程寶書 第十一章　止血藥

1　大薊大薊性涼，出血堪嘗，清熱散瘀，消腫斂瘡?！拘晕稓w經(jīng)】甘、苦，涼。入心、肝經(jīng)?！竟πА繘鲅寡鱿b。【程氏心悟】大薊，俗名馬刺刺等，大地郊野，處處有之。其根的涼血止血功能優(yōu)于枝葉，鮮品優(yōu)于干品。余常用大薊鮮根50克，洗凈搗爛后，加冰糖25克，加水煎成半碗后溫服。每日服2次，10天為1個(gè)療程。既有止血之功，又有補(bǔ)益之力，治療肺熱咳血，其效不凡。

2　小薊小薊味甘，止血力專，清熱利尿，祛濕消疸?！拘晕稓w經(jīng)】甘，涼。入心、肝經(jīng)?！竟πА繘鲅寡?，解毒消癰。

【程氏心悟】小薊，俗名刺兒菜，可采食之。余少年時(shí)，母親常用刺兒菜壓汁液和面，做成綠色的面條煮食，其味甚美，有開胃下食之功，且能退熱除煩，補(bǔ)虛益損，亦食療之佳品也。以其汁液涂抹，止外傷出血甚效。其莖中生蟲即結(jié)成疙瘩，狀如小棗，其涼血之力尤勝。若取其鮮者十余枚搗爛，開水沖服，以治吐血、衄血之因于熱者尤效。名醫(yī)張錫純?cè)澲疄椤叭缫庵椤保瞥鐐渲?，看家切勿等閑視之！鮮小薊根，治血熱妄行諸病證均有捷效。用法：鮮小薊根30克，水煎3～4沸，取清湯一大茶盅飲，一日3次。本方“醫(yī)者多視為尋常之物而忽之，可謂貴耳踐目矣”(張錫純)?！侗静菔斑z》云小薊根“破宿血，生新血，暴下血、血崩、金瘡出血、嘔血等，絞取汁溫服”。《圣惠方》用以治“心熱吐血”。《簡(jiǎn)要濟(jì)眾方》用以治“九竅出血”，《梅氏方》用以治“卒瀉鮮血”，《千金方》用以治“崩中下血”。足見其為止血之良藥也。

3　地榆地榆苦寒，除熱收斂，涼血止血，敷瘡濃煎。【性味歸經(jīng)】苦、酸，微寒。入肝、胃、大腸經(jīng)?！竟πА繘鲅寡?，解毒斂瘡

【程氏心悟】痔瘡出血，余常用地榆槐角丸治之，見效甚速。藥用：槐花、槐角各90克，枳殼、當(dāng)歸、大黃、赤芍、防風(fēng)、荊芥穗各30克，地榆、黃芩、生地、紅花各60克。每丸10克重，每天服3次，每次服1丸。方中地榆與槐角配伍，有相輔相成之妙，涼血止血之力更勝。此方乃治療痔血之靈丹也。

4　苧麻根苧麻甘寒，止血消癜，清熱利尿，胎動(dòng)可安?！拘晕稓w經(jīng)】甘，寒。入心、肝經(jīng)?！竟πА繘鲅寡?，清熱安胎，利尿，解毒。。

5　紫珠紫珠性涼，止血療瘡，解毒散腫，外敷燙傷?！拘晕稓w經(jīng)】苦、澀，涼。入肝、肺、胃經(jīng)?！竟πА渴諗恐寡?，解毒療瘡。

6　白茅根茅根甘寒，清熱除煩，涼血止血，利尿退疸?！拘晕稓w經(jīng)】甘，寒。入肺、胃、膀胱經(jīng)?！竟πА繘鲅寡鍩崂?。【臨床應(yīng)用】【程氏心悟】白茅根性涼，能去實(shí)火；味甘，能清虛熱；味淡，能滲濕通便，用于小便不利，濕熱水腫，均可獲效。單用之，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》名之為白茅根湯，主治“陰虛不能化陽，小便不利，或有濕熱壅滯以致小便不利，積成水腫者”。鮮白茅根之作用，較干品為優(yōu)。用時(shí)每次取鮮白茅根(去凈皮與節(jié)間小根)500克，水煎，視其根沉水底湯即成(不可久煎)。去渣溫服多半杯，日服5～6次，夜服2～3次，使藥力相繼，小便自利。治下焦?jié)駸嵋鸬哪蜓囹?yàn)。

