六經(jīng)辨證是東漢末年張機在《素問·熱論》等篇的基礎上,結合其臨床體會,將傷寒病的傳變特點進行了分析、歸納,創(chuàng)立出的一種適用于外感病的辨證方法。他的《傷寒雜病論》開創(chuàng)了辨證論治的先河,為后世醫(yī)家所尊崇。傷寒六經(jīng)辨證以太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰來劃分外感病的不同發(fā)展階段,是一個包括邪正、陰陽、氣血、臟腑、經(jīng)絡、氣化,發(fā)展階段,以及治法、方藥在內(nèi)的綜合性的臨床辨證論治理論體系。
傷寒概念有廣狹兩義,廣義的傷寒泛指外感病,狹義的傷寒是指感受寒邪,感而即發(fā)的外感病。六經(jīng)辨證是《傷寒論》中辨證的綱領。六經(jīng)概括了臟腑、經(jīng)絡、氣血的生理功能和病理變化。六經(jīng)病證是六經(jīng)所屬臟腑經(jīng)絡的病理變化反映于臨床的各種證候。以病變部位分,則太陽主表,陽明主里,少陽主半表半里,三陰均屬于里。三陽病證以陽經(jīng)和六腑病變?yōu)榛A,多屬于實證、熱證;三陰病證以陰經(jīng)和五臟病變?yōu)榛A,多屬于虛證、寒證。因此六經(jīng)辨證的應用,雖重點在分析外感風寒之邪所引起的病理變化及其傳變規(guī)律,但是并不局限于論治外感熱病,也適用于某些內(nèi)傷雜病。
六經(jīng)辨證方法將外感病發(fā)生、發(fā)展過程中所表現(xiàn)的各種證候,以陰陽為總綱,歸納為三陽證(太陽病證、陽明病證、少陽病證)、三陰證(太陰病證、少陰病證、厥陰病證)兩大類。凡是抗病力強,病勢亢奮的,為三陽病證;凡是抗病力弱,病勢衰減的,為三陰病證。六經(jīng)辨證的重點在于說明外感病各階段的病變部位、性質(zhì)、邪正盛衰的病勢趨向及其相互轉(zhuǎn)化等特點,作為指導診斷和治療的依據(jù)。
六經(jīng)的常見證候有太陽病證、陽明病證、少陽病證、太陰病證、少陰病證、厥陰病證。
一、辨太陽病證
太陽病證是指外邪侵襲體表,邪正交爭于人體淺表部位所表現(xiàn)的證候。太陽病是外感病的初期階段,病位表淺。太陽統(tǒng)攝營衛(wèi),主一身之表,抗御外邪侵襲,為諸經(jīng)之藩蘺。外邪侵犯人體,太陽首當其沖,故首先表現(xiàn)為太陽病證,并以惡寒、頭項強痛、脈浮為其主要臨床表現(xiàn)。風寒襲表,衛(wèi)陽被遏,肌腠失于溫養(yǎng),故惡風寒;足太陽經(jīng)脈受邪,經(jīng)氣不利,氣血運行不暢,致頭項背疼痛;正邪抗爭于太陽肌表,脈氣鼓動于外,故脈浮。上述臨床表現(xiàn)是太陽病的主癥主脈,無論病程的長短,但見此癥此脈,即可辨為太陽病。根據(jù)感受邪氣之后的不同反應,太陽病又分為經(jīng)證和腑證。由于病人的體質(zhì)差異,感受病邪的性質(zhì)、輕重不同,太陽經(jīng)證又有太陽中風和太陽傷寒的區(qū)別。若太陽經(jīng)證不解,病邪可循經(jīng)入腑,還可導致太陽腑證,腑證又有蓄水證和蓄血證之分。
