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一杯咖啡心理讀書小組第13篇文章

在之前幾次強(qiáng)迫癥系列中，我們重點(diǎn)談了一些關(guān)于強(qiáng)迫癥的概念，有不少小伙伴問我們，到底該怎么辦才好？從本期起，我們來談?wù)剰?qiáng)迫癥的治療和自助。

強(qiáng)迫癥采用認(rèn)知療法中的暴露療法是被廣泛認(rèn)為有一定療效的方式，很多人對暴露療法都有一定了解，這次想重點(diǎn)梳理一些可能很關(guān)鍵、但一直被忽略的內(nèi)容，作為對暴露療法的初識篇。

暴露療法的原理是習(xí)慣化。

在暴露中，你要面對的是激起你強(qiáng)迫性痛苦的環(huán)境，在經(jīng)過足夠的暴露后，你的焦慮情緒會降低。這就是習(xí)慣化。整個暴露療法就是圍繞這一點(diǎn)開展的。

當(dāng)然你會問，我已經(jīng)接觸了太多引起痛苦的環(huán)境，為何痛苦還是依然存在？

因?yàn)閮H僅引起強(qiáng)迫是不夠的，強(qiáng)迫必須經(jīng)過足夠長的時間才能自行緩解，并且要不斷重復(fù)練習(xí)。

比如：因?yàn)楹ε挛廴径a(chǎn)生的過度清洗行為，因?yàn)榍逑醋尡晃廴镜母杏X轉(zhuǎn)好了，這種清洗行為讓暴露的時間太短，所以無法形成習(xí)慣。

必須強(qiáng)調(diào)，短時間的暴露是沒有效果的，只有長期的沒有儀式化行為的暴露才能發(fā)生轉(zhuǎn)變。

但是有些環(huán)境是不可復(fù)制的，比如擔(dān)心家里著火，不可能實(shí)施放火的行為，這就需要想象暴露。

現(xiàn)在用的儀式對強(qiáng)迫癥患者來說，也在減輕，為何要讓其痛苦地暴露？

強(qiáng)迫癥患者面對害怕的情境或強(qiáng)迫的想法時，會觸發(fā)困擾并渴望通過儀式化的行為來減少痛苦。而屈從于誘發(fā)因素，通過儀式化來減輕痛苦，短時間內(nèi)是會有所緩解的，但長期來看可以強(qiáng)化強(qiáng)迫癥狀。因此，放棄儀式是至關(guān)重要的，哪怕你有強(qiáng)烈的渴望。

暴露療法的本質(zhì)就是為減弱兩者之間的聯(lián)系而設(shè)計的。

當(dāng)然，為何要故意忍受面對害怕的情境，而不做這些儀式化的行為獲得解脫呢？

并且，會幫助糾正強(qiáng)迫癥中常見的錯誤想法：

1、儀式化會使傷害不發(fā)生在自己或他人身上。

2、必須避免這種痛苦的情境，因?yàn)槿绻麤]有回避，痛苦就會持續(xù)下去。

3、如果不回避，或不進(jìn)行儀式化，焦慮會變本加厲，將崩潰或發(fā)瘋。

暴露就是用來對付此類錯誤想法的。當(dāng)我們真正地反復(fù)面對這些恐懼情境時，并且不借助儀式，會發(fā)現(xiàn)并沒有傷害發(fā)生。因此，能夠意識到危險很遙遠(yuǎn)，而且會學(xué)著去忽略它。

在長期的暴露中，強(qiáng)烈的焦慮會逐漸降低（這就是“習(xí)慣化”）。一個人在長時間面對一個痛苦情境時，回體驗(yàn)到痛苦逐漸減輕。而隨著痛苦減輕，會更清醒地思考：這種情境是否真的有危險？當(dāng)然，在首次面對害怕的情境時，會感到痛苦。但是，如果能夠保持在這些情境中足夠長的時間，痛苦就會減弱。這種體驗(yàn)會改變你原先的想法——認(rèn)為痛苦會永遠(yuǎn)持續(xù)甚至?xí)屪约喊l(fā)瘋，因?yàn)樵陂L期暴露時痛苦已經(jīng)弱化了。

當(dāng)然，要讓真實(shí)或想象暴露起作用的話，需要在暴露中有真實(shí)的情感投入。這是說，暴露的情境必須引起痛苦，和在日常生活中發(fā)生強(qiáng)迫是一樣的。如果暴露練習(xí)和你的強(qiáng)迫痛苦不匹配的話，就很難有情感投入。