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?先了解心的功能作用，心位于胸中隔上肺下，外有心包，主血，藏神，五行屬火，與小腸為里表，與膽別通。 心包是包裹在心臟外面的一層薄膜，心包和心臟壁的中間有漿液，能潤滑心肌，使心臟活動時不跟胸腔摩擦而受傷。保護心臟代君（心）受邪 是人體的組織之一。 心主血，主宰人體血液運行，輸送到五臟六腑四肢百骸經(jīng)骨皮毛的血液滋養(yǎng)。 心藏神。神主人體意識思維事物生理活動，神以心為舍，以氣血為保護才能安定。心中氣血虧損，神失所養(yǎng)，從而心慌心悸失眠多夢。 與肺同根生，肺主氣，心主血，氣血源于脾的運化生成，是水谷之精微，上承于肺，與肺的呼吸自然之氣合而為一，注入心臟與血合體，推動血運行，血液載著氣一起一推一帶把氣血輸送到各個人體組織，各個組織得到氣血的滋養(yǎng)才能各施其能，維持生命。 心五行屬火，主人體一身之陽氣，心火向下與腎水交通，蒸化水液，使腎的精氣上達滋養(yǎng)心肺。 與小腸為里表，心火向下從里到表（小腸），使小腸有陽氣（熱度）吸收水谷精微，火生土。 火向上就不對了，向上是脾腎的清陽之氣，所以額頭溫度感覺是清涼的，否則火向上就腦袋發(fā)熱，不清晰了 水火既濟應(yīng)該是火向下 心與膽別通，主要是肝膽的疏泄升降把控氣機問題，氣是血之帥，影響到血的運行，影響血就影響到心。 心火溫煦全身，當然同樣溫膽使其運行膽汁，膽汁助脾胃運化，人體器官組織都是相互的， 比如脾虛生血源頭虧虛，心主血，血少了，心最好也沒用呀， 五臟六腑是相互的，誰都離不開誰，所以治病不是個體問題，是相互影響的 比如失眠，哪里問題，神不安呀，就用安神，這是絕大多數(shù)的醫(yī)生貫用手段方法。為什么神不安，是誰影響到神，這是問題根本。 上面講到心火向下，與腎的關(guān)系，如果腎水虧虛不能上達濟心火，獨火旺盛，擾亂心神，失眠，原因是腎水虧虛的問題 比如膽的郁滯化熱，下降失常，氣逆向上，擾亂心血心神失眠。原來是膽郁滯問題。 有的人消化不良，畏寒怕冷，吃生冷腹脹腹瀉，去醫(yī)院開個瀉立停，[呲牙][呲牙]不停，中醫(yī)呢是整體的觀念。 如上面講的火生土。 畏寒怕冷是火少了（陽氣不足）， 附子理中丸，生火健脾不就好了嗎，止瀉解決根本問題嗎，沒解決， 所以要了解臟腑功能作用，他們之間的相互關(guān)系。 上面講了心臟功能作用，現(xiàn)在講心臟病 疾病多屬功能減退，陰陽氣血虧虛到病發(fā)展，心的基本病理變化，由于陰和陽、氣和血對于心主血脈和心主神志等生理功能的作用不同。 所以心的陰陽、氣血失調(diào)因虛實寒熱之不同，可出現(xiàn)不同的病理變化。 陽氣陰血失調(diào)與虧虛。 心氣、心陽失調(diào)。 心氣、心陽失調(diào)主要表現(xiàn)為陽氣偏衰和陽氣偏盛兩個方面。 心氣虛和心陽虛。 心氣虛。 心氣不足，心氣不足多由久病體虛，或年高臟氣衰弱，或汗下太過耗氣，或稟賦不足等因素所引起。 因心氣是推動血液循行的動力，心氣不足，其基本病理變化是心臟本身主血脈功能減退。 