(一)辨太陽經(jīng)證
太陽經(jīng)證是指由于風寒之邪侵襲人體肌表,正邪抗爭,營衛(wèi)失調(diào)所表現(xiàn)的證候。太陽經(jīng)證為傷寒病的初起階段,又分為太陽中風和太陽傷寒證。
1、辨太陽中風證 是指以風邪為主的外邪侵犯太陽經(jīng)脈,導致衛(wèi)強營弱所表現(xiàn)的證候。
[臨床表現(xiàn)] 發(fā)熱,惡風,汗出,頭項強痛,或見鼻鳴,干嘔,舌苔薄白,脈浮緩。
[機制分析] 衛(wèi)為陽,營為陰,風寒外邪以風邪為主侵犯太陽經(jīng),衛(wèi)受邪而陽浮于外與邪爭則發(fā)熱;風性開泄,以致衛(wèi)外不固,營不內(nèi)守則汗出。此所謂“陽浮者熱自發(fā),陰弱者汗自出?!庇捎诤钩?,肌腠疏松則惡風。若外邪犯及肺胃,肺氣失宣則鼻鳴;胃氣失降則干嘔。
[辨證要點]
①本證以外邪襲表,腠理不固,營衛(wèi)失和為主要病機。
②以發(fā)熱、惡風、汗出、脈浮緩為辨證依據(jù)。
2.辨太陽傷寒證
是指以寒邪為主的外邪侵犯太陽經(jīng)脈,導致衛(wèi)陽被遏,營陰郁滯所表現(xiàn)的證候。
[臨床表現(xiàn)] 惡寒,發(fā)熱,頭項強痛,無汗而喘,骨節(jié)疼痛,脈浮緊。
[機制分析] 風寒外邪以寒邪為主侵犯太陽之表,衛(wèi)陽被遏,肌膚失于溫煦,則見惡寒;寒邪郁表,衛(wèi)陽奮起抗邪,正邪交爭,故發(fā)熱。衛(wèi)陽郁遏,脈中營陰郁滯,筋骨失于溫養(yǎng),故頭身疼痛。寒性陰凝,致使肌腠致密,玄府不開,故見無汗。寒邪凝束,正氣抗邪,故脈浮緊。寒邪束表,肺氣失宣,則呼吸喘促。
[辨證要點]
①本證以寒邪襲表,衛(wèi)陽被遏,營陰郁滯為主要病機。
②以惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、脈浮緊為辨證依據(jù)。
③太陽中風證和太陽傷寒證的鑒別要點:前者為感受風邪,表現(xiàn)出惡風、汗出、脈浮緩的表虛證癥狀;后者為感受寒邪,表現(xiàn)出惡寒、無汗、脈浮緊的表實證。
(二)辨太陽腑證
太陽腑證是指太陽經(jīng)證不解,病邪循經(jīng)內(nèi)傳其腑膀胱所表現(xiàn)的證候。由于病邪分別與水、血相搏,病機各異,故太陽腑證又分為太陽蓄水證和太陽蓄血證。
1.辨太陽蓄水證 是指太陽經(jīng)證不解,病邪循經(jīng)人腑,膀胱氣化不行所表現(xiàn)的證候。
[臨床表現(xiàn)] 小便不利,小腹脹滿,發(fā)熱,惡風,自汗,心煩口渴,或飲人即吐,脈浮或浮數(shù)。
[機制分析] 太陽經(jīng)證不解,故見發(fā)熱,惡寒,脈浮等表證。邪熱內(nèi)傳其膀胱之腑,氣化功能失職,邪與水結,水液停蓄,故見小便不利,少腹?jié)M。水停而氣不化津,津液不能上承,故渴欲飲水。若飲多則水停于胃,致胃失和降而見飲人即吐。
[辨證要點]
①本證以病邪侵入膀胱,邪熱與水互結,氣化不利為主要病機。
