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第二節(jié) 中醫(yī)研究院 劉志明老獨(dú)創(chuàng)效方

 昆山同德堂鄒醫(yī) 2020-09-26

 一、調(diào)脂化濁丸 

 【組成】 

制首烏75g、丹參50g、桑椹80g、杭白芍45g、生黃芪75g、黨參50g、麥冬45g、生地60g、西洋參60g、南山楂45g、紅曲45g、五味子25g。

 【用法】 

上方一料,共為細(xì)末,煉蜜為丸,10克/丸,2次/日,1丸/次。

 【功效】 

益腎健脾、祛痰化濁。

【主治】 

肝濁(脂肪肝),因飲食不節(jié)、缺乏鍛煉,使脾腎受損、痰濁困阻,而致體型肥胖、精神萎靡、周身困乏、不耐勞累、納食無味、夜寐欠安、大便黏膩不爽,舌質(zhì)淡紅、苔薄白或膩,脈弦或滑。

 【方解】 

方中制首烏、桑椹、生地、麥冬,滋陰益腎;白芍、五味子,味酸入肝脾心經(jīng),補(bǔ)脾益腎;黃芪、黨參、西洋參,補(bǔ)益脾氣;山楂、紅曲、丹參,活血化瘀、化痰降濁。

 【歌訣】 

大腹便便脂肪肝,首烏桑椹地麥丹,參芪山曲芍五味,降脂化濁病可痊。

 【臨證心得】 

劉老指出,隨著生活習(xí)慣、生活方式的改變,疾病譜也隨之發(fā)生變化?,F(xiàn)代人習(xí)慣于高脂飲食,且多靜坐工作,缺乏必要鍛煉,如此攝取過多,而代謝不足,導(dǎo)致高脂血癥、脂肪肝成為現(xiàn)代社會(huì)的常見病、多發(fā)病。劉老體會(huì):肝濁一病,病機(jī)主要為脾胃失健運(yùn),升降失常;腎臟受損,虛不泄?jié)?,造成營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)過剩而堆積體內(nèi),日久成痰化濁,發(fā)為本病。劉老針對(duì)于此,治以益腎健脾、祛痰化濁為法,并創(chuàng)制調(diào)脂化濁方進(jìn)行治療。劉老鑒于本病治療需長(zhǎng)期服藥方可獲效,故變換劑型改為丸藥,便于患者攜帶、服用。臨床用之,常收顯著效。



 二、瀉肝湯 

 【組成】 

龍膽草6g、山梔子9g、青子芩10g、青黛3g(沖服)、全當(dāng)歸6g、生地黃12g、杭白芍12g、醋柴胡6g。

 【用法】 

上方,每日一劑,水煎500ml,早晚分服。

 【功效】 

清肝瀉火、疏肝養(yǎng)陰。

 【主治】 

眩暈(肝火熾盛型),或因郁怒、憂思不解,導(dǎo)致肝氣郁結(jié),郁而化火,肝火上炎,擾亂腦竅,出現(xiàn)面紅目赤、口干口苦、頭暈耳鳴,甚者昏仆強(qiáng)直,舌質(zhì)紅、苔黃,脈弦數(shù)。

 【方解】 

方中以龍膽草、青黛為君,直折肝火;據(jù)《易經(jīng)》所謂“水就濕、火就燥”之義,選當(dāng)歸、生地、芍藥為臣,滋肝陰、益肝血、潤(rùn)肝木,勿使木燥,以絕火源;佐以梔子、黃芩,清透邪熱,使熱有所出,輔助君藥,以防郁遏;柴胡為少陽、厥陰引經(jīng)之藥,又可疏肝理氣,用其為使,可引藥入肝,發(fā)揮其力。諸藥相合,君臣佐使,共奏清肝瀉火、消暈定眩之功效。

