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前列腺增生是老年男性最常見的泌尿外科疾病，是引起中老年男性排尿障礙最為常見的一種疾病。本病始發(fā)于40歲，60歲以上男性半數(shù)以上有前列腺增生，年逾80歲者發(fā)病率可達83%以上。臨床主要表現(xiàn)為排尿異常，排尿癥狀分為兩大類：貯尿期癥狀包括尿頻、尿急、夜尿增多和急迫性尿失禁等，排尿期癥狀包括尿等待、排尿費力、尿中斷、尿不盡、尿后滴瀝等。

前列腺增生臨床治療主要分為三個階段，觀察等待、藥物治療、手術(shù)治療。檢查發(fā)現(xiàn)前列腺增生，但排尿正常觀察即可，需要定期復(fù)查；有明顯的排尿癥狀，需要積極的藥物干預(yù)；如果藥物治療不理想，甚至出現(xiàn)尿潴留、反復(fù)尿路感染等問題，需要考慮手術(shù)治療。

藥物治療目前仍然是大多數(shù)老年前列腺增生患者的首選治療，也是臨床的首選治療方法。臨床常用的藥物主要是兩大類：

1.α-受體阻滯劑：α-受體阻滯劑主要是通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能受體，松弛平滑肌，起到緩解膀胱出口動力性梗阻的作用。目前臨床應(yīng)用的α-受體阻滯劑有多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦索羅辛等。

2.5α還原酶抑制劑：5α-還原酶抑制劑通過抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)變，進而降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，起到縮小前列腺體積、改善下尿路癥狀的治療作用，適用于治療前列腺增生中前列腺體積中度以上的增生者。目前臨床應(yīng)用的5α-還原酶抑制劑有非那雄胺、度他雄胺、愛普列特等。

那么，臨床上前列腺增生患者應(yīng)該如何選擇藥物，如何使用這些藥物呢？

1.α-受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑作用機制不同，所以針對性是不一樣的。α-受體阻滯劑主要是緩解因前列腺增生導(dǎo)致的尿路梗阻癥狀，所以對于出現(xiàn)排尿費勁、尿等待、尿頻等癥狀，應(yīng)該選擇α-受體阻滯劑；5α還原酶抑制劑主要作用是控制前列腺的體積，通過縮小前列腺的體積來緩解排尿癥狀，一般對于前列腺體積大于30ml以上者，都建議考慮使用5α還原酶抑制劑。

2.α-受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑是治療前列腺增生的“黃金搭檔”，所以臨床上這兩類藥物常常聯(lián)合使用，這兩類藥物各選一個聯(lián)合使用。不但能有效控制尿頻、排尿費勁等尿路梗阻的癥狀，還能有效控制前列腺體積，延緩疾病進展，預(yù)防遠期并發(fā)癥。

3.好多前列腺增生患者經(jīng)常有一個困惑，這些藥我應(yīng)該吃多長時間？其實，前列腺增生就像高血壓、糖尿病等慢性病一樣，都是需要終身吃藥的，不是吃了一段時間藥，癥狀緩解就可以停藥了，因為，停藥一段時間后癥狀還會再次出現(xiàn)的。除非考慮手術(shù)治療，否則，都建議終身吃藥。