停車坐愛楓林晚，霜葉紅于二月花

2.4.1.8 蔣建云醫(yī)案 鼻子過敏的病機與治法 幫你開補藥

那下面的一個‘蔣建云’的醫(yī)案啊，他就是用這個桂枝加附子湯加味來治療鼻流清涕，那這個鼻流清涕這件事情就是我們通常說的什么，就是一種過敏對不對，鼻子過敏?？墒悄憧此q證，認為鼻子過敏是腎陽虧虛、肺中虛寒、然后鼻濕溫陽、寒水犯鼻。

于是呢，就用桂枝加附子湯，里面呢再加一些蒼耳子、益智仁、金櫻子啊，那我們這個課在這里，當然呢不能夠完全的跟從，我們這堂課還不會跟同學很完整的談鼻子過敏的問題，但是有一些關于鼻子過敏的這個基本觀念剛好這個醫(yī)案帶到，那還是要跟同學們講一下。

因為如果不稍微做一個厘清的話，好像如果我們誤以為說鼻子過敏，什么過敏都要用、什么流鼻涕都要用桂枝加附子湯治，那也不太對啦。首先，我們來看哦，鼻子過敏啊，我在這里要，我想我這個講法我來、我來借別的老師的說法來講好了，來借南投那位先生或者是蕭圣揚老師那邊的講法，那邊的講法同學聽起來會比較容易理解。

比如說蕭圣揚先生會說，呃，鼻子之所以會吸到什么冷空氣或者一點什么東西就會好像感覺到那個反應變得很強烈，那其實一開始是意味著你的鼻子里面的那一層本來分泌來保護你的鼻腔的那個液體分泌的根本都不夠，所以你鼻子的粘膜就直接暴露在跟空氣接觸的狀況，那這樣子就會產(chǎn)生很大的刺激，然后你就變成一直要從淚腺那邊灌鼻涕過去對不對？然后就一直要流鼻涕這樣子。

那，他呢，蕭老師他就說啊，為什么我們的鼻粘膜會不分泌該分泌的液體而干掉呢？那這個在五臟陰陽虛實的辯證里面這個算什么東西呀？乍看叫做肺陰虛，因為鼻子屬肺嘛對不對，那肺陰虛就代表這個人的呼吸道不夠潤對不對？

但是其實是錯的啊，至少在臺灣是錯的，不是肺陰虛，是腎陽虛，就是唯有腎陽夠，我們的整個臉，頭上才會有液體，眼睛不會干，所以這是一個腎陽虛的問題。

所以會這樣子鼻子過敏鼻流清涕的這樣子的人，或者早上起來一起床就先打幾個噴嚏然后開始流鼻涕的那種人，其實他的病根是腎陽虛。那要調(diào)治這個腎陽虛，可以用的方就有很多很多了啊，對不對？

所以基本上如果是我在臨床上遇到鼻子過敏的人啦，我都會常常會覺得說說，誒，我不要幫你醫(yī)鼻子過敏好不好？我?guī)湍汩_補藥讓你身體健康起來好不好？因為腎陽夠了其實這個問題就解決了，那你如果真的是鼻子過敏要特效藥的話，其實往往那個特效藥會走到邪道上面啊。

那個我們臺灣的鼻子過敏的中醫(yī)的世界已經(jīng)很邪惡了，那等一下跟大家講。那這個，那腎陽不夠像蕭老師就提出一個方，叫做麻黃附子細辛湯，張仲景的少陰病的方子。因為麻黃附子細辛湯啊，它能夠迅速的把腎陽通到孔竅來。因為麻黃是開表的，細辛是通九竅的。

它原來是，麻黃附子細辛湯原來是治療一種感冒是太陽表證哦，太陽的表面的風寒進入少陰的時候，等于太陽連著少陰，那就可以從用附子鎮(zhèn)住少陰里面，然后細辛開通少陰腎經(jīng)，然后麻黃發(fā)外面把這個風邪再吐出來哦，這是一個讓少陰經(jīng)把風邪吐出來的一個方子。那借這個方子就可以舒緩這個鼻子里面的黏膜分泌不夠的問題，所以要用麻附辛。