 【歌訣】 

木火熾盛頭暈現(xiàn),龍膽青黛以瀉肝,歸芍生地抽釜薪,梔芩柴胡保萬安。

 【臨證心得】 

劉老認(rèn)為,肝火熾盛的發(fā)生與患者體質(zhì)密切相關(guān)。此類患者多為青壯年少之人,素體陽盛,若遇憂思郁怒等誘因,則“皆從火化”,肝火上炎,擾動(dòng)清竅,而致頭暈耳鳴,甚則昏仆強(qiáng)直。此正如《素問·六元正紀(jì)大論》所謂:“木郁之發(fā)……民病胃脘當(dāng)心而痛,上支兩脅,膈咽不通,食飲不下,甚則耳鳴眩轉(zhuǎn),目不識(shí)人,善暴僵仆?!眲⒗弦罁?jù)“熱者寒之”“木郁達(dá)之”“火郁發(fā)之”之旨,提出該型眩暈的治療當(dāng)以清肝瀉火為主,同時(shí)應(yīng)輔以疏肝養(yǎng)陰之品。劉老解釋,若治療一味清瀉肝火,則為“揚(yáng)湯止沸”之舉,稍一停藥,死灰復(fù)燃,肝火旋起,

勞無功,且長(zhǎng)時(shí)間使用苦寒之品,又有損陽傷脾之虞。故適當(dāng)配伍疏肝養(yǎng)陰之藥,滋潤(rùn)肝木,則可釜底抽薪,絕其火源。劉老依據(jù)這一觀點(diǎn),制定瀉肝湯,方中清潤(rùn)同用,標(biāo)本同治,雙管齊下,以收良效。



 三、補(bǔ)腎生髓湯 

 【組成】 

熟地15g、當(dāng)歸12g、生杭白芍9g、阿膠12g(烊化)、川斷12g、桑寄生12g、桑椹15g、黨參12g、珍珠母24g、酸棗仁9g、白茯苓12g、炙甘草6g。

 【用法】 

上方,每日一劑,水煎500ml,早晚分服?!竟πА?nbsp;

補(bǔ)腎填精、養(yǎng)髓止眩。

 【主治】 

眩暈(腎精不足型),或先天不足、腎陰不充,或老年腎虧,或久病傷腎,或房勞過度,導(dǎo)致腎精虧耗,不能生髓,髓海不充,上下俱虛。癥見:頭暈,精神萎靡,耳鳴健忘,頭重腳輕,腰膝酸軟,遺精陽痿,舌質(zhì)淡紅,脈象沉細(xì)。

 【方解】 

方中以熟地、桑椹、桑寄生為君,補(bǔ)腎填精,取“乙癸同源”“精血互生”之意;臣以當(dāng)歸、芍藥、川斷、阿膠,補(bǔ)血益精;以黨參、白茯苓,健運(yùn)脾胃,佐制君臣,防其滋膩生濕;更增珍珠母、酸棗仁,平潛肝陽,佐助止暈定眩之效;甘草為使,調(diào)和諸藥。

 【歌訣】 

補(bǔ)腎熟地與雙桑,歸芍膠斷補(bǔ)血當(dāng),

佐以參苓珍珠棗,國老為使味調(diào)嘗。

 【臨證心得】 

劉老指出,此型眩暈者,多為年老、久病以致腎虛體衰之人,腎虛精虧,無以充海,“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛痠眩冒,目無所見,懈怠安臥。”(《靈樞·海論》)腎精不足為此型眩暈證之根本病機(jī),針對(duì)于此,劉老遵《難經(jīng)·十四難》中“損其腎者,益其精”之論,以補(bǔ)腎填精、養(yǎng)髓止眩為法,創(chuàng)制補(bǔ)腎生髓湯治療。劉老以益精養(yǎng)血之品為君臣主藥,并根據(jù)患者多為年老久病之人,其臟腑消化吸收功能衰退的特點(diǎn),佐以健脾之品以助運(yùn)化。綜觀全方,思慮周詳,君臣佐使,配伍得當(dāng),補(bǔ)而不膩,實(shí)為填精養(yǎng)髓、止暈定眩之良方也。




