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純中醫(yī)能否治療糖尿??？我用我的經(jīng)歷告訴你答案！ 馮某，男，52歲?；颊?天前單位體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高，糖化血紅蛋白11%，空腹血糖11.47mmol/L。患者平素口干多飲，易饑餓，1年來消瘦8斤，納眠可，二便調(diào)，舌紅，苔白膩，有齒痕，脈細(xì)。 方以溫膽湯合葛根芩連湯、生脈散，重在健脾化痰、清熱燥濕，兼養(yǎng)陰生津。另予中成藥：降糖三黃片，小檗堿片，溫膽片。并囑患者完善糖尿病?？茩z查。 我當(dāng)時是怎么考慮的？ 這個患者糖化血紅蛋白那么高，而且出現(xiàn)了消瘦，那么他應(yīng)該已經(jīng)到了糖尿病的中期了。不要以為單位體檢剛剛發(fā)現(xiàn)血糖升高就是初發(fā)，其實很多患者都已經(jīng)患病三五年了。這個患者有氣陰不足，有痰濕，還有熱，我就從健脾化痰、清熱燥濕，兼養(yǎng)陰生津的角度開了這個方。 同時，我還用了三個中成藥，降糖三黃片是我們的院內(nèi)制劑，是我們傷寒團(tuán)隊開發(fā)的一個降糖的中成藥。 其實是《傷寒論》里邊的桃核承氣湯加味，哪三黃呢？大黃、黃芪、生地黃。溫膽片也是我們院內(nèi)制劑，另外還加了小檗堿片。 邊治療邊囑咐患者去完善檢查，糖尿病的?？茩z查包括糖耐量、胰島素釋放、糖化血紅蛋白。 二診：查糖耐量：空腹血糖12.45，餐后0.5小時血糖21.61，餐后1小時血糖26.2，餐后2小時血糖26.76，餐后3小時血糖19.9；查胰島素釋放：空腹胰島素17.7，餐后0.5小時胰島素11.96，餐后1小時胰島素23.12，餐后 2小時胰島素 19.19，餐后 3小時胰島素20.69。 看他的血糖，非常的高。胰島素的分泌水平也很低，而且峰值也很低，并且還分泌延后，證明胰島功能有損害，而且損害得相當(dāng)嚴(yán)重。 患者服上方后口干多飲癥狀好轉(zhuǎn)，刻診：輕微口干口苦，胃納佳，易饑，大便干，日一次，小便微黃，量不多，眠可，舌暗紅，苔薄白，脈弦。 繼續(xù)予溫膽湯合葛根芩連湯、生脈散，以健脾化痰、清熱燥濕，兼養(yǎng)陰生津，并加虎杖以通腑除壅，以助行氣祛痰。繼續(xù)予降糖三黃片，小檗堿片，溫膽片。 因為患者大便是干的，所以我加了虎杖?；⒄仁峭链簏S，大黃是可以通便，但是會引起腹痛，那我就跟梅國強(qiáng)老師學(xué)了，用土大黃——虎杖，既可以通便，又不會引起腹痛。 三診：空腹血糖7.6?；颊叻戏胶罂诟煽诳?、易饑等癥狀消失?？淘\：視物模糊，面部燙感，余無不適。舌紅，苔薄白，脈弦。 效不更方，繼續(xù)守上方，并加枸杞子、密蒙花、青葙子以養(yǎng)肝明目。繼續(xù)予降糖三黃片，小檗堿片，溫膽片。 患者1個月來看一次，我基本上還是守原方，但是做了一些調(diào)整，因為他視力有點(diǎn)模糊。視力模糊有幾個原因： 第一，可能是糖尿病的眼底病變； 第二，可能是血糖在調(diào)整過程中，晶體滲透壓改變，影響眼球的晶體屈光度，引起了視力的模糊。就是說，血糖從高到低，或者由低到高，都有可能使視力模糊。 針對他視力模糊的問題，我加了養(yǎng)肝的藥枸杞子、密蒙花、青葙子等。 四診：空腹血糖7.1mmol/L?？淘\：面部燙感消失，仍有視物模糊，大便干，日一次，小便黃，納眠可，舌紅，苔薄黃，脈浮弦。效不更方，繼續(xù)守上方治療。 五診：查糖化血紅蛋白7%?？淘\：患者無明顯不適，納眠可，小便黃，大便干，日一行，舌暗紅，苔薄黃，脈弦。 方用小柴胡湯、茵陳蒿湯、葛根芩連湯合方，以和解少陽、暢達(dá)三焦、清利濕熱。繼續(xù)予降糖三黃片，小檗堿片，溫膽片。 到了五診，患者糖化血紅蛋白7%。原來是11%，這說明降糖效果非常好，正常值是6.4%，他比正常值還是高了一點(diǎn)。那根據(jù)他的癥狀綜合辨證，我們從少陽、從肝膽，以小柴胡湯、茵陳蒿湯、葛根芩連湯合方。 六診：查空腹血糖6.3，服上方后大便干消失，小便黃消失，納眠可，無明顯怕冷怕熱，無口干口苦，舌淡紅，苔薄白黃，脈細(xì)。效不更方，繼續(xù)守上方治療。 七診：查空腹血糖5.67，服上方后自覺無明顯不適，視物模糊，佩戴花鏡后視物清晰，無頭暈，無胸悶，無四肢麻木，二便調(diào)，睡眠可，控制飲食，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。 方以柴芍地黃湯加味，以滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)肝明目。繼續(xù)予降糖三黃片，小檗堿片，溫膽片。 到了7月份，患者空腹血糖5.67，患者也50多歲了，肝腎不足也會引起視物模糊，所以我們就用柴芍地黃湯，也就是六味地黃湯合四逆散的意思，補(bǔ)肝腎、養(yǎng)肝明目，兼以疏肝。 這個患者每個月都定期復(fù)診，一直堅守這個方，后來復(fù)查糖化血紅蛋白5.9%，正常了。患者一粒西藥都沒用，完全真實的案例。 通過這個病人，我可以理直氣壯地說：中藥降糖沒問題。純中藥治療，療效令人信服。不單單是癥狀的改善，而且糖尿病的專科檢查結(jié)果全部改善。  |
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