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據(jù)日本富士電視臺(tái)27日報(bào)道，日本神戶大學(xué)成功研發(fā)出了使用淚水進(jìn)行乳腺癌檢測的新技術(shù)，只需要10至20分鐘就能得出檢測結(jié)果，該檢測設(shè)備計(jì)劃從2021年開始正式投入使用。 （日本研發(fā)出乳腺癌檢測新技術(shù)|視頻來源：封面新聞）乳腺癌（breast cancer）是一類因乳腺上皮細(xì)胞增殖失控而導(dǎo)致的惡性腫瘤，其發(fā)病率常年位居女性惡性腫瘤首位，在我國，乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，每年有30余萬女性被診斷出乳腺癌，在東部沿海地區(qū)及經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大城市，乳腺癌發(fā)病率上升尤其明顯。據(jù)國際癌癥研究機(jī)構(gòu)Globocan 2008年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，每年約有138萬乳腺癌新發(fā)病例及45.8萬死亡病例。無論是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，乳腺癌都是全世界婦女目前面臨的最為常見的癌癥。而近20年來，全球乳腺癌的發(fā)病率仍處上升趨勢。截至目前，乳腺癌因異質(zhì)性等因素，其具體病因尚未完全清楚。但是，一些乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)因素，或許可以幫助我們更好地預(yù)防這種癌癥。年齡：乳腺癌的最大風(fēng)險(xiǎn)因素是年齡。大多數(shù)乳腺癌發(fā)生在> 50歲的女性。 家族史：1級直系親屬中患乳腺癌（母親、姐妹、女兒）的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加2～3倍，如果家族史是在遠(yuǎn)親中，危險(xiǎn)性增加比較小。一級親屬中有≥2人患乳腺癌者，其患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加5～6倍。 
（圖源：123RF） 乳腺癌基因突變：大約5%的乳腺癌婦女?dāng)y帶乳腺癌基因BRCA1或BRCA2突變。若此基因突變攜帶者的親屬也攜帶這種基因突變，她們一生中患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)為50%～85%。 攜帶BRCA1突變的婦女患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)為20%～40%；而攜帶BRCA2突變的婦女患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)增加較少。沒有2個(gè)一級親屬患乳腺癌的家族史的婦女，幾乎不可能攜帶這種基因突變，因此不要求做常規(guī)BRCA1和BRCA2突變篩查。 男性攜帶BRCA2突變也增加患乳腺癌的危險(xiǎn)。這種基因突變在猶太人中更常見。BRCA1或BRCA2基因突變婦女需密切監(jiān)測或采用預(yù)防措施，如服用三苯氧胺或雷洛昔芬或進(jìn)行雙側(cè)乳房切除術(shù)。 個(gè)人病史：有原位或浸潤性乳腺癌病史者再發(fā)乳腺癌的危險(xiǎn)性增加乳房切除術(shù)后對側(cè)乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)為0.5%～1%/年。 婦科病史：月經(jīng)初潮早（12歲以前），絕經(jīng)遲（55歲以后），或第一次妊娠遲者風(fēng)險(xiǎn)增加。30歲以后首次妊娠的婦女比未孕婦女危險(xiǎn)性高。 乳房改變：有病灶活檢病史者危險(xiǎn)性稍增加。婦女有多個(gè)乳房腫塊但無確定的組織學(xué)高危證據(jù)者不能被認(rèn)為是高危人群。良性腫塊稍稍增加患浸潤性乳腺癌的危險(xiǎn)，包括復(fù)雜性纖維腺瘤、中度或鮮紅的良性增生（有或沒有不典型）、硬化性腺病和乳頭瘤。 
（浸潤性乳腺癌影像|圖源：CancerQuest）
不規(guī)則導(dǎo)管或小葉增生使乳腺癌危險(xiǎn)性增加4～5倍；家族一級親屬中有浸潤性乳腺癌病人的患者患乳腺癌的危險(xiǎn)性增加10倍。篩查性X線攝影顯示乳腺密度增加與乳腺癌發(fā)生危險(xiǎn)性增加相關(guān)。 小葉原位癌（LCIS）：LCIS使每側(cè)患浸潤性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了約25倍;每年患LCIS的患者中約1至2％會(huì)發(fā)展為浸潤性乳腺癌。 口服避孕藥：口服避孕藥輕微增加患乳腺癌的危險(xiǎn)（大約每100 000中增加5個(gè)病例）。危險(xiǎn)性主要在服避孕藥期間增加而在停藥后10年內(nèi)逐漸遞減。20歲前開始服避孕藥的婦女危險(xiǎn)性最高（盡管絕對風(fēng)險(xiǎn)仍然較低）。 
（圖源：123RF）
激素治療：絕經(jīng)后僅用3年的激素治療（雌激素與孕激素合用）似乎稍微增加了患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn) 。使用時(shí)間5年或以上，乳腺癌發(fā)生危險(xiǎn)性增加至7～8人/10 000婦女/年（相對危險(xiǎn)性增加24%）。 放療：30歲前有放射治療史者危險(xiǎn)性增加。治療霍杰金淋巴瘤所用的外照射放射治療可使其未來20－30年間的乳腺癌危險(xiǎn)性增加4倍。 飲食：飲食可能在乳腺癌的發(fā)生和進(jìn)展中起一定作用，但對某一特定飲食（如高脂飲食）的致癌作用尚缺乏結(jié)論性的證據(jù)。肥胖的絕經(jīng)后婦女危險(xiǎn)性是增加的，但沒有證據(jù)證明飲食改變可以減少患乳腺癌的危險(xiǎn)。比正常婦女月經(jīng)來潮晚的肥胖婦女患乳腺癌的危險(xiǎn)性可能降低。 據(jù)美國癌癥協(xié)會(huì)最新發(fā)表的乳腺癌指南，女性在40歲以后應(yīng)每年定期篩查乳腺癌，世界衛(wèi)生組織同樣指出，疾病的早期發(fā)現(xiàn)目前仍是乳腺癌控制工作的基石。如果能早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，并采取正確的治療措施，部分乳腺癌患者是可以被治愈的。
