局部解剖學(xué)——面部--淺層

跟我走笑傲江湖 2020-11-09

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面部

面部可劃分為眶區(qū)、鼻區(qū)、口區(qū)和面?zhèn)葏^(qū)。

面?zhèn)葏^(qū)又分為頰區(qū)、腮腺咬肌區(qū)和面?zhèn)壬顓^(qū)。

一、面部淺層結(jié)構(gòu)

（一）皮膚與淺筋膜

面部皮膚薄而柔軟，富于彈性，含有較多的皮脂腺、汗腺和毛囊，是皮脂腺囊腫和癤腫的好發(fā)部位。淺筋膜由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，其中頰部脂肪聚成的團塊，稱頰脂體。瞼部皮下組織少而疏松，水腫在此部顯現(xiàn)最早。淺筋膜內(nèi)有神經(jīng)、血管和腮腺管穿行。

由于血供豐富，故面部創(chuàng)口愈合快，抗感染能力亦較強，但創(chuàng)傷時出血較多。面靜脈與顱內(nèi)的海綿竇借多條途徑相交通，因此面部感染有向顱內(nèi)擴散的可能。面部的小動脈有豐富的血管運動神經(jīng)分布，反應(yīng)靈敏，當(dāng)情緒激動或患某些疾病時，面部的色澤也隨之變化。

（二）面肌

面肌屬于皮肌，薄而纖細(xì)，起自面顱諸骨或筋膜，止于皮膚，使面部呈現(xiàn)各種表情，又稱表情肌。面肌主要集中在眼裂、口裂和鼻孔的周圍。

面肌由面神經(jīng)支配，面神經(jīng)受損時，可引起面癱。

頭頸肌淺層

（三）血管、淋巴及神經(jīng)

1．血管分布于面部淺層的主要動脈為面動脈，有同名靜脈伴行。

（1）面動脈：于頸動脈三角內(nèi)起自頸外動脈，穿經(jīng)下頜下三角，在咬肌止點前緣處，出現(xiàn)于面部。斜向前上行，經(jīng)口角和鼻翼外側(cè)至內(nèi)眥，改稱內(nèi)眥動脈。面動脈的搏動在下頜骨下緣與咬肌前緣相交處可以觸及。面動脈供血區(qū)出血時，壓迫此點可有一定的止血作用。面動脈的后方有同名靜脈伴行，淺面有部分面肌覆蓋，并有面神經(jīng)的下頜緣支和頸支越過。面動脈的分支有下唇動脈、上唇動脈和鼻外側(cè)動脈。

面部淺層結(jié)構(gòu)

（2）面靜脈：起自內(nèi)眥靜脈，伴行于面動脈的后方，位置較淺，迂曲亦不太明顯，至下頜角下方，與下頜后靜脈的前交匯合，穿深筋膜，注入頸內(nèi)靜脈。面靜脈經(jīng)眼靜脈與海綿竇交通?？诮瞧矫嬉陨系囊欢蚊骒o脈通常無瓣膜，面肌的收縮可促使血液逆流。因此，在兩側(cè)口角至鼻根連線所形成的三角區(qū)內(nèi)，若發(fā)生化膿性感染時，易循上述途徑逆行至海綿竇，導(dǎo)致顱內(nèi)感染，故此區(qū)有面部“危險三角”之稱。

2．淋巴面部淺層的淋巴管豐富吻合成網(wǎng)，通常注入下頜下淋巴結(jié)和頦下淋巴結(jié)。此外，面部還有一些不恒定的淋巴結(jié)，如位于眶下孔附近的顴淋巴結(jié)，頰肌表面的頰淋巴結(jié)和位于咬肌前緣處的下頜淋巴結(jié)。以上三群淋巴結(jié)的輸出管，均注入下頜下淋巴結(jié)。

3．神經(jīng) 面部的感覺神經(jīng)來自三叉神經(jīng)，支配面肌活動的是面神經(jīng)的分支。

（1）三叉神經(jīng)：為混合神經(jīng)，發(fā)出眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)三大分支，其感覺支除分布于面深部外，終末支穿面顱各孔，分布于相應(yīng)區(qū)域的皮膚。以下只敘述三個較大的分支。

1）眶上神經(jīng)：為眼神經(jīng)的分支，與同名血管伴行。由眶上切跡或孔穿出至次下，分布于額部皮膚。

2）眶下神經(jīng)：為上頜神經(jīng)的分支，與同名血管伴行，穿出眶下孔，在提上唇肌的深面下行，分為數(shù)支，分布于下瞼、鼻背外側(cè)及上唇的皮膚。

3）頦神經(jīng)：為下頜神經(jīng)的分支，與同名血管伴行，出頦孔，在降口角肌深面分為數(shù)支，分布于下唇及頦區(qū)的皮膚。