 四、補(bǔ)虛益損定眩湯 

 【組成】 

懷地黃15g、懷山藥10g、枸杞子12g、山萸肉12g、菟絲子9g、牛膝24g、杜仲10g、川斷9g。

 【用法】 

上方,每日一劑,水煎500ml,早晚分服。

 【功效】 

平補(bǔ)陰陽、養(yǎng)腦定眩。【主治】 

眩暈(陰陽兩虛型),發(fā)病日久,傷損于腎,陰陽俱虛,以致頭暈空痛,精神萎靡、少寐多夢(mèng)、健忘耳鳴、腰酸遺精、齒搖發(fā)落。偏陰虛者,則兼顴紅咽干、煩熱形瘦,舌嫩紅、少苔、脈細(xì)數(shù);偏陽虛者,四肢不溫,舌質(zhì)淡、脈沉細(xì)無力。

 【方解】 

方中以地黃、山萸肉滋補(bǔ)腎陰,杜仲、菟絲子溫助腎陽,四藥相合,共為君藥以收平補(bǔ)陰陽之效;枸杞、山藥益氣養(yǎng)血,共為臣藥;川斷、牛膝,同為佐使,通達(dá)血脈,引藥入腎。諸藥相伍,共奏平補(bǔ)陰陽,養(yǎng)腦定眩之功效?!靖柙E】 

補(bǔ)虛益損懷地黃,山萸杜仲菟絲放,

杞藥川斷與牛膝,平補(bǔ)陰陽眩暈康。

 【臨證心得】 

劉老論治陰陽兩虛之眩暈,推崇張介賓之先天學(xué)說。張介賓在《靈樞·衛(wèi)氣》所提“上虛則眩”論的基礎(chǔ)上,著重對(duì)“下虛致眩”作了補(bǔ)充論述。《景岳全書·眩暈》曰:“頭眩雖屬上虛,然不能無涉于下。蓋上虛者,陽中之陽虛也;下虛者,陰中之陽虛也……陽中之陽虛者,宜治其氣……陰中之陽虛者,宜補(bǔ)其精。”張氏之說著重強(qiáng)調(diào)了精氣并補(bǔ)為治療陰陽兩虛眩暈的不二法門。劉老贊同張氏之見,但并未拘泥于張氏之說,而是結(jié)合自身體會(huì),提出己見,認(rèn)為陰陽俱虛之眩暈其發(fā)病根本在于腎,腎為陰陽水火之宅,主張以陰陽為綱論述眩暈的病因病機(jī),以陰陽互生互長(zhǎng)之論確定治療大法。據(jù)此,劉老擬定補(bǔ)虛益損定眩湯,以平補(bǔ)陰陽、養(yǎng)腦定眩。對(duì)于陽虛偏甚者,劉老常增以鹿角膠、肉桂;對(duì)于陰虛甚者,則多加龜甲、鱉甲;對(duì)于年老體弱、脾胃消化功能較差者,劉老每每配以焦三仙助其運(yùn)化。




 五、胸痹飲 

 【組成】 

全瓜蔞15g、薤白12g、何首烏12g、三七粉3g(沖服)。

 【用法】上方,每日一劑,水煎500ml,早晚分服。

 【功效】 

滋腎活血、通陽化濁。

 【主治】 

胸痹(腎陰虧虛、心陽瘀阻型),或因年老腎虧、或因久病傷腎、或因勞累損精,腎虛則不能上承,心氣失養(yǎng),胸陽不振,濁陰內(nèi)生,氣血失調(diào),導(dǎo)致胸痛頻發(fā)、氣短乏力、腰膝酸軟、精神萎靡、口干納少、大便微干,舌質(zhì)淡紫、舌苔薄白,脈弦細(xì)、沉取無力。

