我們都知道肺癌是我國高發(fā)的癌癥之一，也有患者家屬會有這樣的疑問，肺癌是否具有傳染性？會不會遺傳給下一代？首先，肺癌不是傳染性疾病。
傳染，簡單來說是疾病通過病毒等媒介，從一個人身上傳染到另一個人身上。傳染性疾病必須具備三個因素，即傳染源、傳播途徑和易感人群，這三個條件缺一不可。目前，許多臨床醫(yī)學都已經(jīng)驗證，癌癥本身是不具備傳染性的，癌癥病人也不是傳染源，經(jīng)痰液排出的癌細胞由于痰液水分蒸發(fā)等原因，癌細胞迅速變性、壞死，即使新鮮的痰液，要使癌細胞在體外生長、繁殖，也需要給予各種的營養(yǎng)和特定的條件。即使從病人身上取下癌細胞，種植到另一個人身上，癌細胞也無法存活生長。以此可以看出，肺癌并不具備傳染性，所以日常中接觸肺癌患者并不會患癌癥。但是肺癌具有家族聚集現(xiàn)象，一人得肺癌，家人患癌的風險會增加一半！癌癥的家族性有兩種表現(xiàn)，一是多人患不同的癌癥；二是一個家族中存在某種癌聚集現(xiàn)象。這種遺傳因素形成的影響，在醫(yī)學上被稱為“遺傳易感性”。2019年發(fā)表在《JTO》雜志上的一項研究就表明，家族中有一位或兩位一級親屬（父母、子女、同父母的兄弟姐妹）患肺癌的人，自身患肺癌的相對風險是無家族史者的2.57倍；若有3位或更多一級親屬患肺癌，自身相對風險會升高至4.24倍。最近發(fā)表在權威期刊《Lung Cancer》上的一個薈萃分析了肺癌家族史和肺癌風險的關系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：遺傳和環(huán)境因素會導致家族性肺癌風險；
與非亞洲人相比，亞洲人患肺癌的家族風險更高；
亞洲人家族患鱗狀細胞癌的風險較高；
亞洲的女性和從不吸煙的人患肺癌的家族風險更高。
這項系統(tǒng)評價和薈萃分析共納入了84項研究，其中包括19項隊列研究和66例病例對照研究。50項研究來自于歐美國家，35項研究來自于亞洲，其中22項來自中國。匯總所有的研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，具有肺癌家族史的人，其肺癌風險可能會增加85%！
具體說來，爸爸得肺癌，你的患癌風險增加65%；媽媽得肺癌，相應的風險增加69%。如果你的家里還有兄弟姐妹，他們患癌的風險也會影響到你。兄弟得肺癌，你的患癌風險增加39%；姐妹得肺癌，相應的風險增加93%。同樣，如果你的孩子得了肺癌，你的患癌風險也會相應的增加。總體來說，1名家人得肺癌，其他人的風險會上升55%；2名或以上家人得肺癌，風險則會飆升到2.72倍。家里患肺癌人說越多，親屬患肺癌風險越高！
目前認為肺癌的家族遺傳現(xiàn)象，可能是由染色體畸變造成的。正常人體每個細胞有46條染色體，各種致癌因子可以引起染色體畸變，使得染色體在數(shù)目和形態(tài)上均與正常細胞不同，這種染色體的畸變有時會遺傳給后代，使其下一代具有患肺癌的可能性。肺癌是一種異質(zhì)性疾病，多種因素會影響它的發(fā)生，比如吸煙；特殊環(huán)境和職業(yè)接觸史；放射鈾和氟石礦工接觸惰性氣體、衰變的鈾副產(chǎn)品等；肺癌慢性感染，如肺結(jié)核、支氣管擴張癥等患者；內(nèi)在因素，如家族、遺傳和先天性因素以及免疫功能降低，代謝、內(nèi)分泌功能失調(diào)等也可能是肺癌的高危因素；另外大氣污染工業(yè)發(fā)達國家肺癌的發(fā)病率較高，主要原因是由于工業(yè)和交通發(fā)達地區(qū)，石油、煤和內(nèi)燃機等燃燒后和瀝青公路塵埃產(chǎn)生的還有苯并芘致癌烴等有害物質(zhì)污染大氣有關。如果家族中有癌癥患者，那么在相同的致癌因素的刺激下，后代得癌癥的幾率一般會大于別人。
無論家族遺傳性對后代的影響有多大，但肺癌仍是一種后天性疾病，患者之所以得上肺癌，主要原因是吸煙、大氣污染、職業(yè)因素等。雖然家人患癌的事實我們無法改變，但在照顧他們的同時，我們也需關心一下自己，做好預防，降低患癌風險。癌癥是一種慢性病，從發(fā)病到晚期一般需要5~20年，有癌癥家族史的人群做好早期腫瘤篩查，早預防、早干預，就能延緩或預防癌癥。建議有家族病史的人群，向醫(yī)生咨詢家族癌癥遺傳的相關特征，定期進行篩查，最好每年1~2次。今年，上海市抗癌協(xié)會聯(lián)合復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)布的2020版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》對于肺癌篩查的建議指出：
對于肺癌高危人群，建議行低劑量螺旋CT篩查。建議盡可能使用 64 排或以上多排螺旋CT進行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平?；€CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況(形態(tài)、大小、邊界等特征)，建議至專科醫(yī)院咨詢具體下一步診療計劃;
若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實性、實性結(jié)節(jié)及多 發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進行LDCT復查;
癌癥風險取決于致癌基因、生活方式、環(huán)境因素等的綜合作用，權威醫(yī)學雜志《自然》上的一項研究顯示，70%~90%的癌癥源于后兩者。有癌癥家族史的人群，要注意減少對化學致癌物的接觸，降低易感基因發(fā)生癌變的風險，常見的化學致癌物有霉變食品中的黃曲霉菌，石油和熏烤類食物中可能含有的多環(huán)芳烴，腌肉和腌菜中的亞硝酸鹽等。堅持健康生活方式，增強免疫力也有助防癌。注意膳食均衡、規(guī)律運動，保持合理體重，改掉作息不規(guī)律、吸煙飲酒等不良生活習慣。1.Association between family history of lung cancer and lung cancer risk: a systematicreviewandmeta-analysis.LungCancer. doi: 10.1016/j.lungcan.2020.08.012.