②以小便不利、小腹脹滿、口渴不欲飲的水氣停蓄癥狀為辨證依據(jù)。
③有發(fā)熱、惡風、汗出、脈浮等太陽經(jīng)證未解的表現(xiàn)。
2.辨太陽蓄血證
是指太陽經(jīng)證不解,邪熱循經(jīng)深入下焦,與瘀血互結所表現(xiàn)的證候。
[臨床表現(xiàn)] 少腹急結或硬滿,小便自利,神志錯亂如狂,善忘,大便色黑如漆,脈沉澀或沉結。
[機制分析] 太陽經(jīng)證失治,邪熱隨經(jīng)內(nèi)傳,與血相結,瘀熱結于下焦少腹,故致少腹急結,甚則澉滿,瘀熱內(nèi)結,上擾心神,故見神志錯亂如狂,甚則發(fā)狂,以及善忘等癥。病在血分,未影響膀胱氣化功能,故小便自利。淤血下行隨大便而出,則大便色黑如漆。脈沉澀或沉結,是因瘀熱阻滯,脈道不利所致。
[辨證要點]
①本證以病邪侵入下焦,邪熱與淤血相結為主要病機。
②以少腹急結或硬滿、神志錯亂如狂、小便自利為辨證依據(jù)。
③有發(fā)熱、惡風、汗出、脈浮等太陽經(jīng)證未解的表現(xiàn)。
④太陽蓄水證和太陽蓄血證的鑒別要點:前者以小便不利、小腹?jié)M為主癥;后者以小便白利、少腹急結、神志錯亂如狂為主癥。
二、辨陽明病證
陽明病證是指外邪內(nèi)傳陽明經(jīng),以致陽熱亢盛,胃腸燥熱所表現(xiàn)的證候。其特點是陽熱熾盛,性質(zhì)屬里實熱證。陽明病證為外感病發(fā)展過程中,正邪斗爭劇烈的極期階段。陽明病多由太陽病失治、誤治、傷津化燥,邪熱內(nèi)傳人里;或由津液素虧,而陽氣偏盛之人,初感外邪,即化熱入里;或由于感邪較重,雖發(fā)汗解表,未能逐邪外出,依然傳里化熱;或由少陽病失治,邪熱傳入陽明所致。其主要脈癥是身熱、汗出、不惡寒、反惡熱、脈洪大。
陽明病以“胃家實”為主要病機,即指胃腸的實證、熱證。陽明為多氣多血之經(jīng),陽氣旺盛,邪入陽明最易化燥化熱。里熱熾盛,蒸騰于外,故見身熱;熱迫津液外泄,故大汗出;表邪已人里化熱,陽明邪熱獨盛,故不惡寒,反惡熱;熱盛血涌,則脈洪大,并鼓指有力。
由于病人的體質(zhì)差異,病變部位和證候特點的不同,可分為陽明經(jīng)證和陽明腑證兩大類型。
(一)辨陽明經(jīng)證
陽明經(jīng)證是指邪熱亢盛,彌漫全身,充斥陽明之經(jīng),腸道尚無燥屎內(nèi)結的證候。
[臨床表現(xiàn)] 身大熱,汗大出,口大渴,面赤,氣粗似喘,心煩躁擾,舌苔黃燥,脈洪大。
[機制分析] 邪入陽明,化熱化燥,充斥陽明經(jīng),彌漫全身,故身大熱;邪熱熾盛,迫津外泄,故汗大出;熱盛傷津,且汗出耗傷津液,故口大渴引飲。邪熱上擾,心神不安,則見心煩躁擾;氣血涌盛于面,故面赤。熱迫于肺,呼吸不利,故氣粗似喘。脈洪大有力,苔黃燥,為陽明里熱熾盛之象。
[辨證要點]
①本證以邪熱充斥陽明,腸道無燥屎內(nèi)結為主要病機。
②以身大熱、大汗出、口大渴、脈洪大為辨證依據(jù)。
③有面赤氣粗、心煩躁擾、舌紅苔黃燥等實熱證的癥狀。
(二)辨陽明腑證
