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沒有什么能壓垮打工人,癌癥也不行

 呂楊鵬 2020-10-29

2016年12月8日是個(gè)周四,我忐忑不安地去參加公司組織的體檢。和很多“奔四”的人一樣,每年體檢前我都有些焦慮。之前的體檢報(bào)告上沒有出現(xiàn)過什么大問題,提示項(xiàng)無非就是 “乳腺增生”“子宮肌瘤”“慢性咽炎”之類的。

然而,這次我沒有那么幸運(yùn)。外科醫(yī)生在左側(cè)乳房觸到了一個(gè)小腫塊,她告訴我一會(huì)兒做乳腺B超的時(shí)候,讓醫(yī)生特別關(guān)注一下這里。

當(dāng)時(shí)我沒有意識(shí)到什么,以為只是摸到了里面的結(jié)節(jié),而接下來發(fā)生的事情,讓我至今想起來都有種介于真實(shí)和不真實(shí)之間的感覺。做乳腺B超時(shí),醫(yī)生突然問我:“剛才做外科檢查的時(shí)候,醫(yī)生跟你說什么了么?”我從她的聲音里聽到了一點(diǎn)異樣,說:“讓特別關(guān)注一下左邊乳頭上面”。

我感到她的語速明顯加快了:“我把結(jié)果先給你打印出來,你趕緊去醫(yī)院找??漆t(yī)生看一下吧!”

“我還能活5年”

聽她這么一說,我心里也有點(diǎn)慌了,因?yàn)橐话泱w檢機(jī)構(gòu)都是要過幾天才給報(bào)告的,她為什么這么緊張和著急?

我機(jī)械地從醫(yī)生手里接過B超結(jié)果,走出檢查室,找到一個(gè)沙發(fā)坐了下來。腦袋嗡嗡作響,我暗示自己,不會(huì)那么糟糕的,估計(jì)是個(gè)纖維瘤啥的。給結(jié)果單拍照時(shí),我發(fā)現(xiàn)自己的兩只手都在抖。

我不知道自己是怎么堅(jiān)持把后面的檢查做完的,當(dāng)天下午,我就到醫(yī)院掛了專家號(hào)。

掛號(hào),等待。內(nèi)心雖然很煎熬,但我仍跟自己說,事情不會(huì)太糟糕。乳腺外科的王主任做過觸診后,給我開出了穿刺、鉬靶和核磁共振檢查。我沒有問醫(yī)生我到底是什么情況,因?yàn)槲抑?,在檢查結(jié)果出來之前,醫(yī)生也沒辦法給我一個(gè)確定的診斷。

而現(xiàn)在能做的就是,盡快預(yù)約所有的檢查,盡早拿到結(jié)果回來復(fù)診。

12月13日,我拿到了所有結(jié)果。

核磁提示:左乳結(jié)節(jié),BI-RADS:4C

鉬靶提示:左乳外上方腺體略增厚,BI-RADS:3

穿刺活檢提示:……浸潤(rùn)性小葉癌,部分呈浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌表現(xiàn)……

B超發(fā)現(xiàn)了我左乳中可疑的結(jié)節(jié) | 作者供圖

這下徹底踏實(shí)了。我被悶雷砸得踏踏實(shí)實(shí)的,腦子頓時(shí)陷入一片混亂。但人體的應(yīng)激反應(yīng)真的太神奇了,我拿著檢查結(jié)果沒有哭,也沒有無語問蒼天。雖然渾身都在哆嗦,但強(qiáng)烈的求生欲讓我立刻去找到王主任,把檢查結(jié)果交給了她。

我跟王主任接下來的對(duì)話(其實(shí)談不上對(duì)話,是我隨著她的話發(fā)生著劇烈的心理活動(dòng))大致要點(diǎn)如下:

王主任:這病,能治。(我:能治么……?)