 【方解】 

方中(制)何首烏為君,補(bǔ)腎精、滋肝血,精血互化、心脈得養(yǎng);瓜蔞開胸滌痰,薤白通陽散結(jié),二者合用為臣,痰去結(jié)散,胸陽得展;佐以三七,活血化瘀、血脈通暢。四藥合用,共奏滋腎活血、通陽化濁之功。

 【歌訣】 

胸痹飲中用首烏,瓜蔞薤白共臣輔,

佐以三七通血脈,心腎同治痹痛無。

 【臨證心得】 

劉老指出:首先,流行病學(xué)顯示胸痹(冠心?。┌l(fā)病多在四十歲以后,與衰老發(fā)生密切相關(guān),人體衰老發(fā)生、發(fā)展的過程,也是腎元始虧、匱乏、衰微的過程,二者亦步亦趨。腎虛伴隨衰老、衰老伴隨本病,且現(xiàn)代冠心病的發(fā)病年齡與中醫(yī)學(xué)腎元始衰的時(shí)間相吻合。以此推之,年老腎虛是冠心病發(fā)病的始動(dòng)因子。其次,五臟之中,心腎相通,關(guān)系密切。心腎以經(jīng)絡(luò)維系,上下聯(lián)絡(luò),相互交通?!鹅`樞·經(jīng)脈》對(duì)其描繪曰:“腎足少陰之脈……其直者,從腎上貫肝膈,入肺中……其支者,從肺出絡(luò)心,注胸中?!苯Y(jié)構(gòu)上的緊密聯(lián)系,不僅決定了生理上相互依存,病理上亦相互影響。腎陽不足,心陽失助,鼓動(dòng)無力,血行瘀滯,脈絡(luò)痹阻,胸痛發(fā)作;腎陰虧虛,心陰失滋,心火偏亢,耗傷陰血,心脈不榮,脈道失潤(rùn),蹇澀作痛。故《景岳全書》明言:“心本乎腎,所以上不寧者,未有不因乎下;心氣虛者,未有不因乎精。”再次,腎元虧虛,痰濁、血瘀、陰寒諸邪隨之叢生。一則,腎陽虧虛,心失溫煦,陽不勝陰,陰寒內(nèi)臨證之時(shí),劉老針對(duì)患者自身情況,在胸痹飲的基礎(chǔ)上靈活變化,加減用之,務(wù)求契合病機(jī)。若年老久病,腎虧嚴(yán)重,無力化精生氣者,劉老常增以桑椹、桑寄生、太子參,以補(bǔ)腎填精、益氣養(yǎng)心;若胸陽不展者,劉老輔以枳實(shí)通痹消滯,黃酒走竄血脈、扶陽宣通,以助瓜蔞、薤白暢達(dá)胸中陽氣之功效;若瘀血顯著者,劉老選用川芎、當(dāng)歸、丹參,與三七伍用,活血養(yǎng)血,祛瘀而不傷正;若痰濁壅盛,胸中憋悶明顯者,劉老則遵仲景之說,即“胸痹,胸中氣塞,短氣,茯苓杏仁甘草湯主之”,合用茯苓、杏仁,從而配合瓜蔞以祛胸中之痰;若胸痛劇烈者,劉老多用細(xì)辛、蒲黃、姜黃,辛散寒邪、行氣導(dǎo)滯、暢通血脈,共奏止痛之效;若伴見心中悸動(dòng)、惴惴不安者,劉老取法仲景所言“其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之”,加以桂枝、甘草,辛溫扶陽、通血脈、止悸動(dòng)。劉老強(qiáng)調(diào),臨證之時(shí),應(yīng)知常達(dá)變,緊扣病機(jī)、靈活化裁,切忌死守成方,生搬硬套,此即白石老人所謂:“學(xué)我者生,似我者死”。



