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怎么吃、如何預(yù)防水腫、何時(shí)復(fù)查......一文講清乳腺癌術(shù)后四大難題

 乳腺癌互助圈_ 2020-11-03

乳腺癌是影響女性健康最主要的惡性腫瘤之一,根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的2018年全國最新乳腺癌報(bào)告中顯示,乳腺癌已經(jīng)位居女性惡性腫瘤發(fā)病的首位。許多新確診乳腺癌的患者對(duì)疾病還不太了解,下面就介紹一下乳腺癌的相關(guān)事項(xiàng)。
一、手術(shù)方式的選擇
目前對(duì)于確診乳腺癌的患者,首先考慮手術(shù)治療,傳統(tǒng)是手術(shù)需要將整個(gè)乳房切除,隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,早期乳腺癌保乳治療逐漸走進(jìn)患者的治療方案中,那么什么是保乳手術(shù),哪些患者適合進(jìn)行乳腺癌保乳治療呢?

保乳手術(shù)也就是在切緣陰性的情況下,進(jìn)行手術(shù)切除原發(fā)腫瘤和腫瘤周邊的乳腺組織,保證將腫瘤切除干凈并且保持乳房美觀。但乳腺癌保乳治療并不適合每位患者。

保乳治療適應(yīng)癥


當(dāng)乳腺癌患者腫瘤小于3cm左右;腫塊離乳頭乳暈有一段距離,越遠(yuǎn)越好;通過新輔助治療后乳房腫瘤縮小到3cm左右或者摸不到的腫塊;還必須保證切緣陰性的情況下都可以考慮進(jìn)行乳腺癌保乳治療。

當(dāng)乳腺癌患者腫瘤小于3cm左右;腫塊離乳頭乳暈有一段距離,越遠(yuǎn)越好;通過新輔助治療后乳房腫瘤縮小到3cm左右或者摸不到的腫塊;還必須保證切緣陰性的情況下都可以考慮進(jìn)行乳腺癌保乳治療。

乳腺癌保乳手術(shù)的確可以在保證腫瘤都切除干凈的情況下,又可以保持患者美麗的形體,術(shù)后需要配合放療將腫瘤細(xì)胞全部消滅,相關(guān)數(shù)據(jù)分析顯示,保乳手術(shù)術(shù)后進(jìn)行放療可將5年局部復(fù)發(fā)率從26%降低到7%。

其實(shí)患者也不必糾結(jié)到底進(jìn)行乳腺癌保乳治療還是手術(shù)全切,每種治療方式都是一定的優(yōu)勢也必須要患者病情適合,只要按照醫(yī)生的安排合理進(jìn)行治療,一定可以控制疾病的。
二、乳腺癌患者的飲食推薦
乳腺癌病人究竟什么能吃,什么不能吃,這困擾著很多患者,有些醫(yī)生建議“百無禁忌”,有些醫(yī)生建議“小心為上”,那么究竟乳腺癌術(shù)后什么能吃,什么不能吃呢?

目前為止尚沒有證據(jù)證明某一類食品的飲食與乳腺癌的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移相關(guān),但乳腺癌術(shù)后,飲食建議堅(jiān)持低膽固醇、低脂肪、高優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食原則,不吃含雌激素類的食品,比如說蜂王漿。

對(duì)于激素受體陽性的乳腺癌,如果短期內(nèi)過于肥胖,容易出現(xiàn)復(fù)發(fā),建議乳腺癌術(shù)后不可盲目的大補(bǔ),保證恒定的體重。

2017年《中國乳腺癌患者生活方式指南》推薦的8大基本原則:


1.食物多樣,谷類為主;
2.經(jīng)常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉;
3.少吃肥肉和葷油;
4.食量和體力活動(dòng)要均衡,保持適當(dāng)?shù)捏w重;
5.少鹽清淡的膳食;
6.飲酒要限量;
7.吃清潔衛(wèi)生不變質(zhì)的食物;
8.多吃蔬菜、水果、薯類。

同時(shí)飲食要有規(guī)律,最好定時(shí)定量,不能夠暴飲暴食,多吃蔬菜、水果和五谷雜糧,切不可吃過于油膩的食物,一般食物太過油膩了,會(huì)導(dǎo)致患者的消化不良。

再次提醒廣大病友,任何食物包括保健品都不是越多越好,適度為宜。
三、乳腺癌術(shù)后的康復(fù)
乳腺癌的康復(fù)是一場“長征”, 對(duì)于幸存患者來說,治療結(jié)束只是“長征”的開始,乳腺癌患者的康復(fù)需要專業(yè)醫(yī)療支持、家庭及朋友的多方支持。因此對(duì)于乳腺癌患者,治療僅是一個(gè)開始,后面漫長的康復(fù)也是很重要的。而康復(fù)包括生理功能的恢復(fù)和心理狀態(tài)的調(diào)整。
1

生理功能的而恢復(fù)


主要是患側(cè)肢體功能的康復(fù),要循序漸進(jìn)的進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉,可以有效預(yù)防或減輕上肢淋巴水腫。

功能鍛煉

術(shù)后1~2天,練習(xí)握拳、伸指、屈腕;

術(shù)后3~4天,前臂伸屈運(yùn)動(dòng);

術(shù)后5~7天,患側(cè)的手摸對(duì)側(cè)肩、同側(cè)耳(可用健肢托患肢);