7　槐花槐花微寒，止血炒炭，生用明目，便血服安?！拘晕稓w經(jīng)】苦，微寒。入肝、大腸經(jīng)?！竟πА繘鲅寡?/p>

【程氏心悟】槐花能清肝火，堅(jiān)腎水，降血壓，止吐衄。夏日以之代茶飲，可消暑健身，尤宜高血壓患者品用。余曾賦詩一首云：“五月長(zhǎng)安落槐花，千人踐踏萬輪軋。誰憐此藥為珍品，宜做壽翁杯中茶?！被睒涑墒斓墓麑?shí)稱為槐實(shí)或槐角，作用與槐花相似，主要用于治療便血或痔瘡出血。治療血熱所致的腸風(fēng)便血、痔瘡腫痛，余常用《中華人民共和國(guó)藥典》中的槐角丸。藥用：槐角(炒)100克，地榆(炭)、黃芩、枳殼(炒)、當(dāng)歸、防風(fēng)各50克。粉碎成細(xì)粉，煉蜜為丸，每丸重9克。每天服3次，每次服1丸。本方有清腸疏風(fēng)、涼血止血之功。用于大便下血、痔瘡出血、肛裂出血等，療效卓著。大便干燥者，可加大黃以通腑氣。

8　側(cè)柏葉側(cè)柏苦澀，涼血止血，能生須發(fā)，清肺止咳?！拘晕稓w經(jīng)】苦、澀，微寒。入肺、肝、大腸經(jīng)?！竟πА繘鲅寡钐抵箍?。

【程氏心悟】脫發(fā)的主要癥狀是頭發(fā)油膩，如同擦油一樣，亦有焦枯發(fā)蓬，缺乏光澤，有淡黃色鱗屑固著難脫，或灰白色鱗屑飛揚(yáng)，自覺瘙癢者。余常用側(cè)柏葉酊涂之，療效尚可。方法：將鮮側(cè)柏葉浸泡于60%酒精中，7天后濾取藥液，涂擦毛發(fā)脫落部位，每日3次。如能堅(jiān)持連續(xù)涂擦，并酌量增加藥物濃度，則毛發(fā)生長(zhǎng)可較密，同時(shí)不易再脫落。若能配合內(nèi)服藥(見“黑芝麻”條下)，則療效更好。

9　仙鶴草仙鶴草平，止血妄行，解毒止痢，消腫療癰。【性味歸經(jīng)】苦、澀，平。入肺、肝、脾經(jīng)?！竟πА渴諗恐寡沽?，殺蟲?！境淌闲奈颉肯生Q草善于止血，亦能止瀉，收澀性強(qiáng)，補(bǔ)虛扶正之良藥也。余治療脾虛濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致泄瀉急迫，瀉而不爽，或大便溏瀉，食少倦怠，腹脹腹痛，常用《中華人民共和國(guó)藥典》中的復(fù)方仙鶴草腸炎膠囊方，改為湯劑，服之甚效。藥用：仙鶴草30克，黃連、木香、蟬蛻、石菖蒲、桔梗各10克。水煎服，每日1劑，2次分服。本方有清熱燥濕、健脾止瀉之功效，可用于急、慢性腸炎見上述證候者。

