?“天宗穴”三兄弟

原創(chuàng) 程氏針灸 大誠中醫(yī)程氏針灸 今天

天宗穴位于肩胛岡中點(diǎn)與肩胛下角連線上1/3與下2/3交點(diǎn)凹陷中。其穴位下的解剖結(jié)構(gòu)有：岡下肌、肩胛上神經(jīng)、肩胛上動(dòng)脈等。

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隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)天宗穴的位置也有了很多思考與大膽猜測，認(rèn)為天宗穴也是一個(gè)變動(dòng)的穴位。如楊甲三先生認(rèn)為，天宗穴位于岡下窩的最深處（大圓肌和岡下肌之間的縫隙，“三邊三間”強(qiáng)調(diào)刺激骨、肉的縫隙）。該定位方法后調(diào)整為現(xiàn)在的國標(biāo)版本。

據(jù)文獻(xiàn)記載，天宗穴主治包括：

《黃帝明堂經(jīng)》：主肩重肘臂痛不可舉。

《外臺(tái)秘要》卷三十九：主胸脅支滿，搶心咳逆。

《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》卷中：治肩胛痛，臂肘外后廉痛，頰頷腫。

1957年南京《針灸學(xué)》、1版《針灸學(xué)講義》：肩胛酸痛，肘臂外后廉痛。

2版《針灸學(xué)講義》：肩胛疼痛，肘臂外后側(cè)痛，頰頷腫痛，氣喘。

4版《針灸學(xué)》：肩重，肘臂痛，肩胛痛，腫痛。

5版《針灸學(xué)》：肩腳疼痛，氣喘，乳癰。

6版《針灸學(xué)》：肩腳疼痛，肘臂外后側(cè)痛，氣喘，乳癰。

7版《針灸學(xué)》：肩胛疼痛，肩背部損傷等局部癥狀；氣喘。

《中國針灸學(xué)》：肩胛痛，肘臂外后側(cè)痛，氣喘。

另還有雜志報(bào)導(dǎo)，天宗穴還可治療乳腺增生癥、功能性頭痛、膽絞痛、肩痛、胸脅支滿、嗆咳、氣喘等等病癥，如果天宗穴只是一個(gè)穴位點(diǎn)，那么這一個(gè)針刺點(diǎn)就能全部實(shí)現(xiàn)嗎？還是需要多種刺激方式或有多個(gè)天宗？這不禁引發(fā)我們的思考。

所以我們認(rèn)為，天宗穴有三個(gè)兄弟，包括上天宗，即肩胛岡中點(diǎn)與肩胛骨下角連線上1/3；下天宗，即肩胛岡中點(diǎn)與肩胛骨下角連線下1/3；內(nèi)天宗，上下天宗中點(diǎn)靠近脊柱方向的阿是穴。對(duì)天宗穴不同的定位意味著對(duì)該穴的認(rèn)識(shí)不同，所以如果我們將穴位的位置與其刺激的方式聯(lián)系在一起，那么就會(huì)產(chǎn)生跨越性的提高。

上天宗

上天宗（國標(biāo)版本的天宗定位，解決岡下肌的高張力問題）：

上天宗主治：肩痛；左應(yīng)心（胸悶）；雙側(cè)應(yīng)肺，應(yīng)乳（胸悶、氣喘、乳癰）；右應(yīng)膽，在內(nèi)臟疼痛反射區(qū)，治療膽絞痛。

針刺方法：天部：針尖止于岡下肌肌筋膜。可調(diào)節(jié)肩胛骨向外旋轉(zhuǎn)角度，減輕對(duì)大小菱形肌牽拉力，調(diào)節(jié)與胸大肌、胸小肌力線關(guān)系，調(diào)整胸廓。不僅解決肩胛部的問題，還可調(diào)整心、肺、乳的問題。如心絞痛患者可在岡下肌處出現(xiàn)陽性反應(yīng)點(diǎn)。

人部：針尖穿過岡下肌肌腹貼近肩胛上神經(jīng)。

下天宗

天部：針尖止于小圓肌與岡下肌之間。若需刺激大圓肌，進(jìn)針點(diǎn)再略下。下天宗的位置與肱三頭肌長頭相聯(lián)系，所以肱三頭肌過度牽拉，肩部下沉，會(huì)在下天宗的位置出現(xiàn)陽性反應(yīng)點(diǎn)。相拮抗的肩胛提肌損傷、枕下神經(jīng)出現(xiàn)異常。

岡上、下肌與斜方肌、肩胛提肌、菱形肌形成肩胛骨在背部穩(wěn)定的力學(xué)結(jié)構(gòu)。大小圓肌，岡下肌及肱三頭肌負(fù)責(zé)后收及上提動(dòng)作。當(dāng)肱三頭肌長頭方向出現(xiàn)功能障礙，患者除了無法自由完成功能動(dòng)作外，還會(huì)通過肩胛提肌方向牽拉影響頭部，出現(xiàn)牽扯痛，頰頷腫。當(dāng)影響到胸廓穹頂，呼吸肌提肋功能時(shí)，出現(xiàn)氣喘，乏力等癥狀。

內(nèi)天宗（橫向的力）

針刺方法：從下天宗偏內(nèi)進(jìn)針，斜內(nèi)刺，平刺。針尖止于肩胛骨內(nèi)沿，菱形肌附著處。內(nèi)天宗可對(duì)菱形肌進(jìn)行調(diào)整，通過改變肩胛骨內(nèi)外張力，調(diào)節(jié)心后壁，影響心功能，從而治療心臟疾患。