生地黃圖片
【來源】為玄參科多年生草本植物地黃Rehmannia glutinosa Libosch.的新鮮或干燥塊根。主產于河南、浙江等地。產于河南者稱懷地黃，質量較好。秋季采挖，洗凈，置火炕上緩緩焙烘，逐漸干燥而顏色變黑，焙至八成干時用手搓捻，使成圓形，即干地黃，習稱生地。鮮用者（鮮生地），將鮮地黃貯存于沙土中備用。 生地的功效與作用
【性能概要】味甘、苦，性寒。歸心、肝、腎經。本品甘寒質潤，苦以泄熱，為滋陰清熱涼血之要藥。陰虧則火旺，血熱則妄行，本品滋陰涼血，血涼則靜，所以又有涼血止血的功效。故適用于熱病傷陰，舌絳煩渴、便秘尿赤；陰虧血虛，心煩內熱、骨蒸、消渴；以及陰虛血熱之吐衄下血、發(fā)斑發(fā)疹等癥。 張廷?！吨兴帉W講稿》關于生地的論述那么在這一節(jié)里面我們首先要介紹的，第一味藥生地黃，現在正名往往就簡稱生地，黃字可以不要。因為是地黃這種植物的塊根，塊根挖起來的時候就象我們現在從地下把那番薯挖起來。新鮮的時候把它切開，里面是帶有一點黃色，所以地黃的黃就這樣來的。那么曬干了以后，它的黃色不明顯了，有的甚至完全是比較接近于黑色了。 那么地黃命名按照古代的一些文獻的記載，就是說他認為質量很沉重的，挖起來比較堅實、很重的，如果在水里面清洗的時候沉在最下面的，質量最好，它是用天、地、人來分輕重。比如說曬干了以后，在洗的過程當中，有的就浮在上面的，那么就相當于在上的是天，這種地黃可能不是很好。所以地黃是與來源有關，不是昨天講的黃色的土地意思，它用天、地、人來分，（為）地的是最重的，質量是最佳的。地黃主產區(qū)主要是在河南，河南過去稱為懷慶，所以有的把它叫作懷生地、懷地黃，是河南的道地藥品之一。生地黃的“生”，在古代和現代它的含義有一點微妙的變化，在古代指的生地就是新鮮的地黃，指的鮮品，因為古代的地黃它（只）有干、鮮之分，一個是地里面采挖起來，或者也可以保存相當一段時間，用鮮的；一個是曬干了以后用，曬干了的叫干地黃，沒有曬干的叫生地黃，生和干相對，那么后來因為有了熟地黃，唐宋以后，尤其宋代以后有了熟地黃，那么生就是和熟相對了，熟地就是我們今后補血藥要學的了，如果我們還要用新鮮的，那就要寫明是鮮地黃，是字面上有一點細微的區(qū)別。 生地黃是很常用的一個清熱涼血藥，所以它的基本功效清熱涼血，清熱涼血我們剛才講它的主治，一是溫熱病熱入營血，二是血熱妄行，生地黃在這兩個方面，都是很重要的，很常用。因為它藥源豐富，價廉物美，清熱涼血作用比較好。那么對于溫熱病在營分階段，生地黃第一可以涼血，第二可以養(yǎng)陰生津。因為在營分階段之所以脈細數，也有口渴，雖然飲水不多。但是也是傷陰的一種表現。尤其是脈細數，那么它發(fā)揮了最基本的涼血和養(yǎng)陰兩大作用，那么再配伍一些清熱解毒，或者清熱瀉火的藥物，比如說清營湯，就這樣的一個用法。那么到了血分階段，就斑疹顯露，出血比較明顯，那么生地黃除了涼血養(yǎng)陰，因為同樣有傷陰，有血熱，而且它還發(fā)揮了止血的作用。那么對于血分就有三個相應的有關的功效了，那個時候因為出血以后就有瘀血，所以常常就配伍活血化瘀，當然還需要配伍清熱解毒，比如說過去的犀角地黃湯，現在叫解毒地黃湯。那么就用犀角或水牛角來清熱解毒，加上牡丹皮和赤芍藥來活血化瘀，所以在營分和血分階段，對生地黃它本身它的臨床意義有微妙的區(qū)別。因為在營分階段，斑疹隱現，沒有明顯的出血，所以止血關系并不重要、不直接，那么到了血分階段，止血就成為了一個針對性的一個很重要的功效。所以我們說，比如說要考核大家，在治療溫熱病的營、血分不同階段，那么生地黃發(fā)揮了那些有針對性的治療作用。象這一類的選擇題，難度就是比較高的了，那不但你要對中藥的功效要很熟悉，對于主治證的病因病機，你要分析得非常準確。那么藥物怎樣來針對主治證的病因病機，你才能夠準確地選出正確的選項，答案才會正確。 所以在治療營分，比如說清營湯；血分比如象犀角地黃湯，只不過這犀角是不允許使用了，現在改為水牛角，我們后面要講，根據衛(wèi)生部的文件就叫解毒地黃湯。那么血熱妄行，生地黃既能涼血，又能止血。所以對于血熱妄行也是一個很重要的藥，（其）重要性不亞于我們今后涼血止血藥那一節(jié)學的那十來種藥，可能比那些藥使用的頻率都要高，而且作用都要可靠，所以是個重要的涼血止血藥，但是在很多中藥著作上，對地黃的止血的功效，肯定不夠，沒有給予應有的關注。為什么這么講，在很多中藥書，包括一些教科書里面，在生地黃的功效里面，在功效項下，沒有止血二字。把止血放在了用于血熱妄行（中），（稱）本品能夠清熱涼血又能止血，就講得比較清楚的了。有的比較含混，就說對于血熱妄行，本品可以涼血止血。有的甚至寫涼血以止血。把它作為一個間接效果，通過清熱涼血達到了緩減出血這樣一個效果。