根據(jù)Minagawa等調(diào)查,腫瘤患者精神障礙的發(fā)生率約53.7%,抑郁的發(fā)生率介于23.3%~48.6%之間,焦慮的發(fā)生率在20%~48%之間,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人。腫瘤患者的心理、精神問題的出現(xiàn), 讓患者的痛苦成幾何倍數(shù)放大,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,甚至難以承受心理精神上的痛苦而走上不歸路……
對(duì)于癌癥,尤其是切除乳房的乳腺癌患者,常常因切除乳房而產(chǎn)生較強(qiáng)的羞恥感,“切除乳房就不是完整的女人”這樣的心理負(fù)擔(dān)長(zhǎng)久地沉重地壓在患者的心上,這在很大程度上會(huì)影響患者的術(shù)后恢復(fù)。
談及癌癥,很多人還存在一些道德偏見,認(rèn)為“她一定是上輩子做了壞事,才會(huì)得了癌癥”,因此避而遠(yuǎn)之。他人的歧視、疏遠(yuǎn)會(huì)增添患者的心理壓力,患者只好選擇封閉自己,有苦往肚子里咽,有話無處訴說。社會(huì)的人際關(guān)系、道德觀念直接或間接地傷害患者,但癌癥本身對(duì)患者造成的沖擊才最具有殺傷力。
通常我們覺得死亡離我們很遠(yuǎn),但是當(dāng)癌癥真正降臨時(shí),患者的完美保護(hù)機(jī)制將面臨著最大的危機(jī)。
正如弗洛伊德所說:“自身的死亡是不可能想象的到的,每當(dāng)我們?cè)噲D這么做時(shí),我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)我們?nèi)匀皇且砸粋€(gè)旁觀者的角度去想象?!?/strong>直到旁觀者真正轉(zhuǎn)化成自身時(shí),原本塑造的信念將會(huì)受到摧毀,引發(fā)一系列的心理問題。
美國(guó)學(xué)者庫(kù)伯勒·羅斯將癌癥患者的心理活動(dòng)分為五個(gè)階段:
“不可能是我”,即患者不能接受患癌的事實(shí),如同上述所說,是人體的一種保護(hù)機(jī)制所致?;颊哂X得可能是是醫(yī)生能力不足或者設(shè)備故障造成了誤診。
此期的患者一般會(huì)尋求第二診療,多次確認(rèn)就診的結(jié)果。但有部分患者四處求醫(yī),聽信偏方,不僅造成經(jīng)濟(jì)損失,而且還容易錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī),導(dǎo)致延誤病情。
“為什么是我,這太不公平了”,經(jīng)過多次就診檢查,患者終于相信自己患癌,但無法接受患癌的事實(shí)。由于感到不公平,常常出現(xiàn)憤怒、暴躁的情緒。
憤怒期的危害是患者可能出現(xiàn)暴力傾向,如打罵醫(yī)務(wù)人員、家屬等暴力行為。
“如果我能好起來,我一定......”,患者經(jīng)過情緒的大波動(dòng)后不再憤怒,認(rèn)為好的行為或許能換來良好的健康,開始積極接受治療,關(guān)注治療效果和生存期。
積極接受治療是好事,不過此時(shí)的患者常常由于過度擔(dān)心生存期,出現(xiàn)焦慮、失眠、食欲低下的癥狀。
隨著治療的進(jìn)行,藥物的副作用、經(jīng)濟(jì)壓力、人際關(guān)系等原因?qū)е禄颊弋a(chǎn)生憂傷、抑郁、悲慟的情緒?;颊邔?duì)治療產(chǎn)生放棄的念頭,對(duì)周圍的事物表現(xiàn)淡漠。
此時(shí)的患者容易出現(xiàn)哭泣、冷漠、消沉的表現(xiàn),甚至產(chǎn)生自殺的念頭。
隨著認(rèn)識(shí)過程的加深,患者在原先的掙扎下逐漸趨于平靜,逐漸接納自己。接受期的患者開始意識(shí)到應(yīng)該積極地過好剩下的每一天,部分患者可能會(huì)做出立遺囑的舉動(dòng)。
臨床上發(fā)現(xiàn),心理壓力小的患者,治療效果往往比較理想;心理壓力大的患者,即使疾病處于早期也達(dá)不到較好的預(yù)后效果。因此,減輕患者的心理壓力很有必要。
確診后、治療前的患者還處于震驚與否認(rèn)期,對(duì)疾病感到十分恐懼。此時(shí)的患者應(yīng)該主動(dòng)地了解疾病的知識(shí)。例如,乳腺癌的患者可以尋求醫(yī)生的幫助,讓醫(yī)生講解清楚病情,明白自己的病情概況?;蛘咄ㄟ^醫(yī)生了解一些正面的案例,對(duì)治療產(chǎn)生信心。
放化療時(shí)期,有些患者遇到了不同程度的不良反應(yīng)。失眠、注意力低下、疲乏、疼痛等治療副作用讓患者不確定自己是否能闖過治療這一關(guān)。
患者可以采用積極的心理暗示的方法,鼓勵(lì)自己堅(jiān)持進(jìn)行治療。必要時(shí)可以適當(dāng)?shù)貞?yīng)用一些助眠藥、止痛藥改善治療的不良反應(yīng),有助于提高患者在放化療期間的信心。
患者進(jìn)入恢復(fù)期后,他們開始擔(dān)心“我會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)?我能不能上班、別人會(huì)怎么看我”等問題。
這個(gè)時(shí)期的患者需要挑戰(zhàn)心理上的自卑、他人的眼光、疾病的復(fù)發(fā)?;颊呖梢苑e極地參加一些力所能及的活動(dòng),選擇一個(gè)合適的工作,或者加入病友群,幫助自己找到新的心理支撐,更好地去面對(duì)疾病后的生活。
當(dāng)患者明顯地察覺到心理出現(xiàn)問題時(shí),應(yīng)該積極地咨詢專業(yè)醫(yī)生的診療。除此之外,“家庭式抗癌”或許是一個(gè)不錯(cuò)的方法。
家庭式抗癌中,患者和家屬同樣重要。因?yàn)榛颊咭坏┍淮_診為癌癥后,家屬同樣會(huì)出現(xiàn)悲觀、絕望的情緒,也可能出現(xiàn)病急亂投醫(yī)、盲目問藥的舉動(dòng),反過來也會(huì)給患者帶來情緒的改變。
家庭式抗癌中,讓患者和家屬共同參與患者抗癌的各項(xiàng)活動(dòng),提高患者與家屬間的溝通,一家人達(dá)成共識(shí),相互配合,組成具有凝聚力的抗癌家庭,抗癌療效會(huì)比患者自己?jiǎn)未颡?dú)斗療效更佳。
中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)理事的史安俐表示:“患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí),以及一家人齊心協(xié)力,發(fā)揮親友及病友在乳腺癌患者治療和康復(fù)中的積極作用,對(duì)于患者的病情控制和康復(fù)意義重大。”
“路遙無輕擔(dān),長(zhǎng)路不捎書?!痹傩〉男睦韷毫?duì)于腫瘤患者都可能存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。希望大家甩開心理包袱,一路輕裝上陣,才能活得更美好。加入覓健大家庭,抗癌前路不孤單,我們一起抱團(tuán)取暖!