自汗主要是白天動不動就出汗，盜汗也稱“寢汗”，主要是睡覺時(shí)出汗，醒后汗就停了，但兩者均是由于皮膚腠理不固，汗液外泄失常所致。

引起皮膚腠理不固的原因主要分兩種：肺氣虛和營衛(wèi)不和。這兩者有什么區(qū)別呢？肺主皮毛，肺氣盛我們的皮毛才能致密潤澤，反過來肺氣虛，皮膚腠理稀疏就容易動不動就出汗，這就是我們常說的表虛不固。皮毛是我們抵擋外邪的第一大屏障，皮毛虛寒氣風(fēng)氣更容易侵襲人體，出現(xiàn)怕風(fēng)怕冷，還容易感冒。所以表虛不固的自汗常常還伴有怕冷怕風(fēng)，容易感冒的表現(xiàn)，治療上主用生黃芪大補(bǔ)肺氣，益氣固表，代表方就是玉屏風(fēng)散，給我們的皮毛加一層屏障。

玉屏風(fēng)散組成：黃芪，白術(shù)，防風(fēng)

氣虛厲害，動則汗出，重用生黃芪，加黨參健脾補(bǔ)肺，如果怕冷明顯，酌情加附子溫陽。

營衛(wèi)不和是什么呢？“氣血在經(jīng)，是謂營衛(wèi)”，“營衛(wèi)”說的是循行于經(jīng)絡(luò)四肢的氣血，所以營衛(wèi)不和其實(shí)就是氣血不和。衛(wèi)氣降斂，營血溫升，一收一散處于動態(tài)平衡，是營衛(wèi)和，如果營衛(wèi)不和，平衡打破，汗液有時(shí)處于易于外泄的狀態(tài)也會引起自汗，這種自汗常常伴有發(fā)熱，為什么呢？衛(wèi)氣和營陰不和，收強(qiáng)于散時(shí)會郁而發(fā)熱，散強(qiáng)于收時(shí)會自汗。所以營衛(wèi)不和引起的自汗多半有發(fā)熱，治療就要調(diào)和營衛(wèi)，主用桂枝和白芍一收一散，斂陰和營，代表方是桂枝湯。

桂枝湯組成：桂枝，白芍，生姜，大棗，炙甘草

汗出多加麻黃根，浮小麥，生牡蠣收斂止汗。

營衛(wèi)不和以調(diào)和營衛(wèi)為主，所以桂枝湯補(bǔ)的作用并不強(qiáng)；玉屏風(fēng)散以補(bǔ)氣固表為主，偏重于補(bǔ)肺氣，兩者常多合在一起，補(bǔ)氣與調(diào)營衛(wèi)共用。

引起汗出多的原因腠理不固是一大方面，另一方面主要是逼津外泄。為什么說“逼”呢？什么東西可以逼迫津液往外跑呢？主要是“火”。比如陰虛火旺、肝火郁發(fā)和濕熱外蒸等，“火”性升散，逼津外泄，引起汗出多。陰虛火旺引起的汗出多以盜汗多見，自汗比較少，但也不是沒有。這種汗出多半有明顯陰虛發(fā)熱的癥狀，比如五心煩熱，午后潮熱，臉紅烘熱，口干，舌紅等，這類汗出的治療要以滋陰降火為主，代表方是當(dāng)歸六黃湯。

當(dāng)歸六黃湯組成：當(dāng)歸，生地，熟地，黃芩，黃連，黃柏

潮熱厲害，加秦艽，銀柴胡退虛熱。

濕熱郁蒸引起的汗出多的特點(diǎn)是汗比較黏，伴有煩躁口苦，小便黃，大便粘，舌苔黃膩等濕熱癥狀，治療主要以清熱化濕和營為主，代表方是龍膽瀉肝湯。

龍膽瀉肝湯組成：梔子，黃芩，柴胡，龍膽草，車前子，澤瀉，木通，當(dāng)歸，甘草，生地

里熱比較重，加茵陳清退郁熱，里濕較重，加薏苡仁，懷牛膝除濕。

自汗、盜汗雖然都是汗出多，病機(jī)不同，治療也大不相同，這也是中醫(yī)說的“同病異治”。除了比較多見的表虛、營衛(wèi)不和以及各種“火熱”，比較少見的瘀血也會引起汗出多的情況，根據(jù)不同的癥候隨證治之才是正確的治療方向。