結(jié)合西醫(yī)學(xué)對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)，周仲瑛教授認(rèn)為，乳腺癌多見(jiàn)于女性，多因肝氣郁滯、氣血不調(diào)、痰瘀癌毒凝阻乳絡(luò)而致。在臨床工作中，從肝郁論治乳腺癌，取得了良好的效果，總結(jié)如下。

從肝論治乳腺癌的生理基礎(chǔ) 

中醫(yī)對(duì)乳腺癌的病因病機(jī)早有認(rèn)識(shí)，歷代醫(yī)家認(rèn)為情志不暢是其致病的一個(gè)重要因素?！秼D人大全良方》亦認(rèn)為乳巖的發(fā)生屬“肝脾郁怒，血虧損”。女性性格特征：《素問(wèn)·舉痛論》曰“百病生于氣也”，《知醫(yī)必讀·論肝氣》曰“五臟之病，肝氣居多，而婦人尤甚”，故女性最易受情志影響，致使體內(nèi)氣機(jī)失調(diào)，肝失疏泄。女子以血為本，以氣為用，肝臟在調(diào)暢全身氣機(jī)中起著非常重要的作用。經(jīng)脈辨證是乳腺癌治療的一大特點(diǎn)?！锻饪拼蟪伞诽岬剑?/span>“按乳頭屬足厥陰肝經(jīng)，乳房屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，外屬足少陽(yáng)膽經(jīng)。”所以從經(jīng)脈辨證來(lái)看乳腺癌之成是肝氣郁結(jié)，致經(jīng)絡(luò)失和，凝結(jié)成癌。

從肝論治乳腺癌的病理機(jī)制

肝乃風(fēng)木之臟，主疏瀉，藏血，疏調(diào)氣血津液。若肝氣郁結(jié)，疏泄失司，氣不化津，津聚為痰，血脈不利，氣滯血瘀；或“風(fēng)木太過(guò)，克制脾氣，氣不運(yùn)化，積滯生痰”（《本草綱目》）；或木郁化火，煉液成痰，灼血致瘀；或火迫血溢，藏血失職，離經(jīng)妄形，停而為瘀；均可形成痰瘀合病。癥見(jiàn)乳房結(jié)塊，皮色青紫，形體多肥，面色晦暗，舌質(zhì)紫暗或淡暗，有瘀斑，苔厚而白，脈弦而滑。痰瘀互結(jié)，郁久腐化，久則凝聚成毒，從而形成痰瘀毒相互交結(jié)，更使病頑纏，或危重，或反復(fù)難愈。

周老認(rèn)為癌毒作為其病理產(chǎn)物，又是一個(gè)重要致病因素。癌毒一旦留結(jié)，阻礙經(jīng)絡(luò)氣機(jī)運(yùn)行，津液不能正常輸布則留結(jié)為痰，血液不能正常運(yùn)行則停留為瘀，癌毒與痰瘀搏結(jié)，則形成腫塊，或軟、或硬、或堅(jiān)硬如巖，附于一處或數(shù)處，推之不移，形成癌體。周老指出乳腺癌的治療重點(diǎn)在于“調(diào)肝清熱、益腎助陽(yáng)”，疏肝之中勿忘清火，即清郁熱、清痰熱、清瘀熱。臨證時(shí)要根據(jù)腫瘤情況及兼雜癥的不同及氣、血、痰、瘀、火、虛等不同辨證論治。故周老在治療乳腺癌時(shí)著重從肝入手，首辨氣郁，重視肝氣的條達(dá)，注意其化火、生風(fēng)及挾痰、挾瘀的情況，在辨證基礎(chǔ)上加用一些疏肝解郁之品，如柴胡、枳殼、芍藥、香附、青皮、陳皮。

病證兼顧，分期論治

目前乳腺癌的治療仍以手術(shù)為主，放化療、內(nèi)分泌、中醫(yī)藥為輔的綜合治療手段。在乳腺癌的中醫(yī)辨證治療中，周師重視辨病，視以病限證、從病辨證，辨病與辨證相結(jié)合的整體治療。根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，在大量文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，提出了乳腺癌分期治療的初步理論，將乳腺癌大致分為癌前、術(shù)前、術(shù)后、放療或化療（中）后、終末等期。

