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糖尿病，一輩子離不開降糖藥了嗎？純中醫(yī)：關鍵在于捏準糖尿病的‘七寸’ 崔某，34歲，空腹血糖15.95，糖化血紅蛋白11.3，這個患者的癥狀很多，我考慮他是膽熱脾寒，又兼有氣陰不足，同時又有點濕熱。 所以就用了柴胡桂枝干姜湯、生脈散加清熱燥濕之品，以和少陽、溫太陰，兼清熱燥濕、滋陰益氣。并加降糖三黃片、小檗堿片。并囑咐患者盡早完善糖尿病專科相關檢查。 二診：查空腹血糖11。口苦及四肢乏力癥狀明顯改善，現(xiàn)怕熱，口干，口中黏膩感，汗多，汗后皮膚黏膩，手腳麻，頸項不舒，眠差易醒，小便次數(shù)多，色黃味重，大便可，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈弦細。 患者口中黏，皮膚黏，往往都是濕熱，我從葛根芩連湯入手，但是要顧護脾胃，合用四君子湯、生脈散并加通腑去滯之品，以清熱燥濕、通腑除壅、滋陰益氣。并予降糖三黃片、小檗堿片。 三診：癥狀均有所改善，現(xiàn)納眠可，大便溏爛，小便黃，次數(shù)頻，舌淡暗，苔白，脈細滑。 這一診，患者的舌苔和舌質(zhì)都發(fā)生了變化，舌質(zhì)變淡暗了，苔白，盡管有熱在里邊，但陽氣不足的一面顯示出來了，所以用方也寒溫并用。方以葛根芩連湯合附子理中湯，一方面清熱祛濕，另一方面溫中健脾。 四診：稍有神疲乏力，口干，喜冷飲，手足麻木，眠差，易醒，大便正常，小便黃，舌淡暗，苔白膩，脈滑。 方以葛根芩連湯合附子理中湯、四物湯，以清熱祛濕、溫陽健脾、活血化瘀。 五診：口干等癥狀明顯緩解，但仍感手足麻木，神疲，下肢乏力，腰酸，胃納可，無口干口苦，眠差易醒，二便調(diào)。舌淡暗，苔薄黃，脈細弦。平素自查空腹血糖8～10，餐后2小時血糖10。 手腳麻痹是什么？一般是糖尿病的并發(fā)癥——糖尿病周圍神經(jīng)病變。所以，我用了桂枝加葛根湯，還有黃芪桂枝五物湯、當歸芍藥散、麻黃附子細辛湯合方，用補氣溫陽來通絡。我的用量都比較小，四兩撥千斤，“少火生氣，壯火食氣”。 六診：復查糖化血紅蛋白9.6%，患者仍感雙腳足趾發(fā)麻，精神疲憊，夜寐不安，余癥減輕，飲食二便正常，舌淡紅有齒痕，苔薄白，脈弦細。 方以四逆散合四君子湯、葛根芩連湯，并加安神之品，以疏肝健脾、清熱祛濕、交通心腎。 七診：患者睡眠好轉，仍感精神疲累，口唇干燥，足底發(fā)麻，二便調(diào)，舌淡暗，苔薄白，脈細滑。繼續(xù)用四逆散合四君子湯。 八診：雙足麻木及夜寐不安等癥狀均明顯好轉，近日口干、口臭，飲食二便正常，精神好轉，舌尖紅，苔薄白，脈弦細。繼續(xù)守前方治療。 九診：復查糖化血紅蛋白7.3%。近來工作壓力大，口干渴，胃納可，四肢無麻痹、抽搐感，大便一日一行，小便淡黃，氣味重，量多，無夜尿，夜臥自覺身熱，眠安，舌淡紅苔薄白，脈細。 患者的糖化血紅蛋白已經(jīng)降到了7.3%，這個人工作壓力比較大，所以癥狀也有所反復，我還是守中焦脾胃，方以四逆散合四君子湯、生脈散加安神之品，以疏肝健脾、養(yǎng)心安神、滋陰益氣。 十診：現(xiàn)口干、口臭，神疲乏力，腳底發(fā)麻，眠差，睡眠淺，易醒，小便味重，大便正常，舌淡暗，苔薄白，脈弦。方以四逆散合四君子湯、四物湯加安神之品，以疏肝健脾、養(yǎng)心安神、活血祛瘀。 十一診：近日患者常出現(xiàn)頭暈、心慌、冒冷汗等低血糖反應，自測血糖3，吃糖后癥狀緩解，余無不適，納眠可，二便調(diào)，舌淡紅，苔薄白，脈緩。繼續(xù)守前方治療，并囑患者減少中成藥藥量。 十二診：查糖化血紅蛋白6.3%。近日患者于下午6～7時易出現(xiàn)乏力、汗出等低血糖反應，服糖后可緩解，現(xiàn)納眠可，二便調(diào)，舌淡紅，苔薄白，脈弦細。 十一、十二診，患者都出現(xiàn)了低血糖反應，中成藥的藥量一直在減少，這也提示患者正氣不足，所以要扶正氣、補脾補腎。方以四逆散、理中湯、腎四味合方治療，以疏肝健脾、溫陽補腎。并建議患者復查糖耐量及胰島素釋放。 十三診：空腹血糖6.3，餐后0.5小血糖9.48，餐后1小時血糖12.87，餐后2小時血糖11.63，餐后3小時血糖7.69；空腹胰島素18.82，餐后0.5小時胰島素50.81，餐后1小時胰島素76.81，餐后 2小時胰島素 78.52，餐后 3小時胰島素46.57。 現(xiàn)無明顯不適，精神佳，無口干、口苦，納眠可，二便調(diào)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細。暫停中藥，中成藥予降糖三黃片、小檗堿片。 這個患者治療了半年，血糖有明顯的改變，胰島功能也改善了?；颊邲]有明顯的不適，各方面都比較好，我就要他把中藥全部停掉，但是中成藥還在繼續(xù)吃。 可以看到，用純中藥降糖，除了癥狀改善，西醫(yī)的糖尿病?？茩z測一一不漏地做了前后的比較，全部都得到了改善。  |
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