陽明腑證是指邪熱內(nèi)盛陽明,熱煉津液,邪熱與腸中糟粕相搏,燥屎內(nèi)結所表現(xiàn)的證候。陽明腑證病情較經(jīng)證為重,往往是經(jīng)證發(fā)展的結果,多由陽明熱盛,汗出過多,或誤用發(fā)汗之法,使津液外泄,腸中干燥,里熱更甚,導致燥屎阻滯,形成陽明腑實證。
[臨床表現(xiàn)] 腹部脹滿硬痛而拒按,大便秘結,日晡潮熱,手足汗出,煩躁,甚者譫語,狂亂,循衣摸床,喘息,舌苔黃燥或焦黃,舌起芒刺,甚至焦黑燥裂,脈沉實有力或滑數(shù)。
[機制分析] 陽明經(jīng)氣旺于日晡,四肢稟氣于陽明,腸腑實熱彌漫,故日晡潮熱,手足汗出。邪熱與糟粕結于腸中,腑氣不通,故臍腹脹滿而痛,大便秘結;邪熱上擾心神,則見昏譫,甚則狂亂不安。苔黃燥而有芒刺,或焦黑燥裂,為燥熱內(nèi)結,津液被劫之故。邪熱亢盛,且有形之邪壅滯,氣機不暢,脈氣不利,故脈來遲緩有力,若邪熱迫急則脈滑數(shù)。
[辨證要點]
①本證以陽明熱盛,燥屎內(nèi)結,腑氣不通為主要病機。
②以大便秘結、腹脹滿硬痛、拒按、舌苔黃厚干燥、脈沉實為辨證依據(jù)。
③可兼有身熱,日晡尤甚、汗出、口渴、舌紅苔黃燥等實熱證的癥狀。
三、辨少陽病證
少陽病證是指病邪侵犯少陽膽腑,導致樞機不運,經(jīng)氣不利所表現(xiàn)的證候。少陽病證其病邪已離太陽之表,又未入陽明之里,處于表里之間的半表半里,故又稱為半表半里證。少陽病多因太陽病不解,邪氣內(nèi)侵,郁于膽腑與三焦,正邪分爭于半表半里之間,樞機不利所致;或由于病邪直接侵犯少陽,或由于厥陰病轉(zhuǎn)出少陽而產(chǎn)生。以寒熱往來、胸脅苦滿、脈弦為主要臨床特征。
病邪在半表半里,正邪相爭,正勝邪則發(fā)熱,正不勝邪則惡寒,病邪出入不定,故見寒熱往來,是少陽病的特有熱型。少陽經(jīng)脈循行于胸脅,熱郁少陽,經(jīng)氣不利,故胸脅苦滿;肝膽受病,氣機郁滯,故見脈弦。根據(jù)病變部位和證候特點的不同,可分為少陽經(jīng)證和少陽腑證。
(一)辨少陽經(jīng)證
少陽經(jīng)證是指邪犯少陽,膽火上炎,樞機不運,經(jīng)氣不利,邪結脅下少陽膽經(jīng)所表現(xiàn)的證候。
[臨床表現(xiàn)] 寒熱往來,胸脅苦滿,口苦,咽干,目眩,心煩喜嘔,不欲飲食,或目赤,耳聾,腹痛,脅下痞硬;或心下悸,小便不利,舌淡紅或舌尖紅,脈弦。
[機制分析] 本證多由太陽經(jīng)證不解,邪傳半表半里的少陽部位而引起。亦可由厥陰病轉(zhuǎn)出少陽而成。邪正相爭于半表半里之間,邪出于表與陽爭,正勝則發(fā)熱;邪人于里與陰爭,邪勝則惡寒,故見寒熱往來。膽火上炎則口苦;灼津則咽干。邪熱上擾空竅,故頭目昏眩。邪郁少陽,經(jīng)氣不利,故胸脅苦滿。若膽熱擾胃,胃失和降,則見嘿嘿不欲飲食,欲嘔;膽熱擾心則心煩。脈弦為肝膽受病之征。
本證是以寒熱往來,胸脅苦滿,脈弦等為辨證依據(jù)。
[辨證要點]
①本證以邪犯少陽,樞機不利為主要病機。
②以寒熱往來、胸脅苦滿、口苦、咽干、目眩、脈弦為辨證依據(jù)。
