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“小酒窩長睫毛，是你最美的記號.......”，紅遍大街小巷的歌曲《小酒窩》有這么一句詞，當然，這說的是臉上的小酒窩。 如果小酒窩長到了其他地方，比如乳腺，那它不僅不是“最美的記號”，而是一個可怕的信號——意味著乳腺癌可能已經(jīng)找上門了。
 2018年8月，受檢者陳女士帶著母親喻女士在湘雅三醫(yī)院健康管理科體檢，在進行女外科檢查時，楊賽琪醫(yī)生為其檢查發(fā)現(xiàn)喻女士右側(cè)乳腺6-7點方向，距離乳頭5cm（位于下垂乳腺后方）可見一“小酒窩”。楊醫(yī)生心里一咯噔，果然在“小酒窩”后方摸到了一個3*4cm大小結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬、表面不光滑、邊界不清晰、活動度差。 楊醫(yī)生小心翼翼地詢問受檢者是否知曉這個結(jié)節(jié)的存在，受檢者一開始不以為然，“哦，這個大半年了，不痛不癢的沒什么問題，不用管?！钡珬钺t(yī)生卻心急如焚，為了不給受檢者增添心理負擔，只好掩飾心里的焦急，慎重地建議其完善乳腺全自動容積成像（ABVS）和乳腺鉬靶檢查，再去乳腺?？崎T診就診。 而此時喻女士投來狐疑眼神，楊醫(yī)生只好再次囑咐其女兒陳女士，務(wù)必要盡快去進行進一步檢查并看門診。 后ABVS結(jié)果提示“右側(cè)乳腺低回聲結(jié)節(jié)：BI-RADS 4c”，后喻女士及時接受了手術(shù)治療，術(shù)后病理確認患上乳腺浸潤性癌。  這種情況在醫(yī)學上叫做“酒窩征”。它是怎么出現(xiàn)的呢？首先要從乳腺結(jié)構(gòu)談起。 乳腺內(nèi)有一種稱為乳腺懸韌帶的纖維性結(jié)構(gòu)，也叫乳腺懸韌帶（Cooper韌帶）。這種韌帶的一端連于皮膚，另一端則連于胸肌筋膜，中間穿過乳腺組織形成乳腺小葉間隔，對乳腺組織和脂肪組織起一定的支持作用，維持乳房的外觀，并保持一定的彈性和張力。乳腺組織被皮下的淺筋膜所包繞，深、淺筋膜之間由乳房懸韌帶相連。 由于淺筋膜與皮膚相連，當乳腺癌侵及乳腺間的乳房懸韌帶使之縮短和失去彈性時，相應(yīng)部位的皮膚被牽引向深側(cè)形成“酒窩樣”的皮膚凹陷，形成酒窩征。  當然，“小酒窩”并不是乳腺癌的唯一癥狀，如果出現(xiàn)以下情況，也要高度重視：
自動乳腺容積成像掃描（ABVS）：是一種通過超聲自動掃描，形成乳腺全容積三維影像，具有無痛苦、無創(chuàng)無輻射等特點的超聲影像技術(shù)。由于ABVS能直觀顯示冠狀切面上出現(xiàn)的惡性腫瘤特有的“匯聚征”，因此對早期微小的惡性病灶更為敏感。他根據(jù)美國放射學會在1992年提出的“乳腺影響報告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)”（BI-RADS）分級標準進行分級，幫助臨床醫(yī)生對病變處理作出合理選擇。其分級意義如下： BI-RADS：0級，檢查所獲得的信息不完全，需結(jié)合其他檢查再次評估。 1級，未見異常 2級，良性病變，根據(jù)年齡等危險因素6-12個月隨訪 3級，良性病變可能（惡性風險比例<2%），3-6個月隨訪。 4A級，考慮惡性病變可能，惡性風險比例3%-29%，建議活檢。 4B級，考慮惡性病變可能，惡性風險比例30%-59%，建議活檢。 4C級，考慮惡性病變可能，惡性風險比例60%-98%，建議活檢。 5級，極有可能是惡性腫瘤，建議手術(shù)切除并活檢。 6級，已經(jīng)由病理證實為惡性病變。 (編輯/胡新智 主審/ 陳志恒) |
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