由于血液為神志的物質(zhì)基礎(chǔ)，心氣虛衰，鼓動力弱，血脈不充，則心神失養(yǎng)，所以既有心神不足之病，又有全身氣虛之變。 臨床上以心悸氣短，動則益甚，神疲乏力，語言低細等重要特征。 心陽不足 心陽不足多系心氣不足病情嚴重發(fā)展而來。 由于寒濕、痰飲之邪阻抑心陽?；蛩伢w陽虛，心陽不振。 思慮過度傷神，有些人思慮失眠表現(xiàn)。過思傷脾，有的思過吃不下飯表現(xiàn)。氣血生化虧乏，心氣受損。 久病失養(yǎng)等所致，陽虛則寒自內(nèi)生，寒性收斂導(dǎo)致氣血運無力，心神失養(yǎng)。 心陽虛的基本病理變化主要表現(xiàn)在心神不足、陽虛陰盛體寒引起血運障礙等等。 心陽不足 心陽不足多系心氣不足病情嚴重發(fā)展而來。 由于寒濕、痰飲之邪阻抑心陽?；蛩伢w陽虛，心陽不振。 思慮過度傷神，有些人思慮失眠表現(xiàn)。過思傷脾，有的思過吃不下飯表現(xiàn)。氣血生化虧乏，心氣受損。 久病失養(yǎng)等所致，陽虛則寒自內(nèi)生，寒性收斂導(dǎo)致氣血運無力，心神失養(yǎng)。 心陽虛的基本病理變化主要表現(xiàn)在心神不足、陽虛陰盛體寒引起血運障礙等等。 心陽主要表現(xiàn)一，心神不足。 心主神志的生理功能失去陽氣的鼓動和振奮，則精神、意識和思維活動減弱，易抑制而不易興奮。 臨床可見精神萎靡、神思衰弱、反應(yīng)遲鈍、迷糊嗜睡、懶言聲低等病理表現(xiàn)。 心陽虛二，陽虛則寒。 心陽不足，溫煦功能減退，故臨床可見畏寒喜暖、四肢逆冷等虛寒現(xiàn)象。心氣虛與心陽虛相比較，心氣虛為虛而無寒象，而心陽虛則是虛而有寒象。 心陽虛，三是陽寒氣從生，寒則收斂血運障礙。 血得溫則行，得寒則凝。心陽不足，心主血脈的功能減退，血行不暢而致血瘀，甚則凝聚而阻滯心脈，形成心脈瘀阻之證。 可見形寒肢冷，面色蒼白或青紫，心胸憋悶、刺痛。 人體水濕的運化（代謝）依賴于陽的蒸騰，氣的推運才能完成人體排濕（廢水），蒸化津液滋潤人體各個部門。心陽虛，四運化水濕失常，多于之水停留于體內(nèi)，水氣凌心，心包積液，風濕性心臟病等等 總結(jié)，氣，陽的虛弱不足會導(dǎo)致，血液循環(huán)不好，產(chǎn)生血瘀，水濕的運化失常，產(chǎn)生各種與濕相關(guān)的病， 后記，心陽虛是氣虛進一步發(fā)展，那么在補陽回陽時，是不是加補氣更好，是的尤其是陽虛脫，心功能衰竭，在回陽救逆方中加補氣更好 群友們，大家好。 晚上接著講心臟的生理功能和病理。上次講了那個氣虛陽虛。 晚上講心血虛和心陰虛。 心血虛主要是心血的虧損表現(xiàn)，整體血虛的現(xiàn)象。面色淡白無華，脈細而無力，因為血虛，而脈不充實，這個脈道是空虛的，所以脈細無力，沒有力道。 血虛，還有出現(xiàn)頭暈、失眠多夢、心悸不寧這些癥狀。 血虛主要是什么原因引起的呢？外傷出血，或者是有內(nèi)傷出血。內(nèi)傷出血，是由于各種毛病導(dǎo)致的咳血、吐血、尿血、鼻血等，這是病情引起的出血過多。還有婦女的月經(jīng)量過多，和產(chǎn)婦生娃時的出血，這是失血導(dǎo)致的血虛。