——復旦大學附屬華山醫(yī)院藥劑科

現(xiàn)代都市繁忙的工作中能來一場說走就走的旅行，是多數(shù)人的夢想。然而旅行中如若出現(xiàn)了腹瀉，輕則影響心情，重則威脅生命。

旅行腹瀉是一種腸胃疾病，主要是旅游者乍到一個完全陌生的地方，氣候、環(huán)境、水質、飲食等都發(fā)生變化，導致身體不適，而腹瀉就是腸胃對這一環(huán)境改變做出的反應。

我們出行旅游一般容易患的是急性腹瀉，指的是腸蠕動過快、腸粘膜的分泌旺盛和吸收障礙，致排便頻率增加、糞質稀薄、含有異常成分患者。急性腹瀉起病急驟，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，嚴重者可致脫水、電解質紊亂、休克等。患者多表現(xiàn)為惡心、嘔吐在先，繼以腹瀉，每日排便3—5次甚至可多達10次以上，大便多呈水樣，深黃色或帶綠色，常伴有腹鳴、腹部絞痛或里急后重，也可伴有發(fā)熱及全身酸痛等癥狀。

◆ 飲食不節(jié)制。旅途中就餐毫無規(guī)律，往往將就，而一旦見到異地風味又胃口大開，想盡情地一飽口福，結果暴飲暴食導致消化不良。

◆ 飲食不潔。攝入被細菌(主要是大腸桿菌)污染的食物，造成感染性腹瀉，是旅游者腹瀉最主要的原因，在東南亞國家和偏遠山區(qū)、農村等衛(wèi)生條件較差的地區(qū)旅游，尤其容易發(fā)生。

◆ 進食生冷。進食過多辛辣、生冷的食物，對于平時胃腸敏感、功能較弱以及胃酸過多、患慢性胃炎的人，很容易被刺激引起功能性腹瀉。

◆ 水質變化。即所謂“不服水土”。經(jīng)常是同飲一壺水，旅游者腹瀉，當?shù)鼐用駞s沒事。那是因為他們長期與某種病原菌接觸，腸道內產生了抗體，而旅游者就容易被感染。

◆ 旅途勞累。旅游往往行程緊張，平時的生活起居規(guī)律被打亂，難免身體疲勞，導致機體的抵抗力降低，從而使胃腸道更容易感染疾病。

旅游者腹瀉 (旅游瀉)是因為旅行者到外地而感染的一種急性腹瀉性疾病。因此在旅行時一定要注意飲食衛(wèi)生，不要暴飲暴食，并防止腹部著涼，要保證充足睡眠，切勿過勞。而“旅游瀉”診斷明確后，應按病因治療，以求最理想療效。

腸黏膜保護收澀劑：可以直接起到止瀉、防止腸道滲出的作用，如思密達等。這類藥口服后主要停留在胃腸道，不吸收入血，因此，孕婦、哺乳期婦女等患者也可以使用。

口服補液鹽：腹瀉造成的主要危害是脫水，嚴重時會引起低血容量休克。因此，對于大量嚴重腹瀉在未明確致病原因的患者，立即給予口服補液鹽有積極的臨床意義。

微生態(tài)制劑：常用藥有雙歧桿菌三聯(lián)(培菲康、金雙歧)，枯草桿菌二聯(lián)(美常安)，地衣芽孢桿菌(整腸生)等。這類藥物是通過補充腸道的正常寄生菌競爭性地對抗致病菌來治療腹瀉的。值得注意的是，在應用這類藥物時需要與抗生素類藥物分開服用，以免抗生素對活菌的干擾，互相抵消作用。

抗菌藥：旅行朋友應用抗生素之前應就醫(yī)，必須由醫(yī)生診斷是細菌感染性胃腸道疾病才能使用。喹諾酮類：是目前最常用的腸道抗菌藥，有諾氟沙星、左氧氟沙星等。這類藥物對骨骼生長可能會有一些影響，所以最好在18歲以上的成人使用。頭孢類：一般使用三代頭孢，有頭孢克肟、頭孢曲松等。濫用抗生素反而會導致菌群失調性腹瀉。

另外，對于重度脫水者，應靜脈補液，同時迅速轉送醫(yī)院，爭取搶救時間。

外出旅游出現(xiàn)腹瀉時，應注意充分休息，避免疲勞和精神過度緊張。避免食用含刺激性的難以消化的食品，盡量避免含粗糙纖維食物，暫時不吃牛奶和乳制品，并適當補充液體和電解質。

腹瀉導致身體營養(yǎng)損失，所以即使腹瀉也要進行營養(yǎng)補充，可以吃一些稀、軟、易消化、有營養(yǎng)的食物，如雞蛋羹、麥片粥、米粥、面條。

出現(xiàn)腹瀉時，大腸內黏膜遭到破壞，對水分的吸收功能就會大大減弱，水分被大量排出，容易發(fā)生脫水，此時應該注意補水和電解質。

不論有沒有出現(xiàn)腹瀉都應該注意衛(wèi)生問題，如若吃了不干凈或者其他刺激型食物，容易引起病菌感染(大腸桿菌、沙門菌)，產生比較嚴重的嘔吐或者腹瀉。

■ 中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心采編

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