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尉××，50歲，干部?；甲髠?cè)偏枯癥已三年不愈，不能行動(dòng)。于1973年9月間住院治療，在中西醫(yī)結(jié)合診治下，能扶床走動(dòng)。至10月8日出院時(shí)，要求長(zhǎng)期服丸藥，居家療養(yǎng)?；颊?/span>體質(zhì)素肥，肝腎虛弱，寒濕內(nèi)蘊(yùn)，以至肝風(fēng)擾動(dòng)，半身偏枯，手足麻木，下肢痿痹不能步履，是為痹癥，《靈樞·刺節(jié)真邪篇》“虛邪偏客于身半，其入深、內(nèi)居榮衛(wèi)，榮衛(wèi)稍衰，則真氣虛，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯”。《金匱·中風(fēng)歷節(jié)篇》：“夫風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂……中風(fēng)使然”。這是古人說明偏枯的病理。視患者六脈緩弱,舌苔薄白,氣血虛餒,無力支撐肢體。病程既久，肝腎兩虧，氣血雙虛，又多服祛風(fēng)活絡(luò)之劑，形成正不勝邪的局勢(shì)。初擬予以千金獨(dú)活寄生湯，轉(zhuǎn)思桑寄生主散風(fēng)化濕，祛邪之力有余、扶正之力不足，非合拍入叩之方，不如取陳自明三痹湯。因此方是以獨(dú)活寄生湯為基礎(chǔ)，去寄生加入黃芪、續(xù)斷，具有十全大補(bǔ)湯之內(nèi)容,意在扶正為主，祛邪為輔，頗與患者病情相適應(yīng)，即按原方予之。生黃芪四兩，川續(xù)斷二兩，大獨(dú)活一兩，川當(dāng)歸三兩,大秦艽一兩，北防風(fēng)一兩，北細(xì)辛六錢，川芎藭一兩半，杭白芍二兩半，大熟地三兩，廣肉桂一兩半，云茯苓三兩，川杜仲三兩，懷牛膝三兩，東人參三兩，炙甘草二兩。共為細(xì)末，煉蜜為丸，三錢重，每服一丸，早晚用白開水送下。一月余來復(fù)診，云服藥二十日，即感覺腰腳有力，可行五、六里漸至八、九里，非常高興。惟值氣候寒冷，輒左腿抽搐，診其脈尺部稍緊，余部虛弱象稍好。囑丸藥服完，再按原方加鹿角膠一兩配制一料服之。鹿角膠能暖督脈、強(qiáng)筋骨、壯腰膝，進(jìn)一步使步履輕健。方解：本方以黃芪為主藥，合參、桂、草為保元湯，再合四物為十全大補(bǔ)湯(只少白術(shù)),更益以川斷、杜仲、牛膝培補(bǔ)肝腎，健壯筋骨，共成補(bǔ)益氣血恢復(fù)康強(qiáng)之功。但痹成于風(fēng)寒濕,其邪氣導(dǎo)致氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)阻塞，不能不顧，法宜通之散之，以輔幫補(bǔ)劑，并治本病。方中以防風(fēng)搜氣分之風(fēng)，川芎搜血分之風(fēng)，細(xì)辛搜骨髓之風(fēng)，秦艽于營(yíng)血之中搜剔風(fēng)寒濕三氣痹閉之邪，獨(dú)活搜足少陰經(jīng)伏風(fēng)，在兩足痿痹不能移動(dòng)的情況下，非此莫濟(jì)，這種標(biāo)本兼治而側(cè)重在本上，于三痹日久，體虛正衰的偏枯癥，恰為的對(duì)之方，費(fèi)伯雄在《醫(yī)方論》中贊三痹湯，“峻補(bǔ)氣血而祛風(fēng)除寒利濕法悉寓于其中，本末兼顧，誠(chéng)治痿之上策也。”加減法：偏寒者,可加附子；偏熱者，秦艽宜重用，地黃可改生地，芍藥可用赤芍；脾虛濕重便溏者，可去地黃加蒼術(shù)；有瘀血者，可加桃仁，紅花。REF.岳美中.痹癥偏枯[J].陜西新醫(yī)藥,1975(02):50.處方：川續(xù)斷、杜仲（去皮切，姜汁炒）、防風(fēng)、桂心、華陰細(xì)辛、人參、白茯苓、當(dāng)歸、白芍藥、甘草（各一兩），秦艽、生地黃、川芎、川獨(dú)活（各半兩），黃芪、川牛膝（各一兩）。功能主治：治血?dú)饽郎肿憔袛?，風(fēng)痹，氣痹。 整理丨菟絲子 圖片丨王德福 專注於中西醫(yī)文獻(xiàn)及醫(yī)案整理 本平臺(tái)所使用的圖片、音視頻、文字僅用於學(xué)習(xí)交流，版權(quán)歸相關(guān)權(quán)利人所有，如存在侵權(quán)及使用不當(dāng)情況，請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)繫刪除或協(xié)商授權(quán)事宜。轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。 發(fā)現(xiàn)“在看”和“贊”了嗎，戳我試試吧
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