③可兼心煩喜嘔、嘿嘿不欲飲食、耳聾、脅下痞硬等癥。
(二)辨少陽腑證
少陽腑證是指少陽氣機不利,胃腸結熱所表現(xiàn)的證候。
[臨床表現(xiàn)] 寒熱往來,胸脅苦滿,嘔吐不止,大便秘結或熱結旁流,或發(fā)熱,口苦,咽干,目眩,胃脘拘急疼痛,黃疸,苔黃而干,脈弦有力。
[機制分析] 少陽膽腑有貯藏膽汁,排泄膽汁的功能,如若邪犯膽腑,其經(jīng)氣不利故見寒熱往來,胸脅苦滿,脈弦之癥。膽有熱則橫于胃,而見膽胃不和之嘔吐,口苦,咽干,胃脘疼痛。膽汁溢于肌膚則為黃疸。
[辨證要點]
①本證以邪傳少陽,氣機不利,胃腸結熱為主要病機。
②以寒熱往來、胸脅苦滿、嘔吐不止、大便秘結或熱結旁流、苔黃、脈弦有力為辨證依據(jù)。
③可兼口苦、咽干、目眩、胃脘拘急疼痛、黃疸等癥。
四、辨太陰病證
太陰病證是指病邪侵入太陰,導致脾陽虛衰,寒濕內(nèi)停,運化失司,氣機阻滯所表現(xiàn)的證候。太陰主濕,為三陰之屏障,病人三陰,太陰首先受邪,故太陰病為三陰病的初期階段。太陰病證多因三陽病證失治、誤治、損傷脾陽,或因脾陽素虛,寒邪直中太陰所致,其病變具有里、虛、寒、濕的特點。
太陰與陽明同居中焦,互為表里,關系密切,其病變可在一定條件下轉(zhuǎn)化。如陽明病因清、下太過,損傷脾陽,可使病情向太陰方向轉(zhuǎn)化;太陰病若過用溫燥之劑,或寒濕久郁化熱,亦可轉(zhuǎn)屬陽明,故有“實則陽明,虛則太陰”之說。
[臨床表現(xiàn)] 腹?jié)M嘔吐,食欲不振,下利清谷或便溏,時腹自痛,喜溫喜按,口不渴,四肢欠溫,舌淡苔白滑或白膩,脈沉緩而弱。
[機制分析] 此證可因三陽病治療失當,損傷脾陽而起,亦可由風寒之邪直接侵犯而成。脾陽虛衰,寒濕內(nèi)生,氣機阻滯,故腹?jié)M時痛;脾失健運則食納減少;寒濕下注則下利;寒濕犯胃,胃失和降,故見嘔吐。陽虛而氣弱,失于溫煦,故四肢欠溫;鼓動無力,故脈沉緩而弱。
[辨證要點]
①本證以脾陽虛衰,寒濕內(nèi)停為主要病機。
②以腹?jié)M時痛、食欲不振、下利清谷或便溏或便溏、口不渴、脈緩弱為辨證依據(jù)。
③太陰與陽明病證都具有腹部脹滿而痛,其鑒別要點為:陽明腹?jié)M痛而拒按、大便燥結,為里實熱證;太陰腹?jié)M痛則時發(fā)時止、喜溫喜按、下利清谷或便溏,屬里虛寒證。
五、辨少陰病證
少陰病證是指病邪侵入少陰,損及心腎,陽氣虛衰,陰血耗傷,導致全身性陰陽衰憊所表現(xiàn)的證候,少陰病為外感病發(fā)展過程的后期階段,病情多屬危重。以脈微細,但欲寐為主要脈癥。少陰陽氣衰微,不能鼓動血液運行,故脈微細;陽氣者,精則養(yǎng)神,陽微神氣失養(yǎng),故表現(xiàn)出但欲寐的癥狀。
少陰病的發(fā)生多由本經(jīng)自感外邪,或由它經(jīng)病傳變而來,如太陽之邪最易陷入少陰,因太陽與少陰互為表里,或太陰病常累及少陰。由于少陰為三陰之樞,統(tǒng)水火之氣,本陽而標陰,故其病變既可從陰化寒,又可從陽化熱,因此可分為少陰寒化證和少陰熱化證兩大類型。但就傷寒而言,少陰病以寒化證為多見。
