寧寧今年10歲，能吃能睡生病少，性格開朗小嘴甜。從小到大，胖寧寧一直是奶奶的驕傲，奶奶做啥他都愛吃。

但是寧寧媽媽非要帶寶寶來醫(yī)院看病，這不，進(jìn)了醫(yī)生診室，媽媽和奶奶還在爭吵，這么“健康”的寶寶，為什么來醫(yī)院？

醫(yī)生先讓寧寧測量身高1.45m，體重60kg，BMI28.5。

醫(yī)生說：“寧寧的BMI≥同年齡、同性別第95百分位（P95），診斷為兒童肥胖癥?！?/p>

一 兒童肥胖癥，這么夸張！

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，兒童肥胖癥的發(fā)病率明顯提高。

目前不僅發(fā)達(dá)國家和大城市兒童超重和肥胖發(fā)病率持續(xù)上升，我國城市和農(nóng)村兒童超重和肥胖發(fā)生率均有增加趨勢。在我國部分城市學(xué)齡期，兒童超重和肥胖已高達(dá)10%以上。

孩子體重是否超標(biāo)，家長們可以根據(jù)下表對號入座！

BMI=體重（kg）/身長的平方（m2）

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

二 肥胖是遺傳的嗎？

大多數(shù)兒童肥胖癥屬多基因遺傳，但是否出現(xiàn)肥胖決定于個體對環(huán)境因素作用的易感性，如飲食、運(yùn)動、睡眠、情緒、身體健康狀況等。

如果家里有8-10歲的兒童，家長們應(yīng)該重視起來，他們長高的同時也會長胖，營養(yǎng)策略一旦運(yùn)用不好，就會引起孩子身體肥胖。

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三 小胖墩很可愛，有什么壞處嗎？

超重和肥胖的兒童與代謝綜合征的發(fā)生密切相關(guān)，可能并發(fā)糖尿病、高脂血癥、高血壓等，如果有如下因素者，要進(jìn)行定期篩查：

• 一級或二級親屬患2型糖尿病家族史;

• 屬于某些種族(印第安人、非裔、西班牙人、亞裔);

• 有胰島素抵抗體征或患有胰島素抵抗相關(guān)疾病(黑棘皮病、高血壓、高脂血癥、多囊卵巢綜合征、小于胎齡兒等)，每1年篩查一次。

檢查項目包括:身高、體重、血壓、空腹血糖、空腹胰島素、C肽、口服葡萄糖耐量試驗、糖化血紅蛋白、血脂、維生素D、骨齡、肝臟彩超等。

醫(yī)生為寧寧進(jìn)行體檢、及各項輔助檢查后，診斷寧寧患有兒童青少年代謝綜合征。

四 如何告別小胖墩？

兒童減肥與成人不一樣，有其特殊性，因為兒童在減少脂肪的同時，還必須保證體格和智力發(fā)育。

1.均衡飲食

飲食應(yīng)以低脂肪、低熱量為原則，注意優(yōu)質(zhì)蛋白的攝取，如魚、瘦肉、蛋類、奶、大豆類。

副食多吃蔬果類，從而避免孩子過早或頻繁出現(xiàn)饑餓感。不吃早餐或早餐比較晚的兒童也有肥胖的風(fēng)險。

晚餐后吃零食與兒童肥胖癥有明顯相關(guān)性，增加糖尿病、代謝綜合征的風(fēng)險，夜生活不要再吃！吃！吃！

2.每天多睡一小時

每天晚上10點以前睡覺，可提高孩子的生長激素水平。兒童每天多睡一小時可讓肥胖發(fā)生率降低9%，可見睡眠是最經(jīng)濟(jì)有效的減肥方法。

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3.加強(qiáng)體育鍛煉

適當(dāng)?shù)捏w力活動是減脂的重要因素，團(tuán)體和個人運(yùn)動項目以及兒童的運(yùn)動場活動(如，足球、田徑、籃球、棒球)都為短期間歇性高強(qiáng)度(無氧)運(yùn)動與低強(qiáng)度(有氧)運(yùn)動的混合形式，均有利于健康。

4.父母是減肥的榜樣

肥胖兒童的父母通常也面臨肥胖困擾，專家建議，肥胖兒童的家長應(yīng)該為孩子的健康體型樹立榜樣，控制看電視、玩手機(jī)的時間，陪同孩子進(jìn)行室外運(yùn)動。

5.與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行時間充足的接觸

系統(tǒng)評價得出結(jié)論認(rèn)為，中等強(qiáng)度或高強(qiáng)度的行為干預(yù)(分別指與保健人員接觸26-75小時或>75小時)能夠有效地短期(不超過12個月)改善兒童體重。

減肥藥不適用于兒童，對于經(jīng)3個月有效的生活方式干預(yù)后，代謝異常指標(biāo)仍無法逆轉(zhuǎn)的患兒，可依據(jù)病情不同，啟動藥物治療。

參考文獻(xiàn)：

1.《兒科學(xué)》第8版-人民衛(wèi)生出版社

2.《兒童內(nèi)分泌與代謝性疾病診療規(guī)范》人民衛(wèi)生出版社

3.I型糖尿病兒童和青少年的運(yùn)動管理-up to date

4.《兒童單純性肥胖講義》2017年6月

5.初級保健機(jī)構(gòu)中兒童肥胖的管理-up to date