 六、熱痹飲三方 

 【組成】 

Ⅰ號(hào)方:當(dāng)歸12g、黃芩9g、知母12g、梔子9g、連翹12g、生甘草12g、生薏苡仁24g、防風(fēng)12g、防己12g、羌活12g、獨(dú)活12g、海桐皮15g、忍冬藤15g。

Ⅱ號(hào)方:當(dāng)歸15g、生薏苡仁24g、防己12g、苦參15g、滑石15g(包煎)、生甘草12g、半夏9g、黃芩9g、連翹12g、防風(fēng)12g、秦艽12g、忍冬藤15g、海桐皮12g。

Ⅲ號(hào)方:當(dāng)歸15g、生地黃18g、知母12g、黃芩9g、連翹12g、生甘草15g、生薏苡仁24g、苦參12g、半夏9g、防己12g、防風(fēng)12g、海桐皮12g、忍冬藤15g、滑石15g(包煎)。

 【用法】 

上方,每日一劑,水煎500ml,早晚分服。

 【功效】 

Ⅰ號(hào)方:清熱宣痹、祛濕通絡(luò)。

Ⅱ號(hào)方:祛濕宣痹、清熱通絡(luò)。

Ⅲ號(hào)方:養(yǎng)陰清熱、祛濕宣痹。

 【主治】 

熱痹

Ⅰ號(hào)方:熱盛證。多見于痹證初期,發(fā)病較急,病程較短。癥見關(guān)節(jié)紅腫疼痛、灼熱感明顯,皮膚可見環(huán)形紅斑,伴發(fā)熱、惡寒、口干喜飲、大便秘結(jié)、小便灼赤,舌質(zhì)紅、苔黃膩偏燥,脈象滑數(shù)。

Ⅱ號(hào)方:濕盛證??梢娪诒宰C初起或復(fù)發(fā)期,患病關(guān)節(jié)腫脹較甚、疼痛重著、灼熱感輕度或不明顯,伴發(fā)熱或身熱不揚(yáng),身體沉重,疲乏無力,納呆欲嘔,大便溏,小便短黃,舌苔黃膩,脈濡滑而數(shù)。

Ⅲ號(hào)方:陰虛證。多見久患痹證反復(fù)發(fā)作之患者,其病程較長(zhǎng),患病關(guān)節(jié)疼痛,或有腫脹灼熱感,甚則輕度變形,常伴低熱、五心煩熱、形體消瘦、口干咽燥、大便干結(jié)、小便短少,舌紅無苔或苔少,脈細(xì)滑數(shù)。


【歌訣】 

Ⅰ號(hào)方:

熱痹熱勝用芩翹,知母山梔當(dāng)歸草。

羌獨(dú)二防生薏仁,海桐忍冬共奏效。

Ⅱ號(hào)方:

熱痹濕勝苦參己,半夏滑石與薏苡。秦艽忍冬風(fēng)芩翹,當(dāng)歸甘草海桐皮。

Ⅲ號(hào)方:

