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患者甲狀腺結(jié)節(jié)，舌有淤點(diǎn)，明明就是肝郁血滯，但為什么疏肝活血無(wú)效？而我卻加了幾味藥，效如桴鼓！ 前段時(shí)間接診了一位甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，她說(shuō)：“大夫，我這是幾個(gè)月前和丈夫吵了一架之后，這個(gè)月初的時(shí)候去醫(yī)院做體檢，檢查出有甲狀腺結(jié)節(jié)” 我說(shuō)：“那你這種情況有沒(méi)有去看過(guò)？” 她說(shuō)：“肯定看過(guò)了，找了好幾個(gè)大夫，都說(shuō)我這是情志引起的肝郁血滯，用了很多疏肝解郁，活血化瘀的藥，但都效果，最后有個(gè)大夫看我拖著實(shí)在沒(méi)辦法，說(shuō)你診治比較準(zhǔn)確，就介紹我來(lái)找你” 我看患者舌有淤點(diǎn)，脈弦而略滑，確有肝郁血滯之象，四診合參，仔細(xì)思考之后，擬方： 柴胡，白芍，茯苓，白術(shù)，海藻，昆布，郁金，浙貝母，夏枯草，當(dāng)歸，薄荷，香附，牡蠣 患者看著方子說(shuō)：“大夫，我覺(jué)得你開(kāi)的方子，和之前我用的，有種既熟悉又陌生的感覺(jué)” 我笑著說(shuō)：“這個(gè)方子就是在原來(lái)的基礎(chǔ)上，加減化裁而來(lái)的” 她說(shuō)：“那這會(huì)有效果嗎？” 我說(shuō)：“功效肯定和原來(lái)會(huì)有一點(diǎn)不同，但是有沒(méi)有效，還要看你用了之后的實(shí)際效果” 一個(gè)月之后，患者欣喜的找到我說(shuō)：“大夫，你開(kāi)的方子是真的好用啊，昨天我去檢查，甲狀腺結(jié)節(jié)已經(jīng)消失了，我感覺(jué)比中了500萬(wàn)還高興啊！” 看到這里肯定很多人會(huì)問(wèn)，你到底加了什么藥？ 其實(shí)很簡(jiǎn)單，我就在前方的基礎(chǔ)上，加入了茯苓、白術(shù)健脾藥，以及海藻，昆布，浙貝母，牡蠣四味軟堅(jiān)散結(jié)藥。 那么為什么我要加健脾藥和軟堅(jiān)散結(jié)藥呢？ 首先，我來(lái)說(shuō)一下軟堅(jiān)散結(jié)藥，甲狀腺結(jié)節(jié)及很多的囊腫，其實(shí)都是一個(gè)體內(nèi)的包，內(nèi)含有淤血和其它垃圾的結(jié)合體。 就像古代打仗一樣，先要排出一個(gè)攻堅(jiān)隊(duì)，把對(duì)方的城門(mén)打開(kāi)，軟堅(jiān)散結(jié)藥就是起到這個(gè)作用。 其次，再來(lái)說(shuō)一下為什么加健脾藥？這是因?yàn)槲野l(fā)現(xiàn)患者，舌質(zhì)淡有齒印，而且還便溏、四肢乏力，這就是典型的脾虛濕困。 可能又有人會(huì)問(wèn)，那這個(gè)和患者的甲狀腺結(jié)節(jié)有什么關(guān)系？接著上面我們說(shuō)的，甲狀腺結(jié)節(jié)，內(nèi)含淤血和其它垃圾的結(jié)合體。 這個(gè)其它垃圾就包含了痰濕。中醫(yī)里面講脾主運(yùn)化，脾虛則運(yùn)轉(zhuǎn)不調(diào)，內(nèi)生痰濕，痰濕可以說(shuō)是一種病理產(chǎn)物，而且它飄忽不定。 淤到了脖子上就造成和血瘀，痰濕不除淤血就源源不斷的形成，并且和淤血狼狽為奸，形成結(jié)節(jié)，就變?yōu)榱思谞钕俳Y(jié)節(jié)。 所以我這個(gè)方子，一方面用軟堅(jiān)散結(jié)的隊(duì)伍把地方的城門(mén)打開(kāi)，然后再用健脾的隊(duì)伍，把敵軍的支援道路切斷，最后再用活血化瘀疏肝理氣的隊(duì)伍，把現(xiàn)在城內(nèi)的敵軍消滅。 如此一來(lái)標(biāo)本兼治，故而效如桴鼓！ |
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來(lái)自： 松子松019 > 《中醫(yī)學(xué)問(wèn)》