我們講生地黃它通過清熱涼血可以間接地緩解出血，有間接的止血效果，但生地黃又有很好的直接的止血作用。但是這一點在學術界有一定的爭議，在上個世紀的五、六十年代，爭議還比較厲害，因為一部分人認為，中藥不應該有止血的功效，止血就是出血有它相應的病機，那么消除了病機，癥狀就緩減了。血熱妄行，那么你清熱涼血它自然就止血。如果是瘀血阻滯，活血化瘀，自然就止血，如果說屬于一些虛寒性的，你溫補，它自然就止血，所以就不存在有對癥的、癥狀的直接的止血的效果。應該說中藥里面有直接的止血作用，如果說前面的一種理論完全成立，那是不是也有這樣一種情況：清熱涼血作用越強，或者清熱瀉火作用越強，止血效果就最好，那么化瘀止血，活血化瘀作用最強，那么止血的效果就最好，因為它完全是因果關系了。 我們前面學的三黃，在很多方面黃連的清熱作用比黃芩好，那么為什么黃連自古以來，沒說它有止血作用，出血證用的不多，當然不是沒有用，作為輔助的藥，黃芩歷來就肯定它有止血的作用，也就是它本身就客觀存在了一個直接的功效，那么今后學很多化瘀止血藥，很多破血藥，比如說什么水蛭、虻蟲，這一類它不但不能止血，可以還會使出血加重。那么有的藥的活血化瘀的作用并不強，比如說象浦黃、五靈脂這一類，它止血作用很明顯，但化瘀作用很一般，所以它不應完全是因果關系，所以生地黃應該有直接的止血作用。所以我們書上，對這一點，給予了更多的關注、充分地肯定，所以在中間加上了止血二字，也可以叫涼血止血，因為這里重復了，所以就寫了一個止血。所以它也是治療血熱妄行重要的一個藥物。它的第三個功效，養(yǎng)陰。在大量的其它的中藥書上，叫作養(yǎng)陰生津，那么養(yǎng)陰生津對于生地來說，是強調的重點。因為生地很多是用于溫熱病，那么溫熱病熱邪傷的是津液，常常出現口渴或者腸燥便秘。那么生地黃用得最多，就是用來養(yǎng)胃陰，或者大腸的津液增水行舟。治療溫熱病當中的口渴或者消渴，或者說腸燥便秘。那么它發(fā)揮出來了養(yǎng)陰生津，或者生津止渴的這樣的比較好的效果。那是生地在養(yǎng)陰方面的很重要的方面，津傷口渴。但是生地的養(yǎng)陰，是廣泛的，對于五臟六腑，它都可以表現出養(yǎng)陰作用，它是一個比較典型的清補藥、一個養(yǎng)陰藥，所以我們這里說它是用于津傷口渴等陰虛證，加了一個等字。那么我們這里只寫兩個字“養(yǎng)陰”，是強調它的普遍性、廣泛性。如果寫?zhàn)B陰生津，就是突出了重點，但是使它的養(yǎng)陰的功效局限了，實際上我們今后學很多方劑，我們知道比如說天王補心丹，里面加生地，那是心陰虛，里面的生地是在養(yǎng)心陰。百合固金湯，里面用生地是治療肺陰虛，那是用它來養(yǎng)肺陰，象一貫煎，治療肝陰虛，那么是用它來是養(yǎng)肝陰，當然在腎陰虛的方當中，那么比如說大補陰丸啦，這樣的一些都是用的生地黃，最早的時候，古代象在最早六味地黃丸的時候開始還不一定有熟地，那么往往也是用生地，也是治療腎陰虛，它能夠補腎陰，所以五臟六腑的陰虛，生地都能用，它都是一個補陰的藥，只不過用得最多的是津傷口渴，表現為胃腸為主，尤其是溫熱病當中，所以一個是強調重點，一個是強調普遍性，那么大家可以也是能夠評判，強調重點，那么便于記憶，強調普遍性，一旦記住了，對藥使用就更加準確。我認為強調普遍性更好一些，所以這是兩種表述方法，其實它有深刻的內在思考，這是生地的功效和主治的主要的情況，那么（該）藥比較滋膩，所以使用注意里面特別強調了便溏腹瀉這方面的問題，但這不是特殊的，一般的涼血藥，都有這方面的要求。 生地的配伍應用1.用于外感熱病，熱入營血，身熱、口干、舌紅或絳者，多與玄參、金銀花等涼血、養(yǎng)陰、散熱藥配伍，如《溫病條辨》清營湯。用于熱甚傷陰，津虧便秘者，可與玄參、麥冬合用，以增水行舟，如《溫病條辨》增液湯。用于內熱消渴，每與天冬、枸杞子、山藥等滋陰生津之品配伍。用于熱病后期，低熱不退及骨蒸勞熱，多與青蒿、鱉甲同用，如《溫病條辨》青蒿鱉甲湯。 生地的本草摘要《神農本草經》：“主折跌絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉，作湯除寒熱積聚，除痹。生者尤良?！?br> 《日華子本草》：“治驚悸勞劣，心肺損，吐血，鼻衄，婦人崩中血暈?！?br> 《珍珠囊》：“涼血，生血，補腎水真陰?！?br> 《本草求真》：“生地黃未經蒸焙，掘起即用，甘苦大寒，故凡吐血、咯血、衄血、蓄血、溺血、崩中帶下，審其證果因于熱盛者，無不用此調治……洗凈搗汁飲，或用酒制，以免傷胃。忌鐵?！?/p> 生地的現代研究成分：含地黃素、木蜜醇、維生素A類物質。 相關文章： |
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