熱痹陰虛歸地草,知芩冬夏海風(fēng)翹。

苦參防己滑薏仁,養(yǎng)陰清熱效力高。

 【臨證心得】 

劉老認(rèn)為,熱痹的發(fā)病主要取決于兩大因素,即患者的體質(zhì)和感受外邪的性質(zhì)。劉老指出,就患者體質(zhì)而言,素體陰虛陽盛者,感受風(fēng)、寒、濕邪,容易發(fā)生熱痹;以感受外邪而論,風(fēng)、濕、熱邪相兼侵襲人體,濕熱蘊(yùn)蒸,亦能產(chǎn)生熱痹。此外,風(fēng)、寒、濕三痹經(jīng)久不愈,邪留經(jīng)絡(luò),郁而化熱,也可轉(zhuǎn)化為熱痹。劉老總結(jié),熱痹實(shí)乃濕與熱相搏、流注關(guān)節(jié)、阻于經(jīng)絡(luò)、氣血運(yùn)行不暢所致;其病因應(yīng)以濕熱為源,兼有風(fēng)寒;其臨床表現(xiàn)有熱偏盛和濕偏盛之異,其兼證可見寒象而成寒熱錯(cuò)雜之證,而熱邪最易傷陰,故熱痹每有陰虛見證。據(jù)此,劉老將熱痹分為熱盛型、濕盛型、陰虛型,臨床之時(shí)辨證施治。對(duì)于熱痹熱盛證,劉老治以清熱祛濕、宣痹通絡(luò)之熱痹Ⅰ號(hào)方,服用該方十五劑后,一般均能退熱,關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕,若能治療月余,效果更好。對(duì)于熱痹濕盛證,劉老以祛濕宣痹、清熱通絡(luò)為法,給予熱痹Ⅱ號(hào)方治療,服用該方二十劑,發(fā)熱可除,關(guān)節(jié)腫脹疼痛可明顯減輕,全身癥狀均能改善。對(duì)于熱痹陰虛證,劉老以養(yǎng)陰清熱、祛濕宣痹為治則,給予Ⅲ號(hào)方治療,服用上方十至二十劑,一般低熱能夠逐漸減退,關(guān)節(jié)疼痛癥狀減輕,關(guān)節(jié)腫脹消除,關(guān)節(jié)活動(dòng)困難亦隨著癥狀好轉(zhuǎn),運(yùn)動(dòng)功能逐步恢復(fù)。劉老強(qiáng)調(diào),熱痹多見于痹證初起或復(fù)發(fā)期,是疾病的一個(gè)階段。治療時(shí)一旦熱邪已除,黃芩、梔子、連翹等清熱瀉火藥物就當(dāng)及時(shí)減去。但風(fēng)、濕之邪纏綿難愈,祛風(fēng)勝濕之品須繼續(xù)使用,同時(shí)還應(yīng)增加調(diào)理氣血之品以善后,如此則可扶正與祛邪并舉,增強(qiáng)療效,縮短病程。熱痹后期患者,久病多虛,正氣虧損,以致余邪留戀,治療之時(shí)又當(dāng)參以補(bǔ)氣養(yǎng)血之藥,如黃芪、太子參、當(dāng)歸、白芍等,以輔助正氣,鼓動(dòng)血脈,逐邪外出,方達(dá)祛邪務(wù)盡之目的。



 七、腎炎經(jīng)驗(yàn)方 

 【組成】 

豬苓12g、茯苓15g、澤瀉12g、阿膠9g(烊化)、滑石15g、葦莖24g、金銀花12g、連翹12g、玉竹12g、白芍9g、太子參9g、白茅根15g、生甘草9g。

 【用法】 

上方,每日一劑,水煎500ml,早晚分服。

 【功效】 

清利濕熱。

 【主治】 

慢性腎小球腎炎,可由急性腎小球腎炎發(fā)展而來,也可起病之時(shí)即為慢性改變,臨床常以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為主要臨床表現(xiàn)。該病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)中“水腫”“水氣”范疇,其特點(diǎn)主要為濕熱傷腎,治療以清補(bǔ)兼顧為法。

 【方解】 

本方以豬苓湯為基礎(chǔ)方,增金銀花、連翹、葦莖、白茅根,以助清熱祛濕之功;輔以太子參,健運(yùn)脾胃,脾健則升、胃和則降,脾胃升降得調(diào),則濕熱之邪易化;反佐生地、玉竹、白芍、生甘草,滋養(yǎng)陰液以杜利水傷陰之虞。諸藥配伍,和緩不峻、補(bǔ)而不滯、利而不傷,既可清利濕熱,又能育陰固本,實(shí)為治療腎炎之良方。

