心電圖診斷：竇性心律，室性逸搏心律（左右束支兩種形態(tài)），干擾脫節(jié)。
理由：前面寬qrs兩種形態(tài)（為室性逸搏或者束支阻滯），LBBB節(jié)律相等，未見明顯房室關(guān)系～房室分離（第5跳最明顯），后面2跳竇性正常下傳，從后往前可以卡到隱藏在qrsST段的竇性p波，進(jìn)一步證實(shí)寬qrs存在房室分離。 李永在老師：（山西朔州市第三醫(yī)院）
心電圖診斷：竇性心動過緩，雙源加速性室性逸搏心律，偶伴室房逆?zhèn)鳌?/span> 1.、竇性p波清晰可見，在 II 直立，V1正負(fù)雙向，雖然只有三個導(dǎo)聯(lián)，但基本可以確定為竇性下傳，心律大概在58、9次/分，診斷竇性心動過緩。 2、前兩個類左束支阻滯型QRS其終末都有p波重疊，形成房室干擾，第三個QRS其后考慮為室房逆?zhèn)髦卣烁]性節(jié)律，第4.5個QRS類右束支阻滯，其QRS內(nèi)和前面有無關(guān)的p波，考慮房室干擾，呈類左束支阻滯型室性逸搏心律約60次/分，呈類右束支型逸搏節(jié)律約54次/分，考慮為雙源性加速性室性逸搏心律，一源為起源于右室靠上，一源起源于左室心尖部位，起源于左室心尖部位更靠下，所以節(jié)律相對也更慢一點(diǎn)，最后兩個p波考慮下傳心室，其QRS也符合正常下傳特征。李紅老師（大慶市第四醫(yī)院）
心電圖診斷：竇性心律，加速室性逸搏心律（雙源呈左右束支阻滯圖形），不完全性房室干擾，隱匿性交接區(qū)奪獲。
理由：1、竇性P波規(guī)律出現(xiàn)；2、寬大畸形呈左右束支阻滯的圖形前后有不相關(guān)的P波，形成房室分離；3、第三個QRS后邊有一P波，隱匿性奪獲了交界區(qū)，使得下一個QRS節(jié)律重整！
朱廣新老師（安徽淮南市第一人民醫(yī)院）
心電圖診斷：竇性心動過緩，雙源性室性逸博心律伴文氏型室房逆?zhèn)?，干擾性房室分離。
理由：R5/6/7可見明確竇性P波，頻率＜60 bpm，R1/2/3/4/5寬大，其前無相關(guān)P波，分別呈左右束支阻滯型，為雙源性室性逸博心律，R1/2/3可見文氏型室房逆?zhèn)?，R4前后未見P波，考慮室房隱匿性傳導(dǎo)至竇房結(jié)周圍，發(fā)生干擾，造成竇性無法下傳心房，R5其前P為竇性，與QRS無關(guān)，為干擾性房室分離，干擾僅有兩處，不能叫干擾性房室脫節(jié)。或竇性P波位于R4之中
心電圖診斷：竇性心律，雙源室性逸搏心律，不完全干擾性房室分離。 理由：竇性P波，頻率約60bpm，不勻齊，QRS呈三種形態(tài)，分別為寬QRS類左束支和右束支阻滯形態(tài)及室上性形態(tài)，最后兩個室上性QRS形態(tài)前可見竇P，PR固定，RR略短于寬QRS的RR間距，考慮竇性下傳。倒數(shù)第三個寬QRS前有竇P，PR短于下傳PR，且縮短大于60ms；同時QRS形態(tài)與倒數(shù)第四個形態(tài)一致，不考慮室性融合，考慮房室干擾，其它寬QRS前無P，可在寬QRS后部或QRS內(nèi)見P波，且相對延遲發(fā)生，考慮為雙源室性逸搏心律。 心電圖診斷：竇性心動過緩、加速性室性逸搏心律(頻率依賴性型左右束支阻滯型) 不完全性干擾性房室分離 、心室奪獲。 理由：P波規(guī)律出現(xiàn)，頻率約57次/分，部分P波融合于QRS-T中，第5個QRS波前P波與QRS無關(guān)，第6個P波奪獲心室，故存在不完全性干擾性房室分離；前三個寬QRS波類左束支形，頻率約60次/分，第4、5寬QRS波類右束支，頻率分別為50次/分、53次/分，為室性逸搏心律（頻率依賴性左、右束支阻滯） 沈陽-趙海蛟老師梯形圖解
王展老師（安徽碭山人民醫(yī)院）@綠洲胡楊： 診斷交界性逸搏沒有依據(jù)，雙源室逸伴不完全干擾性房室脫節(jié)
趙海蛟@王展老師：前三跳左束支形態(tài)不清楚是室性的還是完左，就按間歇左了
王展老師（安徽碭山人民醫(yī)院）@朱廣新老師：p3雖然發(fā)生隱匿但是沒有下傳到心室 不影響脫節(jié)的診斷
李永在老師：P3還是考慮逆?zhèn)髦卣烁]房結(jié)
朱廣新老師：@大鵬展翅?想法不一樣，我覺得前三個是室房逆?zhèn)魑氖?/span>
王展老師@朔州市三醫(yī)院李永在：竇房結(jié)節(jié)律沒有重整 室逸節(jié)律重整了李永在老師：第三個p在QRS終末呈逆p，而且否則如何解釋其后的PP延長。重整了，p在第四個QRS里面廉曉敬老師（河南省胸科醫(yī)院）：如果前三個左束支阻滯的是室性的，前面齊，60bpm. 后面為什么不出來了，如果有起搏器植入史，60bpm考慮起搏的，同樣. 后面為什么不起搏了呢？主動滯后功能可解釋。王展老師：pp基本規(guī)律的 竇緩的時候有點(diǎn)差異也屬正常 除非您能明確是室房逆?zhèn)鞯膒，一般應(yīng)按竇性心律出來@朔州市三醫(yī)院李永在@鄭州 河南省胸科醫(yī)院 廉曉敬 沒有看到起搏信號廉曉敬老師（河南省胸科醫(yī)院）：竇性心律緩時多見伴不齊，雙極起搏可看不見起搏脈沖，病史重要廉曉敬老師（河南省胸科醫(yī)院）：如果是室性的應(yīng)該是加速的室性自主心律朱廣新老師：起搏的話，后面應(yīng)該保持60次頻率，而不該出現(xiàn)50次左右的逸博，除非發(fā)生過感知了廉曉敬老師（河南省胸科醫(yī)院）：是逃逸出來還是主動出來呢？起搏滯后功能可以廉曉敬老師（河南省胸科醫(yī)院）：測心室感知時也可以朱廣新老師：測感知可能，滯后不可能，那地方不該發(fā)生滯后廉曉敬老師（河南省胸科醫(yī)院）：主動滯后，起搏時主動延長起搏間期是可以的。出此圖的主要目的不就是鑒別嗎？如果沒有起搏器植入史呢，交界性伴間歇左束支阻滯與加速的室性自主心律之間鑒別了.