(一)辨少陰寒化證
少陰寒化證是指心腎陽氣衰微,病邪入內(nèi),邪從寒化,陰寒獨盛所表現(xiàn)的全身性虛寒證候,為少陰病中較為多見的證候。
[臨床表現(xiàn)] 無熱惡寒,但欲寐,四肢厥冷,精神委靡,下利清谷,小便清長,口不渴或渴欲熱飲,欲吐不吐,或食入即吐,舌淡苔白,脈微細,或身熱而反不惡寒。
[機制分析] 少陰陽氣衰微,陰寒內(nèi)盛,失于溫養(yǎng),故見無熱惡寒,但欲寐,肢厥;脈失鼓動,則脈微細。腎陽虛,火不暖土,脾胃納運、升降失職,故下利清谷,嘔不能食。若陰盛格陽,可見身熱反不惡寒,面赤。此證是以無熱惡寒,下利,肢厥脈微等為辨證依據(jù)。
[辨證要點]
①本證以心腎陽虛,陰寒內(nèi)盛為主要病機。
②以無熱惡寒、精神委靡、四肢厥冷、下利清谷、小便清長、脈微為辨證依據(jù)。
③本證亦可出現(xiàn)身熱反不惡寒的真寒假熱之象。
(二)辨少陰熱化證
少陰熱化證是指腎水虧虛,心火獨亢,邪從熱化,陰虛陽亢所表現(xiàn)的證候。
[臨床表現(xiàn)] 心煩不得眠,口燥咽干,舌尖紅,或舌絳少苔,脈細數(shù)。
[機制分析] 邪入少陰從陽化熱,熱灼真陰,水不濟火,心火獨亢,侵擾心神,故心中煩熱而不得眠。陰虧失潤則口燥咽干;陰虛而陽熱亢盛,故舌尖紅赤,脈細數(shù)。
[辨證要點]
①本證以腎水虧虛,心火上亢,陰虛陽亢為主要病機。
②以心煩不得眠、口燥咽干、脈細數(shù)為辨證依據(jù)。
六,辨厥陰病證
厥陰病證是指病邪傳入厥陰經(jīng),表現(xiàn)為陰陽對峙,寒熱交錯,厥熱勝復,上熱下寒等病機特征。厥陰病是六經(jīng)病發(fā)展傳變的最后的階段。厥陰病多由三陽病證誤治,或少陰病證不愈發(fā)展而成;或肝經(jīng)素虛,抗病力衰退,感受邪氣而直接發(fā)病。
厥陰為三陰之盡,又是陰盡陽生之臟,故病情演變多趨極端,不是寒極就是熱極,厥陰病常表現(xiàn)為寒熱錯雜,厥熱勝復,嘔吐下利等復雜情況。若陰寒由極盛而轉(zhuǎn)衰,陽氣由虛衰而轉(zhuǎn)復,則病情好轉(zhuǎn);若陰寒盛極,陽氣不繼而先絕,則病情重篤垂危;若陰寒雖盛,但正氣尚能與之抗爭,則呈現(xiàn)陰陽對峙,寒熱錯雜的證候。
[臨床表現(xiàn)] 口渴,氣上沖心,心中痛熱,饑而不欲食,食則嘔吐或吐蛔,四肢厥冷。
[機制分析] 厥陰病為六經(jīng)之末,多由它經(jīng)傳變而成。邪入厥陰,心包之火炎上則上熱;熱甚津傷,故消渴飲水。厥陰之脈挾胃,上貫膈,今火性炎上,肝氣橫逆莫制,故見氣上撞心,心中疼熱。又因下焦有寒,脾失健運,更因肝木乘犯,故不能進食,強食則吐,內(nèi)有蛔蟲者,??赏禄?。
[辨證要點]
①本證以上熱下寒,厥熱勝復為主要病機。
②以四肢厥冷與發(fā)熱相互演變?yōu)楸孀C依據(jù)。
③陽并于上則上熱,故可見口渴、氣上沖心、心中痛熱等癥;陰并于下則下寒,故可見饑不欲食、食則嘔吐或吐蛔、四肢厥冷等癥狀。