心主血，那么血虛除了整體的頭暈、面色無華、唇、舌淡白這些癥狀之外，會出現(xiàn)心悸、失眠、神不守舍，有的病情嚴重點有精神恍惚、思維不專一等等臨床表現(xiàn)癥狀。 失血過多，有的人失血過多，只是一時的失血過多，不是病理性的失血，比如外傷、產(chǎn)后血虛，人體臟腑功能皆好，這種血虛會自我恢復(fù)的。 那么有病理性的出血就不行了，病理性的出血或者婦女月經(jīng)不調(diào)，長期的血量過多，這種血虛慢慢的會導(dǎo)致人體的臟腑功能失常，引發(fā)各種疾病。 還有血虛是由于血液的生化來源不足。后天之本脾是氣血的生化之源。脾虛生化無源，或者受到濕邪困住了脾，使其運化失常，都會導(dǎo)致血液的生化來源不足，這是來源的問題。 除了失血過多、來源不足，還有血虛是由于情志內(nèi)傷而致，情志內(nèi)傷會導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)。情志內(nèi)傷，我好像有講過七情內(nèi)傷。情志內(nèi)傷，主要是思傷脾; 還有生氣怒傷肝，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、橫隔脾胃。思和怒都會害到脾的生化功能弱而致血虛。 還有由于七情內(nèi)傷太久了，比如抑郁，與情志有非常密切關(guān)系的，久郁生火。這個火專喑耗陰血，也會導(dǎo)致血液的虧虛。 心血不足，主要原因是失血、來源不足、情志內(nèi)傷。所以，每個人都要注意把控自己的情志，不可太過。 還有心血不足是因為心脈瘀阻所致。原本血不虛血液很充足，但是通道不暢通受阻了，也會導(dǎo)致心血供養(yǎng)不足。 心血不足，主要是失血、生化不足、七情內(nèi)傷、血脈瘀阻四種原因。 在這提一提，以后會講心臟病變。 晚上就講到這里，每次少講一點，大家容易記得住。下次繼續(xù)講心陰虧虛。 血虛從脈象、面色可以看的出來，也已經(jīng)講了。 若心血不足，心血虧虛，或血脈瘀阻，會致心血流通供應(yīng)不足。心為陽，心主血，藏神，神要安穩(wěn)守于心舍，必須要有充足的血液，方能發(fā)揮其神、意識作用。 心血虛會出現(xiàn)精神恍惚、思想不集中、失眠、心悸不寧、頭暈癥狀，這些都是神不守舍、心血失養(yǎng)所致。 指甲淡白、面色蒼白、唇白、眼瞼白無血色，這些都是血虛的表現(xiàn)。 明晚講心陰虛、心血虛的鑒別。 血液、津液是屬陰的范疇，雖在此范疇之內(nèi)，但其于臨床表現(xiàn)上也是有不同的，須鑒別出是心血不足還是心陰不足。 心血虛，若面、唇、舌、指甲的顏色淡白無華，知道自己心血虛，睡眠不好、心悸不安、頭暈、神不守舍、失眠多夢、(氣虛)乏力(語音低微)、納差，用歸脾丸。 歸脾丸，補氣、健脾、補血安神，治療因脾虛而生化不足的心血虛。若因濕困脾致運化失常的血虛，歸脾丸無效。 歸脾丸中人參、黃芪補氣，氣血兩虛的最適合服用。方中當歸、龍眼肉補血。此方主要是睡眠不好，氣血虧虛，導(dǎo)致心失所養(yǎng)，心主血藏神，要充足的血液來養(yǎng)神，神才會安！