那么，另外蕭老師還說到一件事情，就是有些人他的鼻子過敏，他的鼻子呼吸的時候是這樣子，（學呼吸的樣子），但是呢他不見得是因為鼻子才變成這樣，而是因為他的鼻腔真的變狹窄了，那鼻腔變狹窄是代表你的鼻粘膜擴張了。那鼻粘膜為什么會腫起來來擴張呢？這個為什么姑且不論。

但是呢他們那個流派對于《傷寒論》里面的某一個方有一個特殊的看法。他們那個流派對于《傷寒論》里面的葛根湯啊有一個看法是說，葛根湯一下去骨骼肌就會松，平滑肌就會緊。

他們那個派別說骨骼肌就是運動的那些肌肉跟腸道里面的平滑肌是互相相反相成的東西，那反正骨骼肌變松平滑肌變緊的那個作用的同時呢，那你的那個鼻粘膜呢也會從擴張的狀態(tài)變得收掉，那你的那個鼻粘膜縮回去了，鼻腔的空間就大了，你的呼吸就比較通暢了。

所以他們那個派別呢，會認為說，誒，治療鼻過敏的話，葛根湯在這個作用上面也可以當做是一個有用的東西。

所以呢，葛根湯幾公克再加麻黃附子細辛湯可能1.5公克，這個基本結夠先做出來，然后呢再來加的藥就跟這個醫(yī)案很像。比如說像蒼耳子或者是辛夷花，那蒼耳子是一個把這個皮膚表面的那個不干凈的氣逼散的藥，就是古時候蒼耳子是用來治麻風病的。

那這個辛夷花同學知不知道長什么樣子？長得很像過年的時候我們插的那個包柳，就是那個一根樹枝上面有一些白毛毛的東西。那辛夷花呢，我們中國人會說你看，它的因為是白毛，毛跟白都是跟肺有關系對不對。

可是辛夷花呢它都是長在樹枝的尖端，那所以說這個花它一定通的很高，所以我們會認為辛夷花是用來把腦子里面堆積的那些臟水或者風寒之氣逼出來的藥。所以就會覺得用了辛夷花的話可以把那些已經(jīng)進去的那些不好的氣逼出來。

那辛夷花跟蒼耳子同學都聽得懂，這樣子都是比較破氣的藥，用多了會虛的。像我們中國人都認為辛夷花這樣的藥用多了，腦子久了會空掉這樣子，那所以就是少量的辛夷花、蒼耳子。

那在這里，在這個醫(yī)案里面他放那個益智仁、金櫻子啊用來助腎啊，這是，是這樣子的，因為桂枝加附子湯是一個把那個陽氣散開來的藥，所以他需要有一點藥去把那個腎氣固著在腎里面。

那如果我們已經(jīng)直接開補腎的藥就不太有這個問題啦，這樣子。那所以那個結構，大結構大概就是哦葛根湯跟麻附辛湯然后再加辛夷花跟蒼耳子之類的。

其實這個東西加來加去哦，后來就變成一個成方，叫做鼻涼湯。或者是，那里面有幾個變化還有另外一個成方叫蒼耳散，這些都是我們治鼻子過敏現(xiàn)在比較常用的藥。

那但是呢你說用鼻涼湯或者蒼耳散就一定會有效嗎？那不一定，因為有人的那個鼻子過敏鼻涕是黃的，那這東西又關系到陰實化熱，要用清熱破陰實的藥，那那里面需要加一點黃連類的東西，就是清熱又破陰實。

那那個是比如說里面要摻一點點三黃瀉心湯之類的，那這也是啊這個用藥的方式的幾個加減之一。但是其它的那些加減呢就變得，現(xiàn)在來講還太早，因為那東西用的藥的量比較微比較少。那像要破上焦的，對不起，我現(xiàn)在開始要講到破陰實，所以要講到一下那個哪一種鼻子過敏叫陰虛，哪一種叫陰實。

那我想我們休息一下，下節(jié)課再來繼續(xù)說好了。