經(jīng)受了上周三十七八度高溫天氣的考驗的你，還好嗎？

小伙伴說：本公舉靠著終日左擁空調(diào)、右抱雪糕勉強撐過來了……

但是，貪涼的惡果也是妥妥吃了個夠……

被腹瀉折磨得差點丟了半條命……

就拉個肚子，至于么？

這個，真至于！

腹瀉，臨床較常見，僅我國每年就有數(shù)億人次感染腹瀉。

其中，兒童與老年人等免疫力低下人群所占比例較高。

一般來說，腹瀉起病較急，若患者不盡快采取有效的應(yīng)對措施，導(dǎo)致腹瀉持續(xù)存在，很容易引起脫水、電解質(zhì)紊亂等，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡。

好像有點厲害呢！

那萬一腹瀉，腫么破？

莫慌！藥娃，上藥藥！

腹瀉藥物這么分類！

根據(jù)作用機理不同，常見的治療腹瀉的藥物主要可分為以下四類：

代表藥物有洛哌丁胺、地芬諾酯等。

該類藥物能提高胃腸張力，抑制腸蠕動，使腸內(nèi)容物通過時間延遲，促進(jìn)水、電解質(zhì)、葡萄糖的吸收，發(fā)揮止瀉作用。

洛哌丁胺服用后可能出現(xiàn)乏力、頭暈或困倦的癥狀，在駕駛或操作機器時應(yīng)予以注意；對于急性腹瀉如服用該藥48小時后，癥狀無改善，應(yīng)停止用藥；該藥不進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，無成癮性。

地芬諾酯為合成的哌替啶衍生物，對腸道的作用類似于嗎啡，若每天用藥20mg，連續(xù)使用10天，癥狀仍未見改善，應(yīng)停止用藥；由于此藥可以加強中樞抑制，不宜與中樞抑制藥合用。

主要包括藥用炭、蒙脫石散等。

收斂吸附劑通過吸收或收斂作用，減少毒物在腸道內(nèi)的吸收及對腸道黏膜的刺激，能直接保護(hù)腸黏膜，減少滲出而發(fā)揮止瀉作用。

該類藥物由于能吸附并減弱其他藥物的作用，如需同時服用其他藥物，應(yīng)至少間隔1小時。

常見藥物有雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（培菲康）、地衣芽孢桿菌活菌膠囊（整腸生）、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（媽咪愛）等。

微生態(tài)制劑通過增加腹瀉患者腸道內(nèi)有益菌的數(shù)量和活力，抑制致病菌的生長，以恢復(fù)正常的菌群平衡，達(dá)到緩解腹瀉癥狀的效果。

在微生態(tài)制劑使用和保存注意事項：

1. 不可用開水服用，以免藥物失去活性；

2. 與抗生素及蒙脫石散同服時，應(yīng)先服用抗生素和蒙脫石散清除致病菌，至少間隔1小時后再服用該藥補充正常菌群；

3. 培菲康須于2～8℃避光保存，而整腸生、媽咪愛在室溫、避光、干燥處保存即可。

代表藥物有諾氟沙星、頭孢氨芐、氨芐西林、小檗堿等。

腹瀉有感染性與非感染性之分，感染性腹瀉是由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體引起，常見的致瀉微生物有輪狀病毒、志賀菌、空腸彎曲菌、致瀉性大腸桿菌、副溶血弧菌。

急性水樣瀉患者，排除霍亂后，多為病毒性或產(chǎn)腸毒素性細(xì)菌感染，不應(yīng)常規(guī)使用抗菌藥物；輕、中度腹瀉患者一般不用抗菌藥物。

如盲目服用抗菌藥物可產(chǎn)生毒副作用，導(dǎo)致二重感染或細(xì)菌耐藥，還可導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，并繼發(fā)霉菌性腸炎、偽膜性腸炎，嚴(yán)重者出現(xiàn)血漿凝固酶陽性的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌腸炎，具有極高的死亡率。

我國腹瀉治療中濫用抗菌藥物的情況十分普遍。

研究表明，70%的腹瀉患者無需應(yīng)用抗菌藥物。

腹瀉不等同于細(xì)菌感染，并非應(yīng)用抗菌藥物的指征。

抗菌藥物的使用應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)用時一定要有明確的針對性，盡量避免長時間應(yīng)用，不可隨意甚至濫用抗菌藥物，以免造成嚴(yán)重后果。

腹瀉藥物這么選！

非處方藥首選小檗堿，處方藥選用氟喹諾酮類抗菌藥物。

1. 胰腺功能不全：胰酶片；

2. 攝食脂肪過多：胰酶片或碳酸氫鈉；

3. 攝食蛋白質(zhì)致消化不良：胃蛋白酶；

4. 同時伴腹脹者：乳酶生或二甲硅油。

收斂吸附劑——蒙脫石散等。

微生態(tài)制劑。

減弱腸道蠕動類藥物——洛哌丁胺等。

除了藥物治療，這些也得注意！

飲食療法是腹瀉治療的重要原則之一。

絕大多數(shù)未發(fā)生脫水的腹瀉病患者可通過多飲含鉀、鈉等電解質(zhì)且有一定含糖量的運動飲料，以及進(jìn)食蘇打餅干、肉湯等補充丟失的水分、電解質(zhì)和能量。

腹瀉，尤其是水樣瀉患者的理想飲食以含鹽的淀粉類熟食為主，補充能量和電解質(zhì)。餅干、酸奶、湯、熟制蔬菜也是較好的選擇。

部分患者因腹瀉可能發(fā)生一過性乳糖酶缺乏，最好避免牛奶攝入。糞便成形后，飲食可逐漸恢復(fù)正常。

急性感染性腹瀉患者一般不需要禁食，如有較嚴(yán)重嘔吐的患者則需要禁食，口服補液療法或靜脈補液開始后4小時內(nèi)應(yīng)恢復(fù)進(jìn)食，少吃多餐(建議每日6餐)，進(jìn)食少油膩、易消化、富含微量元素和維生素的食物(谷類、肉類、水果和蔬菜)，盡可能增加熱量攝入。

避免進(jìn)食罐裝果汁等高滲性液體，以防腹瀉加重。

持續(xù)腹瀉會引發(fā)脫水，從而導(dǎo)致水電解質(zhì)失衡?；颊叱３１憩F(xiàn)為口干、嘴唇干裂、少尿、心率加快、疲乏無力等。

對于輕、中度脫水的患者來說，首選的治療方式是口服補液鹽，無需通過靜脈輸液補充電解質(zhì)。

補液鹽在各大藥店均可買到，建議夏季等腹瀉高發(fā)季節(jié)家中常備該藥。

補液鹽應(yīng)間斷、少量、多次服用，不宜短時間內(nèi)大量飲用。

需要注意的是，患者應(yīng)密切關(guān)注病情的進(jìn)展情況，如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈嘔吐及脫水加重等癥狀時，需立即就醫(yī)。

藥娃溫馨提示：

親愛的小伙伴，腹瀉非小事，千萬得重視！

若出現(xiàn)長時間腹瀉，服用藥物亦不見效的情況，莫猶豫，麻溜就醫(yī)哦！

本文由黑龍江省醫(yī)院朱珊珊供稿。