10　白及白及微寒，止血收斂，腫毒瘡瘍，外科最善?！拘晕稓w經(jīng)】苦、甘、澀，微寒。入肺、肝、胃經(jīng)。【功效】收斂止血，消腫生肌。

【程氏心悟】白及善治咳血，研粉沖服，成人每次服10克，每日服2～3次，飯后服。連服數(shù)月至一兩年?！侗静菥V目》中說：白及“能入肺止血，生肌治瘡”。一味白及稱獨(dú)圣散，《醫(yī)方集解》中說：“白及苦辛收澀，得秋金之令，能補(bǔ)肺止血，故治肺損紅痰。又能蝕敗疽死肌，為去腐生新之圣藥。”根據(jù)臨床觀察，經(jīng)抗結(jié)核藥物治療無效或療效緩慢的各型肺結(jié)核，使用白及后能收到較好效果。尤其是對(duì)于治療肺結(jié)核小量咳血有特效，大多能在3日內(nèi)制止咳血癥狀的發(fā)生。治療肺陰虛咳嗽，癥見咽紅，口干舌燥，咳嗽連連，痰中帶血，大便干燥，余自擬一方，名曰潤(rùn)肺止咳飲。藥用：白及25克，生地20克，沙參、玄參、麥冬、桔梗、黃芩、牛蒡子、杏仁、川貝各15克，五味子10克，甘草5克。水煎服，每日1劑，2次分服。方中重用白及補(bǔ)肺止血；用生地、沙參、玄參、麥冬潤(rùn)肺養(yǎng)陰；用桔梗、黃芩、牛蒡子清肺化痰；用杏仁、川貝、五味子、甘草斂肺止咳。用于臨床多年，無效者幾稀。

11　棕櫚炭棕炭苦平，止血力勝，收斂性強(qiáng)，瀉痢可停?！拘晕稓w經(jīng)】苦、澀，平。入肺、肝、大腸經(jīng)?！竟πА渴諗恐寡?。

【程氏心悟】棕櫚炭，善于收斂止血。余治療崩漏常用《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中的固沖湯，每收良效(見“龍骨”條下)。

12　血余炭血余苦平，善治血證，補(bǔ)陰利尿，斂瘡有功。【性味歸經(jīng)】苦，平。入肝、胃經(jīng)?！竟πА恐寡觯a(bǔ)陰利尿。

【程氏心悟】血余炭，人發(fā)灰也。治療咳血、吐血、衄血及二便下血，余常用《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中的化血丹。藥用：花蕊石(煅存性) 9克，三七6克，血余炭3克。共研細(xì)，分2次，開水送服。每日1劑。張錫純說：“至血余，其化瘀血之力，不如花蕊石、三七，而其補(bǔ)血之功則過之，以其原為人身之血所生，而能自還原化，且煅之為炭，而又有止血之力也?！?/p>