王主任:看目前的免疫組化結(jié)果,手術(shù)后應(yīng)該還要吃5年的藥。(我:吃5年的藥?那意味著我至少還能活5年!太好了?。?/p>

王主任:服藥期間可能會(huì)有一些副作用,類似更年期癥狀,比如失眠多夢(mèng)、潮熱盜汗什么的。(我:更年期算什么?一輩子更年期也好過面臨死期……)

王主任:盡快入院手術(shù),左乳估計(jì)要全切了。(我:切吧切吧!把這該死的腫瘤盡快消滅掉?。?/p>

和王主任的交談時(shí)間不長(zhǎng),但獲得的信息讓我感覺像是從冰冷的深淵爬上了岸。原來,乳腺癌,尤其是早期乳腺癌治療效果還是非常好的,而且預(yù)后也很樂觀。這將壓在我心頭的對(duì)于死亡的恐懼暫時(shí)消除了。還沒有手術(shù),我就有種“死去”又“活來”的體驗(yàn)。

王主任安排我隔天就入院,準(zhǔn)備手術(shù)。我那顆一直飄在半空中的心總算落回了身體里。

手術(shù)前,我把工作一項(xiàng)項(xiàng)跟同事交接

從醫(yī)院出來我直接回了家。在要不要直接告訴父母這件事上,我沒有任何猶豫。在我看來,這是家庭中的大事,每個(gè)家庭成員都應(yīng)該知道真相,大家一起面對(duì)才是正確的做法。

我讓爸媽坐在沙發(fā)上,然后冷靜地告訴他們這幾天發(fā)生的事情,沒有任何隱瞞,也把和王主任交流的信息做了解釋。父母聽完出人意料地平靜(當(dāng)然,我知道他們也是強(qiáng)忍著內(nèi)心的沖擊),反而勸我不要緊張,你看那誰家的老誰,還有那誰,還有宋美齡,得了乳腺癌不都沒事兒么?

看到他們的反應(yīng),我頓時(shí)心安了不少。我告訴爸爸,我明天要去公司交接一下手里的工作,然后回住處收拾東西,我希望他陪著我一起去。

在那個(gè)時(shí)候,有親人在身邊是多么幸運(yùn)的事情,你不會(huì)覺得自己在孤軍奮戰(zhàn),而是感到心里有底。

我在閨蜜群里告訴了姐妹們我得病的事情。這些平時(shí)在職場(chǎng)上精干的白領(lǐng)們貌似有點(diǎn)慌亂,但馬上恢復(fù)了一如既往的理智和冷靜。10分鐘后,我微信上出現(xiàn)了一張入院所需裝備的list,林林總總好幾十項(xiàng),包括醫(yī)用棉簽(手術(shù)后用來滋潤(rùn)嘴唇)、吸管(方便半臥狀態(tài)時(shí)喝水)……還有一次性內(nèi)褲的推薦品牌和購(gòu)買鏈接。

我按照這個(gè)準(zhǔn)備起住院的行李,然后從書柜里翻出了重疾保單,點(diǎn)開手機(jī)計(jì)算器——

是的,我開始算錢?,F(xiàn)在能慰藉我的,只有那一串兒零。我看了一眼屏幕上的加總數(shù)字,甚是滿意,很慶幸自己提前做了風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移。畢竟我還有房貸,未來能否繼續(xù)工作,能否還有收入,這些都是實(shí)實(shí)在在的問題。

算錢使我踏實(shí)了一些。| Pixabay

那一晚,我以為自己會(huì)失眠,然而并沒有。說實(shí)話,想到“至少還能活5年”,已經(jīng)讓我十分滿足和坦然了。這個(gè)要求似乎有點(diǎn)兒低,但當(dāng)一個(gè)“談癌色變”的普通人面對(duì)癌癥時(shí),難免會(huì)把死亡和它緊緊聯(lián)系在一起,“命不久矣”的絕望感是無法避免的。

我入睡很快,一夜無話。

第二天,我到了公司,把手里的工作一項(xiàng)項(xiàng)地跟同事交接。據(jù)他們后來說,我當(dāng)時(shí)特別冷靜,工作交接得有條不紊。其實(shí),回過頭看,那時(shí)的我還是處在應(yīng)激反應(yīng)中,如同有一股氣支撐著。無論是“要堅(jiān)強(qiáng)”的自我暗示也好,還是以完美形象示人的習(xí)慣也罷,總之,在面對(duì)外人時(shí),我依舊保持著波瀾不驚的狀態(tài)。

從公司離開,回到自己的小窩里,我突然覺得好委屈。雖然知道這種事會(huì)發(fā)生在任何一個(gè)人身上,當(dāng)然也包括我,但還是會(huì)覺得委屈。這幾天里,仿佛有各種情緒在我身上打架,時(shí)而樂觀,時(shí)而沮喪。我窮盡過往所有的“知識(shí)”儲(chǔ)備來開解自己,唯物的唯心的,還有各種成語和俗話,例如“否極泰來”“人生不如意十之八九”“上帝關(guān)上一扇門肯定會(huì)再開一扇窗”……我想,這也是人在遭受巨大沖擊時(shí)自我調(diào)節(jié)失衡狀態(tài)的一種天生的能力吧。

“醫(yī)生,能……做得大一點(diǎn)嗎?”