腫瘤篩查是針對無癥狀人群的一種防癌措施，其中乳腺癌篩查分為機(jī)會(huì)性篩查 (opportunistic screening) 和群體篩查 (mass screening) 。機(jī)會(huì)性篩查是婦女個(gè)體主動(dòng)或自愿到提供乳腺篩查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)檢查；群體篩查是社區(qū)或單位實(shí)體有組織地為適齡婦女提供乳腺檢查。其中機(jī)會(huì)性篩查一般建議40歲開始, 但對于一些乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到40歲以前。群體篩查國內(nèi)暫無推薦年齡, 國際上推薦40~50歲開始。20~39歲：不推薦對該年齡段人群進(jìn)行乳腺篩查。 40~45歲： 適合機(jī)會(huì)性篩查。 每年1次乳腺X線檢查。 對致密型乳腺 (腺體為c型或d型) 推薦與B超檢查聯(lián)合。 45~69歲： 適合機(jī)會(huì)性篩查和人群普查。 每1~2年1次乳腺X線檢查。 對致密型乳腺推薦與B超檢查聯(lián)合。 70歲或以上： 適合機(jī)會(huì)性篩查。 每2年1次乳腺X線檢查。 此外，自我檢查對于提高防癌意識(shí)也十分重要，美國癌癥學(xué)會(huì)列舉了以下與乳腺癌有關(guān)的癥狀：乳房出現(xiàn)腫塊或增厚； 乳房皮膚腫脹，出現(xiàn)肉窩，變紅或疼痛； 
（圖源：123RF）
乳頭出現(xiàn)形狀或外觀的改變； 乳頭非正常出現(xiàn)分泌物。 如果以上癥狀持續(xù)存在，則需要及時(shí)就醫(yī)。但大多數(shù)乳腺癌早期是沒有任何癥狀的，因此需要自我檢查與定期篩查相結(jié)合，才能及早發(fā)現(xiàn)乳腺癌、降低乳腺癌死亡率。盡管乳腺癌被稱為“粉紅殺手”，但這并不是一種只有女性才會(huì)得的疾病，雖然比例很小，但男性也會(huì)發(fā)生乳腺癌。男性乳腺癌約占全部乳腺癌的0.1%，發(fā)病因素為雌激素水平過量或雄激素缺乏，與癌癥家族史、外傷、內(nèi)源性和外源性雌激素過多有關(guān)。
有研究指出，長期應(yīng)用雌激素治療前列腺癌，曾患睪丸炎、肝硬化、肝功能障礙等可能是男性發(fā)生乳腺癌的主要誘因，男性乳腺癌的發(fā)病年齡以50~70歲居多，30歲以下者很少發(fā)病。胸部出現(xiàn)無痛的腫塊（超過75%的病例有此種癥狀）
乳頭內(nèi)陷、潰瘍或有組織液流出 胸部出現(xiàn)腫塊且有疼痛感 帕哲式病（1%的病例有該癥狀）：在乳頭周圍會(huì)出現(xiàn)皮疹，但這種癥狀十分少見，且不同于骨頭帕哲氏?。ɑ涡怨茄祝?/p> 此外，乳腺癌不等于絕育。乳腺癌治療后越久不復(fù)發(fā)，則復(fù)發(fā)的可能性就越小。近期的研究證明，妊娠不會(huì)令乳腺癌復(fù)發(fā)的概率增高。但有些針對乳腺癌的治療，如內(nèi)分泌治療，因容易引起絕經(jīng)，會(huì)影響到以后的妊娠，同樣接受卵巢的放射治療也可能會(huì)對妊娠有所影響。因此，年輕的乳腺癌患者在治療后，如果有生育的計(jì)劃，應(yīng)在妊娠前先向其主管醫(yī)生咨詢，以評估妊娠給機(jī)體帶來的風(fēng)險(xiǎn)及影響，并獲得醫(yī)學(xué)上的建議。總之，盡管乳腺癌是全球女性發(fā)病率最高的癌癥，但如果能早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療，是可以有效降低死亡率、延長患者生存期的。因此，如果日本神戶大學(xué)研發(fā)的淚水乳腺癌檢測技術(shù)真的精確有效，對于乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)早治療則大有幫助。[1]中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì).中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范(2017年版)[J].中國癌癥雜志,2017,27(09):695-759.
[2]National Comprehensive Cancer Network (NCCN) .NCCN Clinical practice guidelines in oncology:breast cancer.version 1.2018[EB/OL].[2018-04-03].https://www./professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. [3]鄭榮壽,孫可欣,張思維,曾紅梅,鄒小農(nóng),陳茹,顧秀瑛,魏文強(qiáng),赫捷.2015年中國惡性腫瘤流行情況分析[J].中華腫瘤雜志,2019(01):19-28. [4]Mary Ann Kosir ,breast-cancer,2016-05，https://www./professional/gynecology-and-obstetrics/%E4%B9%B3%E8%85%BA%E7%96%BE%E7%97%85/breast-cancer?query=%E4%B9%B3%E8%85%BA%E7%99%8C [5]Kevin C.O, et al. Breast Cancer Screening for Women at Average Risk[J]. JAMA. Oct 2015 [6]IS Fentiman, A Fourquet, GN Hortobagyi. Male Breast Cancer. Lancet. 2006; 367(9510): 595-604.
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