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高血脂伴有高血壓，其實(shí)就是兩個不同的病名，都是“痰”堵住了 現(xiàn)在的病名都是根據(jù)癥狀不同而有了不同的名稱，而中醫(yī)則是根據(jù)病機(jī)來稱謂，所以有很多病在中醫(yī)看來其實(shí)就是一種病機(jī)，“三高”就有很多是相同的證型。 去年有個女性患者，自述35歲起身體發(fā)胖，41歲起得高脂血癥，45歲絕經(jīng)，同年患上高血壓病。二病均用西藥治療，血壓控制平衡，但降血脂藥因胃腸不適而停服，血脂指標(biāo)差。 來診的時候，她帶著疑問說：“大夫，現(xiàn)在“三高”的人都吃西藥控制，為什么我吃著吃著胃不好了呢？到底應(yīng)不應(yīng)該吃呢？” 我說：“這個都是看個人的情況，西藥比較方便也能夠控制，但是不能根治要終生服藥，其實(shí)藥的副作用說明上已經(jīng)寫的很清楚了” 她又問道：“那中醫(yī)是怎么診治的？能治好嗎？我聽別人說你都治了好些“三高”患者了” 我說：“中醫(yī)理論上是能夠診治“三高”的，當(dāng)然了我也不能百分百保證，但確實(shí)治愈過一些，主要看具體的病癥和病機(jī)，當(dāng)然了看中醫(yī)不用擔(dān)心脾胃的問題” 她想了想說：“你也幫我看看吧，總比一輩子吃西藥強(qiáng)，以我的身體情況估計“三高”沒把我怎么樣，胃就先倒了” 我看她形體肥胖于是說：“那你說說你現(xiàn)在的具體情況” 她說：“我主要就是高血壓150/100mmHg，高血脂，血膽固醇：8.03毫摩爾/升、低密度脂蛋白膽固醇：4.26毫摩爾/升、甘油三酯：2.1、高密度脂蛋白膽固醇：0.81毫摩爾/升” 聽完她說的數(shù)據(jù)之后，我說：“這些可以作為參考，你要說一下你現(xiàn)在都有哪些具體的癥狀？” 她想了想說：“早上起來感覺頭暈，眼睛有點(diǎn)浮腫，白天困晚上又睡不著，老感覺身體沉重，晚上的時候經(jīng)常腿腫尤其是吃完飯后。” 我查其舌質(zhì)胖淡紫有齒印，舌下靜脈淡紫，脈沉弦無力，雙尺極弱，于是問道：“平時吃飯怎么樣？會口干嗎？喜歡喝熱水還是冷水？” 她說：“我胃口很好，比較喜歡吃肉幾乎每餐都有，會經(jīng)常感到口干，比較喜歡喝熱水” 四診合參，仔細(xì)思考之后，方擬：制附子、干姜、炙甘草、生黃芪、黨參、當(dāng)歸、陳皮、炒白術(shù)、柴胡、當(dāng)歸、升麻、桂枝、澤瀉、豬苓、茯苓、生山楂、薤白 患者看完方子之后說：“大夫，雖然我看不懂方子，但是我相信你，之前我去看中醫(yī)，一般就是三五分鐘方子都開好了，你光問診就用10分鐘左右，這么詳細(xì)的問診，怪不得大家對你的評價都很好” 我說：“每一個來找我的患者都是對我的信任，都是懷著期待和希望找我的，作為一個醫(yī)者從責(zé)任上要嚴(yán)格對待，從感性上我更要盡心盡責(zé)” 復(fù)診的時候，患者說：“大夫，我現(xiàn)在白天乏力和怕冷的情況好了很多，水腫的情況也基本上消失了，血壓值穩(wěn)定在145/96mmHg左右” 之后又在上方的基礎(chǔ)上加減施治3個月，四診的時候，患者諸癥皆消，體重共減5斤左右，去醫(yī)院檢查血膽固醇（TC）5.9毫摩爾/升、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）3.02毫摩爾/升、甘油三酯（TG）1.71、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）0.96毫摩爾/升；血壓130/80mmHg 那么這個方子是怎么治好患者的高血脂和高血壓的呢？這還得從患者的病機(jī)說起 在診斷的時候，通過四診合參，辯證患者病機(jī)為：脾陽虧虛，痰濕瘀滯?；颊唠m然胃口正常，但脾虛不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，吃進(jìn)去的水谷不能被轉(zhuǎn)化為水谷精微，所以四肢乏力精神疲憊。 脾虛水液輸布失常，所以晨起眼重，晚上腿腫，飯后脾胃負(fù)擔(dān)加重，水腫更甚。脾虛濕盛，聚而為痰，淤堵在身體的血脈之中，就變成了高血脂。 血脈淤阻，血?dú)獠荒苷Ｍㄐ?，但身體四肢百骸仍需要?dú)庋︷B(yǎng)，就像我們澆水一樣，管子淤堵的時候，我們?yōu)榱四軌蛟谙嗤臅r間里得到充足的水，就會通過加壓的方式，人體也是一樣的，所以就變成了高血壓。 經(jīng)常我看到有人問為什么很多醫(yī)生治療“三高”的效果不好？ 我覺得這是因為沒有傳統(tǒng)的中醫(yī)思維方式，受西醫(yī)思維的影響很大?？吹窖獕焊呔投⒅獕翰环牛械脑\斷結(jié)果都是以血壓值為標(biāo)準(zhǔn)，這用中醫(yī)的方法是行不通的。 在西醫(yī)，有是病用是藥，千人一方，基本沒有差異，講究的是辨病論治。 中醫(yī)講究有是證用是藥，因證而異，即使同為便秘，也會分別治療，一人一方，一把鑰匙開一把鎖。 一直有人孜孜以求致力于研究，治療某某病的特效方、特效藥，試圖以一方一藥包治某某病，其實(shí)從根本上，就未明白中醫(yī)治病的辨證原則。 我的目的，是想說明，同病異治的重要性，提示大家不要盲目的套方子。  |
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