13　三七三七甘溫，止血功臣，化瘀止痛，傷科宜斟。【性味歸經(jīng)】甘、微苦，溫。入肝、胃經(jīng)。【功效】化瘀止血，活血定痛。

【程氏心悟】三七，止血之圣藥。余曾遇一女子血崩，諸藥不效，囑其服用云南白藥，則出血戛然而止。云南白藥的主要成分為三七粉，善于止血，且能化瘀血而生新血，無留瘀之弊。治療跌打損傷，瘀血腫痛，余常用《中華人民共和國(guó)藥典》中的活血止痛散。藥用：當(dāng)歸400克，三七、乳香(制)各80克，冰片20克，土鱉蟲200克，自然銅(煅)120克。除冰片外，其余當(dāng)歸等五味粉碎成細(xì)粉；將冰片研細(xì)，與上述粉末配研，過篩，混勻。一次服1.5克，一日服2次，用溫黃酒或溫開水送服。孕婦禁用。1975年12月14日清晨起床后，我覺得腹部脹滿，惡心欲嘔，頭暈?zāi)垦?，站立不穩(wěn)。家人趕緊將我送入職工醫(yī)院接受治療，值班的醫(yī)生一量血壓只有90/60毫米汞柱。后診斷為消化道出血，由于出血量大，不到1個(gè)小時(shí)，我已連續(xù)出現(xiàn)3次休克。醫(yī)院立即為我輸血搶救，但因血源不足還不能采用手術(shù)治療。在這生死存亡的緊急關(guān)頭，我的老朋友、清河鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)師呂大夫來看我，極力主張給我服用中藥治療，并且開了一個(gè)藥方：白及、大黃、龍骨、烏賊骨、三七、百合粉各等份，研末沖服。不一會(huì)兒，按照這個(gè)處方配成的藥面就送到病房來了，用水一沖，黏黏糊糊就像漿糊一樣。反正是死馬當(dāng)做活馬醫(yī)，死活就聽天由命了，我一口氣喝進(jìn)去一大碗，把生的希望都寄托在這些藥面中了。說也奇怪，藥糊進(jìn)肚后，腸胃就開始蠕動(dòng)起來，咕嚕咕嚕地直叫喚。三四個(gè)小時(shí)以后，排出一大盆腥臭無比的柏油便。便后，頓覺腹脹大減，心中平靜了許多。我也納悶：這個(gè)不起眼的小藥方，竟然能產(chǎn)生這么神奇的療效，讓我這個(gè)垂危的病人起死回生，簡(jiǎn)直有些不可思議！后來醫(yī)院找來血源，連續(xù)為我輸血2800毫升。我每天按時(shí)服用這種藥面，病情很快出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)，消化道出血迅速得到控制，住院1個(gè)多月就痊愈出院了。這個(gè)藥方看起來很簡(jiǎn)單，但卻富有深意，是一首配伍精當(dāng)?shù)牧挤健＞园准?、烏賊骨名曰烏及散，善治胃痛吞酸嘔血；臣以龍骨、三七，加強(qiáng)固澀止血之功；佐以大黃，以其善于通六腑，使血止而不留瘀也；使以百合，不僅可以改善缺血引起的心慌氣短癥狀，而且能夠引血?dú)w經(jīng)。特別值得一提的是大黃，能引胃氣下行，故善治吐衄，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其能“推陳致新”，能使瘀血除而新血生也。實(shí)踐證明，大黃是治療消化道出血的首選藥物，且不可畏其性猛而棄用，亦不可謂之賤藥而等閑視之！龍骨一藥，為鎮(zhèn)定安神之要藥，亦是固澀止血之圣品。余少年時(shí)，用鐮刀割草經(jīng)常誤傷手指，導(dǎo)致出血，每用龍骨粉敷之立止，足證其有止血之能也。

14　茜草茜草苦寒，涼血最善，化瘀止血，傷痛立緩?！拘晕稓w經(jīng)】苦，寒。入肝經(jīng)?！竟πА繘鲅寡?，活血化瘀。

【程氏心悟】茜草炒炭止血甚驗(yàn)，生用活血最靈。治療崩漏的固沖湯(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)即由茜草配合他藥組成，療效極佳，屢試屢驗(yàn)(見“龍骨”條下)。治療閉經(jīng)，《本草綱目》中記載用茜草50克酒水煎服甚效。同一種藥，生熟功效大異，為醫(yī)者能不慎乎？

15　蒲黃蒲黃甘平，止血療崩，利尿通淋，化瘀止痛?！拘晕稓w經(jīng)】甘，平。入肝、心包經(jīng)?！竟πА渴諠寡?，行血祛瘀。

 【程氏心悟】蒲黃，止血最靈，用途廣泛，獲效迅速。治療婦人月經(jīng)過多，血傷漏下不止或赤白帶下，余常用《圣濟(jì)總錄》中的蒲黃丸。藥用：蒲黃(微炒)90克，龍骨75克，艾葉(炒)30克。共為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重9克。每服1丸，煎米飲或煎艾湯送下，1日2次。本方固澀止血，治崩漏常獲捷效。

16　花蕊石蕊石酸澀，收斂止血，金創(chuàng)可平，血崩能攝。【性味歸經(jīng)】酸、澀，平。入肝經(jīng)。【功效】止血，化瘀。

【程氏心悟】花蕊石，止血良藥，與其他止血藥不同的是止血而不留瘀，化瘀血而不傷新血。治咳血、吐血、衄血、二便下血，余常用《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中的化血丹，藥用：花蕊石(煅)9克，三七6克，血余炭3克。共研細(xì)末，分2次，開水送服。每日1劑?；ㄈ锸c三七為伍，共奏化瘀止血之功，血余炭既有止血之力，又有補(bǔ)血之能。合而用之，其效更彰。

17　艾葉艾葉辛溫，散寒止痛，溫經(jīng)止血，通經(jīng)暖宮?！拘晕稓w經(jīng)】苦、辛，溫。入肝、脾、腎經(jīng)?！竟πА繙亟?jīng)止血，散寒止痛。