傷寒病的六經(jīng)辨證是主要用于外感病的一種辨證方法。此種辨證方法雖然以六經(jīng)名稱命名,但其所涉病證遠非經(jīng)絡之病,因此太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六經(jīng)的主要內(nèi)涵則是對外感病6個階段的符號,因此在學習時不要拘泥于六經(jīng)的名稱,而要注重于臨床表現(xiàn)。此外六經(jīng)病證有其一定的傳變規(guī)律,如循經(jīng)傳、越經(jīng)傳、合病、并病、直中等,只要對六經(jīng)其本證候內(nèi)容熟練地掌握了,其他內(nèi)容自在其中。
1、黃帝內(nèi)經(jīng)經(jīng)典段落及名句
2、中醫(yī)病因病機病癥名句集錦
3、中醫(yī)經(jīng)典名句整理
4、中醫(yī)經(jīng)典——傷寒論原文整理(必背條文)
5、中醫(yī)經(jīng)典——郝萬山講傷寒論70講視頻大全
『以六經(jīng)辨證破解萬病,中醫(yī)界的獨孤九劍,』
六經(jīng)辨證,是中醫(yī)無上秘笈《傷寒雜病論》的核心要訣。
據(jù)考,東漢時代的醫(yī)圣張仲景,是中醫(yī)經(jīng)方派的傳人,得商代宰相伊尹《湯液經(jīng)法》(現(xiàn)已失傳)的秘傳,后行走醫(yī)界江湖,救治發(fā)熱的傷寒病人、不發(fā)熱的雜病病人無數(shù),于晚年著成《傷寒雜病論》,史稱“方書之祖”。
《傷寒雜病論》以六經(jīng)辨證為綱,方證辨證為目,全書所載方劑僅兩百多個,常用者不到一百。
張仲景以六經(jīng)辨證、百來個方子,而破解萬病,執(zhí)簡御繁,就像金庸小說里的蓋世絕學——獨孤九劍,以九招而破解世間萬種兵器武學一樣。
六經(jīng)辨證秘訣
一、太陽?。ū黻栕C)
主要表現(xiàn):
1、怕冷、怕風
2、頭痛、身痛、腰痛、周身關節(jié)疼痛,或活動不利
3、眼瞼及面部浮腫
4、身癢,皮膚粗糙,或有滲出物(濕疹)
5、脈浮
常用方劑:桂枝類方、麻黃類方
二、少陽?。ò氡戆肜镪栕C)
主要表現(xiàn):
1、口苦,食欲不佳,易惡心嘔吐
2、一會怕冷,一會怕熱
3、胸悶脅脹
4、情緒易抑郁煩躁
5、諸孔竅不適,如眼、耳、鼻、頭、咽
6、脈弦
常用方劑:柴胡類方
三、陽明?。ɡ镪栕C)
主要表現(xiàn):
1、口干,想喝水,汗多
2、大便干,腹?jié)M痛
3、怕熱,煩躁,坐不住
4、脈滑或數(shù)
常用方劑:石膏類方、大黃類方
四、太陰?。ɡ镪幾C)
主要表現(xiàn):
1、大便偏稀
2、胃脘部脹滿
3、怕冷,手腳涼,筋脈拘急疼痛
4、脈沉弱無力
常用方劑:干姜類方、附子類方
五、少陰?。ū黻幾C)
主要表現(xiàn):
1、怕冷怕風,低熱或無熱
2、周身關節(jié)疼痛
3、鼻塞、流涕
4、脈沉細無力
常用方劑:桂枝附子類方、麻黃附子類方
六、厥陰病(半表半里陰證,寒熱錯雜)
主要表現(xiàn):
1、少陽病、太陰病兼見
2、陽明病、太陰病兼見
常用方劑:半夏瀉心類方、柴胡桂枝干姜湯、烏梅丸