 【歌訣】 

腎炎水腫豬苓湯,銀翹葦莖茅根嘗,

參地玉竹白芍草,清補(bǔ)兼施組良方。

 【臨證心得】劉老認(rèn)為,慢性腎炎病程較久,單純的實(shí)證或單純的虛證較為少見,其病機(jī)常表現(xiàn)為虛中夾實(shí)、實(shí)中夾虛、虛實(shí)錯(cuò)雜。其正虛主要有肺、脾、腎之不同,然尤以腎虛最為病機(jī)關(guān)鍵;其邪實(shí)主要責(zé)之水濕、熱毒、瘀血等,諸邪是導(dǎo)致疾病不斷加重、發(fā)展的條件。對(duì)其治療,劉老主張“主以治腎,輔以健脾,兼以祛邪?!眲⒗险J(rèn)為仲景豬苓湯既可清下焦?jié)駸幔挚梢宰躺訇幹?,十分切合濕熱傷腎的病機(jī)特點(diǎn),實(shí)為治療腎炎的一張良方。故劉老治療腎炎常以此方為基,增二花、連翹、葦莖、白茅根,以助清熱祛濕之功;輔以太子參,健運(yùn)脾胃,脾健則升、胃和則降,脾胃升降得調(diào),則濕熱之邪易化;反佐生地、玉竹、白芍、生甘草,滋養(yǎng)陰液以杜利水傷陰之虞。



八、益陽活血方 

 【組成】 

黃芪30g、當(dāng)歸15g、紅參10g、附子6g(先煎)、生地15g。

 【用法】 

上方,每日一劑,水煎500ml,早晚分服。

 【功效】 

益陽活血,強(qiáng)心復(fù)脈。

 【主治】 

遲脈證(病態(tài)竇房結(jié)綜合征),此病多見于老年患者,乃心腎陽虛、氣血鼓動(dòng)無力、運(yùn)行緩慢,以致心失所養(yǎng)而成。臨床以心跳緩慢、心悸、怔忡、胸悶、頭暈、舌質(zhì)暗紅為主要癥狀。

 【方解】 

方中黃芪健脾補(bǔ)中,當(dāng)歸養(yǎng)血活血,紅參大補(bǔ)元?dú)?,三藥相伍,氣血并補(bǔ)、補(bǔ)虛扶正;附子入心腎經(jīng),上助心陽、下補(bǔ)腎陽;另用生地滋陰補(bǔ)腎,與附子配伍,取“陰中求陽”之義,并減輕附子大辛大熱、升溫助陽之副作用,避免全方燥烈之性。諸藥相伍,共奏益陽活血、強(qiáng)心復(fù)脈之效。縱觀全方,用藥精煉,配伍得當(dāng),藥味少,劑量輕,副作用少,療效顯著。

 【歌訣】 

心腎陽虧病竇生,芪參當(dāng)歸共扶正,附子溫陽生地佐,強(qiáng)心復(fù)脈心率增。

 【臨證心得】 

病態(tài)竇房結(jié)綜合征,是竇房結(jié)及其周圍組織的器質(zhì)性病變,造成起搏及(或)沖動(dòng)傳出障礙所引起的一系列臨床表現(xiàn),是臨床難治的重大心血管疾病。劉老認(rèn)為,病態(tài)竇房結(jié)綜合征屬中醫(yī)“遲脈證”“心悸”“胸痹”之范疇,其病機(jī)關(guān)鍵是心腎陽氣虧虛、氣血運(yùn)行不暢、氣滯痰瘀痹阻心脈;老年患者又多氣血虧虛、心脈不榮。本病病位在心腎,病性為本虛標(biāo)實(shí)。劉老針對(duì)其病機(jī),治以“溫陽活血”為法,精選黃芪、當(dāng)歸、紅參、附子、生地,組成益陽活血方治療。臨證之時(shí),劉老對(duì)于面色蒼白、心胸滿悶、胸背冷痛、頭暈乏力、少氣懶言,舌質(zhì)淡暗、上有瘀斑、舌苔薄白,脈沉遲澀之陽虛血瘀型病竇患者,多用此方加減治療。

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