2016年12月15日,我住進(jìn)了乳腺外科。抽血,量體溫體重,換病號(hào)服,待一切都整理好了,我就讓家人們都回去了。他們的神經(jīng)一直緊繃著,明天還要等著我做手術(shù),實(shí)在沒必要在這里耗著。我現(xiàn)在身邊有最有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,能獲得最好的治療手段,這些都給了我極大的安全感。

都說只有患病這事不能感同身受,那換個(gè)角度來看,病友之間的交流和共情就容易多了。沒多久,我跟同住在一個(gè)屋里的病友就熟絡(luò)了,她們教我怎么用水卡,怎么雇護(hù)工,告訴我如果不喜歡吃醫(yī)院的飯菜可以訂外賣……大家因?yàn)橥∠鄳z,更樂于相互幫扶。

第二天就要手術(shù)了,做完了所有的術(shù)前檢查后,我被主治大夫叫到醫(yī)生辦公室,談安裝假體的問題。首先,大夫先詢問我是否有這個(gè)意愿,因?yàn)樵谧隽巳榉壳谐g(shù)后,我將徹底失去我的左乳房。

我毫不猶豫地表達(dá)了這個(gè)需求,這不僅關(guān)乎外觀美丑,更因?yàn)槲也幌肽菢印靶涯俊钡馗嬖V別人和自己:我是個(gè)病人。

那么接下來,就是一個(gè)更重要的問題了:水滴形還是圓形?

WHAT?!原來硅膠假體還有兩種形狀可供病人選擇……我頓時(shí)恍惚了,感覺自己是來了整形醫(yī)院。這也好辦,原裝的偏向哪種就選哪種唄!于是,水滴形被翻了牌子。

突然,我福至心靈地問大夫:“能,能做得大一點(diǎn)兒么?”大夫一臉官方地回答我:“那樣兩邊就不對(duì)稱了。”(這句話信息量真大)

硅酮乳房假體 | Wikipedia

敲定了這件大事,我開始琢磨明天手術(shù)后的一些安排。這半天我已經(jīng)物色了一個(gè)護(hù)工,準(zhǔn)備明天手術(shù)后請(qǐng)她護(hù)理我一晚;朋友送來的一盒“京八件”點(diǎn)心也放好了,等術(shù)后可以進(jìn)食的時(shí)候,就把它們吃掉!

入院的第一天就這么忙忙碌碌地度過了。這一晚我在醫(yī)院睡得很香。

當(dāng)被推進(jìn)手術(shù)室的時(shí)候,我竟然一點(diǎn)都不害怕,甚至有點(diǎn)興奮,因?yàn)橛幸环N要獲得新生的感覺。我甚至跟麻醉醫(yī)生開玩笑說:我體重這么輕是不是很容易麻翻?麻醉醫(yī)生酷酷地回我:“到我們這兒,還沒有麻不翻的!”

然后,我開始數(shù)眨眼的次數(shù),一次,兩次……

等我醒來的時(shí)候,腦袋暈暈的,只記得當(dāng)時(shí)好餓好渴。

病理結(jié)果很快出來了:乳腺浸潤(rùn)型導(dǎo)管癌,分級(jí)為T1N0M0,ⅠA期。值得高興的是,癌細(xì)胞沒有轉(zhuǎn)移到淋巴,所以我不需要放療,只要完成化療就可以了。

在化療前我跟大夫表明,我有商業(yè)保險(xiǎn),只管選擇療效好副作用小的藥物就行。醫(yī)生為我確定了“TC方案”——多西他賽+環(huán)磷酰胺,四個(gè)周期。

就這樣,在2016的圣誕節(jié),我完成了第一次化療。| 作者供圖

上班的感覺真好哇

化療反應(yīng)逐漸開始出現(xiàn):便秘、心跳過快、頭暈、味覺變化。但,沒有影響我的食欲。這點(diǎn)我還挺高興的,我能吃下東西,而且吃了也不想吐!我清楚地知道,以我當(dāng)時(shí)90多斤的體重,如果再進(jìn)食受限,肯定就抗不住后面的治療了。