術(shù)后8~10天,練習(xí)肩關(guān)節(jié)抬高、伸直、屈至90°;

術(shù)后10天后,肩關(guān)節(jié)進(jìn)行爬墻及器械鍛煉。


一般應(yīng)在1~2個(gè)月內(nèi)使患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能達(dá)到術(shù)前或?qū)?cè)同樣的狀態(tài)。功能鍛煉的達(dá)標(biāo)要求是:2周內(nèi)患側(cè)上臂能伸直、抬高繞過頭頂摸到對(duì)側(cè)耳朵。

而如果出現(xiàn)了淋巴結(jié)水腫,應(yīng)該按照以下要求進(jìn)行處理:

淋巴結(jié)水腫處理

1.輕度或中度淋巴水腫:皮膚護(hù)理;抬高手臂;沿淋巴走向自下而上向心性按摩;做手臂功能恢復(fù)訓(xùn)練;戴彈力袖套。

2.重度淋巴水腫:戴彈力袖套,行綜合消腫療法。

3.如手臂出現(xiàn)變紅或異常硬等癥狀,亦或水腫嚴(yán)重時(shí)應(yīng)考慮有感染發(fā)生,應(yīng)抗感染及對(duì)癥處理。


2
心理狀態(tài)的調(diào)整

乳腺癌患者的心理問題一直是不容回避的康復(fù)重點(diǎn)。由于乳房缺損,可能會(huì)導(dǎo)致患者的自卑和焦慮感,部分患者變得自我封閉,不愿與人交往;另一方面患者也會(huì)擔(dān)心治療不徹底、會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,即使已經(jīng)治愈,心理上仍然覺得自己是病人。

首先,要調(diào)整自己認(rèn)知。簡單來講就是我們對(duì)事物、對(duì)他人、對(duì)自己的一些看法、認(rèn)識(shí)、以及對(duì)事件發(fā)生原因的解釋和對(duì)可能結(jié)果的期待。

早期乳腺癌是一種可治愈性的疾病,那么也并不會(huì)縮短我們的壽命。而且生病帶給我們心理上的成長,少了一些不必要的煩惱。很多患者在生病后,真正認(rèn)識(shí)到與健康和生命比起來,很多事情都沒那么重要。

同時(shí),對(duì)自我也要有正確認(rèn)識(shí):認(rèn)識(shí)到治療結(jié)束后我不再是一個(gè)患者,而是一個(gè)生存者,而我的主要任務(wù)不再是抗癌治療,而是如何康復(fù),回歸正常生活。

然后要調(diào)整情緒。調(diào)整情緒包括兩步,首先是覺察不良情緒,覺察之后還要管理不良情緒。覺察,是調(diào)整的第一步。

如果自己情緒很不好,但沒有覺察到,就不會(huì)有調(diào)整情緒的意識(shí)。在覺察到自己有不良情緒時(shí),找到適合自己、又不傷害他人的方法去宣泄,這就是對(duì)不良情緒的良好管理。

大家要記住,是宣泄而不是控制。不良情緒,就像是高壓鍋的壓力:不能使勁壓蓋子,壓力太大,鍋會(huì)炸掉;也不能突然打開蓋子,這樣的宣泄,可能會(huì)傷害周圍的人。

我們要先拔開壓力閥,讓壓力以不傷害別人的方式釋放出去,然后再打開蓋子。后面我將幫助大家,找到自己的壓力閥,讓壓力緩緩釋放。

同時(shí)丈夫能一如既往地關(guān)愛妻子,理解妻子,消除妻子思想顧慮,增加妻子的自我肯定,性生活質(zhì)量不受影響的話會(huì)明顯減輕病人心理問題的發(fā)生。
四、術(shù)后復(fù)查
對(duì)于乳腺癌手術(shù)的患者來說,術(shù)后兩年以內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可能性較大,在此期間復(fù)查時(shí)間間隔較短;之后復(fù)查頻率可以有所減少。
1.術(shù)后2年以內(nèi)

每半年復(fù)查一次,每次復(fù)查包括對(duì)側(cè)乳腺及雙腋窩彩超、腹部肝膽胰脾雙腎彩超、盆腔子宮及雙附件彩超以及X線胸片,其中半年和一年半時(shí)需要加做骨掃描檢查。

1.術(shù)后2~5年

每一年檢查一次,每次復(fù)查包括對(duì)側(cè)乳腺及雙腋窩彩超、腹部肝膽胰脾雙腎彩超、盆腔子宮及雙附件彩超、X線胸片以及骨掃描檢查。

1.術(shù)后5年以后

每1年檢查一次,每次復(fù)查包括對(duì)側(cè)乳腺及雙腋窩彩超、腹部肝膽胰脾雙腎彩超、盆腔子宮及雙附件彩超以及X線胸片,骨掃描隔年做一次。


總而言之,雖說癌癥可怕,但近些年來乳腺癌的治療手段日新月異,經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員以及科學(xué)家的不懈努力,近十多年來它的生存率已經(jīng)有了很大提高。

而各位能做的就是好好注意身體,有問題時(shí)及早干預(yù)。若不幸患上乳腺癌,也請(qǐng)勇敢積極地面對(duì),畢竟生存率很高啊,還有大把的美好生活等著你們?nèi)ハ硎苣?,可別輕言放棄。

責(zé)任編輯:乳腺癌互助君

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