峻下逐水，蕩除馀毒，共歷七小時，吐五次，瀉十五次，并涌出許多鼻涕樣白色清稀粘液，自此咳嗽大為減少，右背冷痛已除，馀右胸悶脹感，捶打則感舒暢，唯半夜三點仍會醒來，加強疏肝補血之藥品。一周后睡眠改善，偶爾醒起也很很快再入睡。（如果當(dāng)初直接下10粒十棗湯膠囊，應(yīng)該可以縮短病人的痛苦，可惜沒有恩師下的筆尖！）

◎8-2-2008

病人自訴：多數(shù)時間不咳，右胸也不痛，但7-30-08月經(jīng)來潮，即引發(fā)右胸痛及咳嗽，且左下腹疼痛，月經(jīng)中帶血塊，經(jīng)后諸癥皆平，追問得知，咳嗽一癥始于流產(chǎn)后遇寒所得，并從此未能懷孕，而咳嗽胸痛每于月事來潮加劇，經(jīng)腹診查得：小腹膨隆，左下腹壓痛，此回不假思索，開立處方【大黃甘遂湯、甘遂生用6克入湯煎劑，阿膠10克烊化】三劑。后以舒肝補血補氣之品，加硫X、炮附。間以硫X易紫X，已近全功。

后記：再查眼診：肺區(qū)小泡已平，只是痕跡仍在。病人自訴：治療后期，出現(xiàn)過肝經(jīng)循行路線的濕疹，手太陰肺經(jīng)，近孔最穴也疼痛過，如今諸癥若失。

真得很感謝這些恩師的粉絲群，若不是她們?nèi)绱诵湃文邘?，也不可能這般耐心，在學(xué)生的小診所，接受長時間的診治，而我也才有如此學(xué)習(xí)這寶貴的臨床經(jīng)驗。

學(xué)生孟超報告到此。9-7-2008

倪師評語

很棒很棒的優(yōu)秀學(xué)生，老師心里非常高興有此得意門生，讀者光是看這種案例，可能不盡了解為什么我會這樣說？ 我簡單的做些說明讓讀者們了解他在做什么動作？ 他不但將這種久咳跟便秘解決，而且將即將得到肺癌的病人，從鬼門關(guān)前一把抓回來，所謂：圣人無功的意思，就是指這里了。當(dāng)圣人在治理國家時，因為他讓天下太平，根本沒有禍害發(fā)生，許多的天災(zāi)人禍，都因為圣人施政得當(dāng)，所以都被避開了，老百姓是沒有感受到他的功勞，所以是圣人無功，這就是真正圣的境界。

現(xiàn)代人絕大多數(shù)只認為能夠平定禍患的人，才有功勞可言，殊不知就是因為當(dāng)政者的無能，才會造成禍害，就像現(xiàn)代的西醫(yī)一樣，西醫(yī)學(xué)是想盡辦法告訴你有禍害了，甚至于你沒有病時，他們也會想盡辦法給你加個病名貼在腦門上，讓你茶不思，飯不想，于是你開始相信你生病了，于是他們就出來，打著旗號是要消滅這禍害，結(jié)果病人卻死在他們手上，然后病人家屬居然還感謝這劊子手西醫(yī)，因為他們以為西醫(yī)平亂有功啊，中醫(yī)學(xué)就是圣人的醫(yī)學(xué)，只有真正的中醫(yī)可以做到，上工治未病的最高階段，西醫(yī)都是下工，而下工就是只治已病的階層，也由于只治已病，所以都是太慢開始治療，病人因而失治，如果任何一位病人，只要從一開始得到感冒就立刻找中醫(yī)來治療，怎會生重病呢？ 許多的癌癥起因，根本就是因為吃太多西藥造成的，沒有西藥就根本沒有這種病存在，請讀者要看清楚西醫(yī)學(xué)的本質(zhì)。

讀者如果去中國大陸找中醫(yī)治療同樣的病，我保證你絕對找不到一位中醫(yī)，敢開甘遂，生半夏，芫花，大戟等這類峻藥，有時甚至于連大黃、芒硝也不敢用，請問他們要如何治病呢？ 這些藥都是經(jīng)方家時常在使用中的藥物，溫病派對這些藥物是視如蛇蝎般的畏懼，終其一生是從未使用過這些藥物的。

上篇案例中被大黃甘遂湯解決長期便秘的婦女要注意一點，就是你將又會恨很容易的懷孕，過去我治療一位不孕癥婦女時，就是靠一劑大黃甘遂湯，服后大下黑便及水?dāng)?shù)升后，結(jié)果結(jié)婚五年從未懷過孕的她，在第二個月就懷孕了，而且生下一子。

漢唐中醫(yī)  倪海廈謹記于佛州09/07/2008

網(wǎng)絡(luò)文章：肺癌肺積水怎么辦：

　　治療方法有①首先積極治療原發(fā)?、谏倭啃厮刹惶幚泶匀晃眨械攘恳陨嫌袎浩劝Y狀，應(yīng)行胸腔穿刺抽出胸水③胸水抽凈后在胸腔內(nèi)注射藥物，產(chǎn)生化學(xué)性刺激造成粘連。

　　治療肺癌的偏方有哪些：

　　1、首先針對于主治肺癌的偏方有：黃芪15克、黨參15克、象貝母9克、當(dāng)歸6克、白芍12克、麥冬12克、土茯苓30克、山慈姑12克。這是常見肺癌的診治偏方。

　　2、其次針對于具有特別療效的偏方：北沙參24克、白術(shù)12克、冬蟲夏草15克、茯苓15克、陳皮10克、中夏12克、北五味子12克，豬苓24克、半枝蓮30克、皮輥花蛇舌草30克、山慈姑15克氣虛較甚，加人參6克，黃芪30克;兼腎陽不足，肢冷欠溫，加干姜10克，附片15克。每天一至五劑。

　　3、緩解肺癌患病情況的偏方：龍牙草、蟾蜍、人參若干將藥制成片劑，每一片合未精煉的藥物O.4克，每一次6片，逐日3次，可連服數(shù)月至1年。

　　4、清熱解毒，緩解肺癌患病情況的偏方：紫草根60克，人工牛黃10克，七葉一枝花60克，前胡30克，魚腥草印克將紫草根、七葉一枝花、魚腥草、前胡制成浸膏，干燥后破壞，插手人工牛黃和勻每一次15克，日服3次。

　　以上的介紹想要在一定程度上對患者在治療肺癌的同時也是有很多幫助的，所以提醒大家生病了一定不要放棄而是積極的用正確的方式治療，一定會盡快痊愈的。