酸棗仁、遠志，用于安神定志養(yǎng)心。失眠睡不好，用安神藥，若失眠不嚴重，單單血虛，安神藥就可以了。 為什么神不安呢？ 血虛，心主血，心失所養(yǎng)，神不守全。因為心血少了，失去了血液的滋養(yǎng)，神則不安穩(wěn)。失眠是心血少了，失眠多夢神不安，補充血液。黃芪、白術(shù)健脾，生化來源，血液的生化出來了。 知道血液的虧虛導(dǎo)致的心失所養(yǎng)、心神不寧、失眠多夢，心血問題的不足，把血液補足，再加上安神的藥，為什么呢？因為晚上睡不好，會損耗陰血。所心大家晚上一定要睡眠充足，晨起則精力充沛有活力。若是睡不好，易醒多夢，損耗陰血，夢中會拼命的跑，與人打架，晨起會很乏力，做夢身體雖未動，但神不安，神在動，與運動差不多，比白天的運動損耗氣血更厲害。所以，晚上不要熬夜，早點睡，睡眠要充定。睡眠不蹋實，多眠易醒，這是有問題的了。 若睡眠不好，晨起肯定精神狀態(tài)不好，損耗了陰血，因此，睡眠不好要去調(diào)整好。 至于情志的問題，人活著心態(tài)一定要好，不要想不開。希望在明天嘛，該放下就放下。心態(tài)好，七情方面的疾病就傷不到自己的身體！ 人體任何疾患都會表現(xiàn)出來的。以前為什么身體不好呢？是心血虧虛還是心腎不交呢？ 從我自己的臨床癥狀來看，上次心臟不好，現(xiàn)在還是有一點，還有固定性頭痛，左側(cè)心區(qū)也有固定性疼痛，這就是血脈瘀阻。剛才講過了，血脈瘀阻，流通不暢，供血不足，血就少了，心失所養(yǎng)，心神不安，睡眠不好，現(xiàn)在左胸口心區(qū)疼痛，感覺人乏力時，疼痛稍微頻發(fā)，精力好點，就比較舒朗，一天痛一兩下、幾下，或者幾天痛一下，不是經(jīng)常出現(xiàn)，乏力時就是經(jīng)常出現(xiàn)。這個瘀阻越來越嚴重時，會出現(xiàn)更加頻繁的刺痛。疼痛稍微明顯，頭發(fā)麻，主要是后腦勺，因有瘀血本就血流不暢，再遇枕頭比較硬而受壓時，更加使血脈瘀阻。 血脈瘀阻，刺痛、固定性疼痛是主要的臨床癥狀。 我自己開方吃藥，現(xiàn)在睡眠好了，從來沒有現(xiàn)在這么好，血液充足了，神安了。 心主血，藏神，主要是要血液來滋養(yǎng)神，神就能在心臟里安穩(wěn)。倪師講過，心臟中永遠有一滴血，不多也不少，永遠保持，神則安。 我現(xiàn)在心脈瘀阻很明顯減輕好轉(zhuǎn)了，睡眠也好了。睡眠不好，肯定是人體出現(xiàn)了問題: 心脈的瘀阻，心血的虧虛，供應(yīng)不足。 還有一個原因使神不安，血之溫度，大家皆知人體恒溫36.7度，出現(xiàn)陰陽寒熱失調(diào)，特別是熱，熱會撓動心神，使神不安。 心腎不交，腎主水，心主火，水火不濟，腎水少了心火則獨旺，這個火撓動心神，會使神不安，也會出現(xiàn)失眠多夢。 心主火，沒有腎水上升滋養(yǎng)心肺，心火下移，使腎水蒸化上升，它兩有相互制約的作用。 如果水不足，上升之水肯定會少了，心火則獨亢，就熱啦，撓動心神不安。 睡眠不好，肯定有問題啦，須調(diào)養(yǎng)。吃飯香睡覺好的人身體肯定好。 