對(duì)于癌前病變，乳腺增生及腺瘤患者，一般正氣尚足，治療以祛邪為主，予疏肝解郁，消腫散結(jié)，降火解毒等。以修復(fù)增生明顯的細(xì)胞，起到防止惡性癌癥發(fā)生的作用。術(shù)前證屬多為肝郁化火，痰瘀互結(jié)，火郁陰傷，治療以減少腫瘤負(fù)荷、縮小腫塊為目的，并盡可能地為患者創(chuàng)造手術(shù)條件；術(shù)后多為正虛、氣陰兩傷、熱毒痰瘀互結(jié)注重扶助正氣，提高機(jī)體免疫功能，減少?gòu)?fù)發(fā)；放療或化療（中）后期的肝胃不和，濕熱中阻，肝腎陰虛，治療側(cè)重于益氣養(yǎng)陰，健脾和胃，減輕不良反應(yīng)及毒性作用，特別是對(duì)肝腎功能的損傷，提高機(jī)體對(duì)放化療的敏感性，增加放化療的效果；晚期癌癥患者多為熱毒痰瘀久郁，肝腎陰傷，全身狀況不佳，或已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)，這時(shí)雖然腫瘤負(fù)荷很大，但患者正氣已虛，治療應(yīng)注重整體功能的維護(hù)，以盡可能地提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)其生存時(shí)間。

辨證論治，疏肝為先

肝郁脾虛型：病癥初期因肝脾不調(diào)，升降失和，氣機(jī)不利，不能運(yùn)化水濕，濕聚成痰，痰濕聚于局部從而發(fā)病。癥見(jiàn)乳房結(jié)塊，皮色如常，質(zhì)地堅(jiān)硬，精神抑郁，胸悶不適，舌苔薄白，脈弦緩或弦滑。對(duì)本證周老治擬疏肝健脾，化痰散結(jié)，消癌攻積。方選逍遙散加減，藥用柴胡、炒枳殼、白芍、制香附、青皮、陳皮、枸杞子等；脾虛重者可加砂仁、炒谷麥芽、雞內(nèi)金。

痰瘀互結(jié)型：癥見(jiàn)乳房結(jié)塊，皮色青紫，形體多肥，面色晦暗，舌質(zhì)紫暗或淡暗，有瘀斑，苔厚而白，脈弦而滑。對(duì)本證周老治擬化痰散瘀，消腫散結(jié)。常用澤瀉、清半夏、海藻、薏苡仁、貓爪草、山慈菇、大貝母等化痰祛濁。夾熱者可用魚(yú)腥草、仙鶴草、金銀花、野菊花。

熱毒郁結(jié)型：癌毒痰瘀膠結(jié)，郁而發(fā)熱，癥見(jiàn)巖腫潰爛，血水淋漓，臭穢不堪，色紫劇痛，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。治擬清熱解毒，化瘀消腫。軟堅(jiān)散結(jié)用制膽南星、山慈菇、大貝母、白附子、法半夏、海藻、牡蠣等；熱毒內(nèi)盛常用藥物有龍膽、漏蘆、白花蛇舌草、夏枯草、貓爪草等以清熱解毒。

肝腎陰虛型：癌毒盤(pán)踞，不斷掠奪人體氣血津液以自養(yǎng)導(dǎo)致五臟六腑失卻氣血津液濡潤(rùn)，機(jī)能低下或失調(diào)；或中晚期腫瘤患者行放、化療治療后導(dǎo)致肝腎陰虛，水不涵木，肝木旺盛，癥見(jiàn)晚期乳巖，破潰外翻如菜花，不斷滲流血水，疼痛難忍，舌偏紅，舌苔剝少津，脈弦細(xì)。對(duì)本證治以滋養(yǎng)肝腎，扶正抗癌，方用六味地黃湯加減，肝陽(yáng)偏盛者可加天麻、鉤藤、生龍骨、生牡蠣；陰虛明顯者可加熟地黃、旱蓮草、女貞子、知母、黃柏。

在此基礎(chǔ)上，周老常針對(duì)一些具體突出的臨床表現(xiàn)進(jìn)行加減化裁。若腫塊堅(jiān)硬者加貓爪草、夏枯草、海藻等；腫塊疼痛較重者，加用制膽南星、乳香、沒(méi)藥；若四肢腫脹加用路路通、威靈仙等；周身疼痛劇烈，可加蟲(chóng)類搜剔之品，全蝎、僵蠶、地龍、蜈蚣等以通絡(luò)定痛；肢體麻木，功能障礙者多加雞血藤、姜黃、懷牛膝等化瘀通絡(luò)，行氣活血；嘔吐甚者配用黃連、吳茱萸、橘皮、竹茹、姜半夏等。