緊跟著就是,脫發(fā)。在第一次化療14天時(shí),我發(fā)現(xiàn)頭發(fā)開始脫落。我直接去了理發(fā)店,把頭發(fā)剃了。從確診開始,我一滴眼淚都沒掉過,但剃掉頭發(fā)時(shí),我哭了。

后面的日子就是慢慢捱著過了。每21天做一次化療,每次化療后第四天開始打升白針。升白針會(huì)讓骨頭痛得不行,有時(shí)痛得晚上無法入睡。那段時(shí)間,我每天在自己的小屋里躺著,精神也出現(xiàn)了抑郁和焦慮,以至于完成第三次化療時(shí)哭鬧著不想再做第四次。終于,終于,在2017年的2月底,我完成了最后一次化療。

那時(shí)的我沒有多高興,整個(gè)身體都很虛弱,從化療一直伴隨的焦慮狀態(tài)也沒有減輕。直到有一天,自殺的想法出現(xiàn)在我的腦海,我意識(shí)到不對(duì)勁,我必須得做點(diǎn)什么了。我去醫(yī)院尋求精神科醫(yī)生的幫助,服用了一段時(shí)間的抗抑郁藥物,我慢慢走了出來。

接下來就是恢復(fù)期。

我相信一切會(huì)慢慢好起來。有好多事情,以前覺得沒時(shí)間做,正好現(xiàn)在能夠?qū)崿F(xiàn)。我買了鋼琴,報(bào)了課。據(jù)鋼琴老師后來說,她第一次見我時(shí),還驚訝于我沒有睫毛(我雖然戴著假發(fā),但掉光的睫毛實(shí)在沒有辦法)……

雖然走路時(shí)腿還很疼,但我還能開車呀!我開車去找朋友吃飯聊天,讓自己又開始活躍起來。后來腿沒那么疼了,就帶著媽媽去了一趟上海迪士尼,我竟然走了整整一天!

2017年5月底,手術(shù)5個(gè)月后,我回到公司開始上班。上班的感覺,真好哇!

擺一個(gè)強(qiáng)壯的姿勢(shì) | 作者供圖

生活回歸正常,身體和精神的狀態(tài)也慢慢回歸。我的頭發(fā)重新長(zhǎng)出來了,發(fā)量依然驚人;至今堅(jiān)持健身、打拳(嗯,鋼琴半途而廢了),因?yàn)槲蚁胱屝睦砗蜕眢w都變得強(qiáng)壯——路還長(zhǎng)著呢,前方一定還有各種怪獸。

如今已經(jīng)是2020年,防止復(fù)發(fā)的內(nèi)分泌治療藥物已用了3年多(需要服用5年),勝利在望。2016年冬天發(fā)生的事恍如隔世,只有在洗澡的時(shí)候,看到左乳那道橫切的暗紅色傷口,才會(huì)突然覺得原來那一切都是如此真實(shí)。我給自己的心得做了總結(jié)

女性一定要關(guān)注自己的身體,很多疾病早發(fā)現(xiàn)早治療,預(yù)后其實(shí)很好;

要相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué),相信醫(yī)生,聽醫(yī)生的話;

盡早買商業(yè)保險(xiǎn);

相信家人。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)

陳力 | 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科主治醫(yī)師

通篇讀來,不禁贊嘆作者心態(tài)的積極和樂觀,贊嘆當(dāng)代職業(yè)女性面對(duì)疾病時(shí)的冷靜和理智。隨著中國(guó)乳腺癌發(fā)病率的逐年升高,作為乳腺癌??漆t(yī)生,我們接診了越來越多的年輕乳腺癌患者,其實(shí)正希望患者們都能有這樣積極樂觀的態(tài)度,因?yàn)樾膽B(tài)由你,治療由我!