睡眠的問題，既然講到心臟了，心藏什么？主要是睡眠藏神。后面會講到五臟要平，六腑要通。五臟平六腑通之人肯定不會病。 五臟，心、肝、脾、肺、腎; 六腑，胃、大(小)腸、膽、膀胱、三焦。 腑不單單是六腑，還有血腑(即血管)。有一方血腑逐瘀湯，逐血管里的瘀血。血腑通向身體各處組織。血管要通，不然道路不暢通，供血就少了，若不通，瘀在哪里，哪里就供血不足，哪里就疼痛，哪里就患疾病。比如，糖尿病的神經(jīng)末梢壞死，產(chǎn)生了潰爛，創(chuàng)面不愈合，就是因力血脈的瘀阻，得不到氣血的供養(yǎng)，壞死了，所以潰爛不愈合。 如果是通往心臟的血脈瘀阻，會產(chǎn)生心的氣血供應(yīng)不足，心的工作能力就差了。人的整體氣血不足，干活也很累，工作能力也差。其他人體組織得不到氣血的滋養(yǎng)，其工作能力一樣會差的，干不了啦。比如，腎，主骨生髓主水藏精，主水即代謝水液，藏精為二度吸收人體精華。腎的血脈若瘀堵了，功能作用就失去了，用什么來衡量呢？如果堵一半，功能就失去了一半，代謝水液就不透徹，會產(chǎn)生水腫，水液內(nèi)停，水一多，下面又出不去，就上沖，水氣凌心、心悸、心跳不正常，感覺自己有心臟病。 水侮胃土，嘔吐清水、胃脹，好多疾病。 一個臟腑出現(xiàn)問題，會影響到人體各個方面。 治病上，影響到腎的功能作用減弱了，水液的代謝不正常了，水液上乘胃，出現(xiàn)胃不舒服嘔吐，治療胃，臨床表現(xiàn)在胃上，主要問題出現(xiàn)的不明顯，好多疾病都是這樣。 病人去看醫(yī)生，說胃不舒服，沒有說腰膝酸軟、小便不正常，因為沒有明顯的不舒服，其人就不會說出來，病人都主要向醫(yī)生說他明顯的不舒服。 胃不舒服、嘔吐、血暈，水氣上乘出現(xiàn)的血暈嘔吐，醫(yī)生治胃，下利止嘔，吃藥，胃的癥狀會減輕，有效果的。過段時間，癥狀又回來了。 腎主水，代謝失常，水液內(nèi)停，下面出不去，肯定向上走，向皮膚走，滲入到皮膚，出現(xiàn)水腫。主要問題，治腎。腎主水，水液代謝功能失常導(dǎo)致的水液內(nèi)停，腎的問題就解決了。 人體的氣血，六腑血腑一定要通暢，腑要通臟要平。 臟要平，就是陰陽氣血要平衡。臟的陰陽氣血平衡，統(tǒng)疇人體。五臟氣血不平衡會產(chǎn)生很多疾病，我都是從虛證開始講。人體就是由于虛導(dǎo)致很多疾病，各種疾病，現(xiàn)在很多青少年都生病。心臟氣血陰陽不虧，是平衡的話，則不病。現(xiàn)在的青少年氣血陰陽不平，不是高了就是低了。臟平腑通，身體是健康的，不會出現(xiàn)失眠多夢、頭暈、白天沒有精神。 腑，有六腑、血腑、玄腑。 玄腑，是人體最大的腑。最大的腑就是人體的整個皮毛，整個表皮。 玄腑也要通，他是與外界交通的交通契機，是人體的水液、氣的交通。 肺主皮毛，人體單單以肺呼吸供應(yīng)的氧氣是完全不夠用的，吸進呼出，氧氣剛?cè)敕?，不可能一下子供?yīng)到身體各個地方的，全靠表皮內(nèi)外交通，表皮也是會呼吸的、交通的。 玄腑是人體的整個表皮，他是與外界交通氣機，排出人體的水液(汗水)，排出寒、熱病邪氣，人體恒溫，寒、熱病邪都要排出去。 