【程氏心悟】余在長(zhǎng)期的臨床中體會(huì)到艾葉有一種近似于西醫(yī)學(xué)中抗過敏的作用，常用北京名醫(yī)冉雪峰創(chuàng)立的脫敏消癜湯治療過敏性紫癜，每獲良效。藥用：艾葉10克，烏梅15克，阿膠10克，當(dāng)歸15克，金銀花20克，槐米15克，大棗50克，甘草10克，生大黃5克，白茅根20克，雞內(nèi)金15克。發(fā)熱者加生地、連翹、丹皮、紫草各15克；胃腸反應(yīng)加厚樸、枳殼、川楝子、黃柏各15克；關(guān)節(jié)痛加漢防己、秦艽、牛膝、雞血藤、延胡索各15克；腎臟病變?nèi)绺∧[，少尿，或出現(xiàn)尿蛋白、血尿、管形加生大黃5克，黃芪、滑石、豬苓、澤瀉、車前子各15克；驚厥者加水牛角50克，僵蠶、鉤藤、天竺黃各15克；癱瘓加馬錢子粉0.3克。水煎服，每日1劑，2次分服。一般服用10劑左右，即可見效。待紫癜消退后，不要驟然停藥，最好再以上方加工成丸藥，每丸10克重，每日服3次?？梢造柟摊熜В乐箯?fù)發(fā)。幾十年來，余屢屢驗(yàn)之，未有不效者。

18　灶心土灶心土溫，散寒溫經(jīng)，止血止瀉，止嘔最靈。【性味歸經(jīng)】辛，微溫。入脾、胃經(jīng)?！竟πА繙刂兄寡?，止嘔，止瀉。

【程氏心悟】灶心土，久經(jīng)火煅，有溫中之力，止血之功。治療脾氣虛寒，不能統(tǒng)血而引起的各種出血(吐血、衄血、便血、崩漏等)，余常用《金匱要略》黃土湯。藥用：甘草、干地黃、白術(shù)、附子(炮)、阿膠、黃芩各9克，灶心黃土30克。先用灶心土煎湯代水，再煎余藥，每日1劑，2次分服。本方為溫陽止血法，所治之癥表現(xiàn)為血色暗淡，四肢不溫，面色萎黃，舌苔淡白，脈沉細(xì)無力。血熱妄行而導(dǎo)致出血者，則非本方所宜。

19　羊蹄羊蹄苦寒，涼血通便，利水消腫，殺蟲療癬?！拘晕稓w經(jīng)】苦、澀，寒。入心、肝、大腸經(jīng)?！竟πА繘鲅寡瑲⑾x療癬。

【程氏心悟】羊蹄，能殺蟲療癬。余治療諸癬瘡濕癢，常用《醫(yī)宗金鑒》中的羊蹄根散。用法：羊蹄根24克，枯白礬6克，共研細(xì)末，米醋調(diào)擦癬處。該方有殺蟲、滲濕、消毒的作用，涂抹之后，可立即止癢。

20　藕節(jié)藕節(jié)甘平，善治血證，止血宜炒，化瘀宜生?！拘晕稓w經(jīng)】甘、澀，平。入肝、肺、胃經(jīng)?！竟πА渴諗恐寡?/p>

 【程氏心悟】藕節(jié)，生于水中，其性甘寒，善于涼血止血。治療肺燥引起的咳嗽、痰中帶血者，余常用大藕一段去頭，孔內(nèi)灌滿蜂蜜，仍與切開的頭部合在一起，用紙封好，煮極熟食之。每日2次，10天為1個(gè)療程。本方出自《集驗(yàn)良方》。藕為尋常之菜蔬，最能清熱生津，通利肺竅，有止咳涼血之功?！侗静輩R言》中說：“藕，涼血散血，清熱解暑之藥也，其所主，皆心脾血分之疾?！缪獰嵫獪。撓??！狈涿凵茲?rùn)肺通便，降氣止咳。二藥合用，治療肺燥引起的咳嗽、咳血最為合拍。