從作者的描述來看,她的乳腺癌應(yīng)該是浸潤(rùn)性癌,分期是T1N0M0。作者這幾年的診治大致經(jīng)歷了幾個(gè)階段:

常規(guī)體檢:作者對(duì)于常規(guī)體檢的重視是值得贊賞的,也正是這次的體檢使得乳腺腫塊被及時(shí)發(fā)現(xiàn),為早期診斷、早期治療帶來了機(jī)會(huì)。對(duì)包括作者在內(nèi)的部分早期乳腺癌患者來說,在有效診治的前提下,5年生存率可以達(dá)到95%。

乳腺癌??凭驮\:如今,國(guó)內(nèi)乳腺癌專科化診治已經(jīng)非常普遍,作者經(jīng)歷了心情的劇烈波動(dòng)后,及時(shí)選擇了可靠醫(yī)院的乳腺癌專科就診,是獲得合理診治的保障。

外科手術(shù):乳腺癌的外科治療已經(jīng)有了很大的進(jìn)步,從以往的“一刀切”到“保乳手術(shù)”、再到“乳房重建”,這些技術(shù)的進(jìn)步很大程度改善了患者的生活質(zhì)量,也更多關(guān)注到了患者心理創(chuàng)傷的康復(fù)。作者的手術(shù)是“假體乳房重建+腋窩前哨淋巴結(jié)活檢”,也是最大程度地減輕了作者后續(xù)的心理創(chuàng)傷,保障了生活質(zhì)量。

術(shù)后化療階段:術(shù)后作者接受了后續(xù)的輔助化療, TC方案在現(xiàn)有臨床診療中也是較為常見的一種治療方案。不過,隨著精準(zhǔn)治療的發(fā)展,以作者的乳腺癌病理情況來看,也可以選擇基因檢測(cè)工具來評(píng)估是否需要進(jìn)行輔助化療?;熗ǔJ侨橄侔┗颊咧委熯^程中最為痛苦的階段,伴隨身體的不適,還可能會(huì)出現(xiàn)精神情志方面的障礙,理智的作者也及時(shí)尋求了積極的醫(yī)療干預(yù),這點(diǎn)也是值得點(diǎn)贊的!

輔助內(nèi)分泌治療階段:對(duì)于特定的乳腺癌來說,內(nèi)分泌治療具有重要的作用,可以長(zhǎng)期抑制癌細(xì)胞活性,但是5年乃至10年的漫長(zhǎng)治療及伴有的副反應(yīng),對(duì)于患者的依從性、耐受性具有極大的考驗(yàn)。作者內(nèi)分泌治療已經(jīng)持續(xù)了三年,相信她可以堅(jiān)持完成治療!

我也像作者一樣為大家做一個(gè)總結(jié):

按時(shí)體檢,調(diào)整心態(tài)。

相信科學(xué),相信醫(yī)生。

定期復(fù)查,堅(jiān)持治療。

最后,關(guān)于文中多次提到的“BI-RADS分類”,這其實(shí)也是乳腺檢查人群最常關(guān)注的問題之一。BI-RADS分類標(biāo)準(zhǔn)被廣泛應(yīng)用于乳腺的各種影像學(xué)檢查,如X線鉬靶攝影、彩超、核磁共振等,是用來評(píng)價(jià)乳腺病變良惡性程度的一種評(píng)估分類法,不同類別代表不同意義:

BI-RADS 1:陰性結(jié)果,未發(fā)現(xiàn)異常病變,亦即正常乳腺。

BI-RADS 2:良性病變,可基本排除惡性。定期復(fù)查即可。

BI-RADS 3:可能是良性病變,惡性率一般<2%。建議短期(一年以內(nèi),一般建議3~6個(gè)月)隨訪。

BI-RADS 4:可疑惡性病變。需要醫(yī)生進(jìn)行臨床干預(yù),一般首先考慮活檢。還可進(jìn)一步分成4a、4b、4c三類,4a的惡性可能性較低(3%~30%),如活檢良性結(jié)果可以信賴,可以半年隨訪;4b、4c的惡性可能性逐級(jí)增加,分別是31%~60%、61%~94%。

BI-RADS 5:高度可能惡性,幾乎可以肯定。惡性可能性≧95%,應(yīng)采取積極的診斷及處理。

BI-RADS 6:已經(jīng)過活檢證實(shí)為惡性,但還未進(jìn)行治療的病變,應(yīng)采取積極的治療措施。

但是,BI-RADS分類也有局限性,與影像醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)相關(guān),還須結(jié)合??漆t(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行具體分析。因此,患者拿到報(bào)告單后切不可自作主張,必須要請(qǐng)教專業(yè)醫(yī)生,才能得到正確的指導(dǎo)。

個(gè)人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議,不能取代醫(yī)生對(duì)特定患者的個(gè)體化判斷,如有就診需要請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院。

作者:小羊

編輯:十足目透明科

這里是果殼病人,專注講述健康故事。

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