人體非常微妙、慎密?，F(xiàn)代人為啥病多呢？條件好了(空調(diào))，不運動(以車代步)，汗不出，人體最大的玄腑未用到，致玄腑不通。 以上講的陽虛氣虛血虛，晚上講這個心陰虛 首先咱們了解一下心陰虛的主要臨床表現(xiàn)癥狀是什么？ 人體健康，陰陽是平衡的，在平衡的狀態(tài)下，它們是相互抑制的，相互制約的哦，陰虛的情況下，會導(dǎo)致了陽氣亢盛 陽熱陰寒，陰虛制約不了陽導(dǎo)致了一方的偏勝哦，產(chǎn)生的熱，陰虛的人呢？會有火虛火陰虛火旺 那么那么陰虛內(nèi)熱臨床表現(xiàn)主要，四五心煩熱，潮熱失眠盜汗，口渴咽干，大便干結(jié)等等內(nèi)熱的表現(xiàn)癥狀 那么從臉色上看呢？潮紅的，那么陽虛的人是臉色蒼白的，是相反的，尤其是午后，尤其是下午到到晚上的時候就會比較紅哦，臉熱烘烘的感覺 舌頭的舌質(zhì)也是紅的，舌紅少津口干咽燥 這個脈象的是細數(shù)的，就是細細的跳的比較快 為什么陰虛內(nèi)熱的人這個脈跳的比較快呢？因為這個熱迫血加速運行，所以這個脈跳的是比較快 臨床的表現(xiàn)癥狀嗯，咱們知道了，咱們接下來去了解一下這個陰虛，它是什么原因?qū)е碌?br> 導(dǎo)致陰虛的主要原因有勞心過度，久病失養(yǎng)，情志內(nèi)傷，飲食過于辛辣，或是房勞過勞， 勞心過度久病失養(yǎng)暗耗陰血， 情志內(nèi)傷，又提到情志內(nèi)傷，好像都有關(guān)系沒離開過，是的，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，尤其是思則氣結(jié)，怒則氣上，氣機郁結(jié)化火，火灼津液，損耗陰血。 飲食過于辛辣，辛辣是熱性的，是，是提升輔助人陽氣熱能的，過了產(chǎn)生的熱也多了化火了，火灼津液損耗陰血 房事過勞，竭盡精陰，腎水虧損，水不制火，心火獨亢，水不涵木，木枯易火，總之陰虛是火消耗津液陰血，而陰虛不制約陽，陽亢則熱，產(chǎn)生的熱傷津液陰血的兩個方面 發(fā)生在哪里就有哪里產(chǎn)生病態(tài)， 在心，心的主要功能主血，藏神 產(chǎn)生的病變也著眼于心血，心神的變化 心血，主要問題陰陽氣血的虛已經(jīng)講了，心神的問題也隨之而來說了， 血脈方面，寒則血液凝滯而心胸悶痛、四肢厥冷。 熱則血液妄行而面膚色赤，甚至出血。 虛則運行無力，血流不暢，脈微或澀，實則循環(huán)不良，血絡(luò)阻滯，血不流而脈不通，瘀血為害。 在心神方面，寒則心神不足，神情沉靜而蜷臥欲寐，甚則陽氣暴脫而神識不清。 熱則心神失守，神情浮躁而煩擾不眠，甚至譫語妄言。 虛則神疲懶言，萎靡不振。 實則喜笑無常，悲不自勝，或癲狂。心火上炎則舌赤爛痛，心火下移于小腸，則尿赤澀痛 陰陽氣血的虛癥已經(jīng)講完了，接下來講實證，很多實證由于陰陽氣血的功能失調(diào)引起的，所以先講虛后實證，晚上完成陰陽氣血的虛證，下次開始實證 |
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