沙坦類降壓藥(血管緊張素II受體阻滯劑),是臨床上最常用的降壓藥物之一,具有降壓效果好,相對副作用少,還有靶器官額外保護等諸多作用,且可與鈣離子拮抗劑、利尿劑等其他降壓藥聯(lián)合應用,發(fā)揮更強大的降壓作用。 沙坦類降壓藥(ARB類降壓藥)是六大類一線降壓藥之一,臨床上主要應用的有纈沙坦(代文)、氯沙坦(科索亞)、替米沙坦(美卡素)、奧美沙坦(奧坦)、厄貝沙坦(安博維)、坎地沙坦、阿利沙坦等,用量非常大。 這類降壓藥降壓效果整體比較強,相對副作用小,除了高鉀血癥、雙側腎動脈狹窄、嚴重腎功能衰竭(肌酐大于3mg/dl)、 妊娠及計劃妊娠的患者外,一般均可使用,安全性比較好,所以被廣泛應用。ARB類降壓藥主要的副作用是會引起血鉀升高,特別是與螺內(nèi)酯、氯化鉀等升高血鉀的藥物聯(lián)用時,應注意電解質(zhì)變化。還有一個就是腎臟的問題,早期既保護腎臟,也可能造成血肌酐升高,所以用后也要監(jiān)測腎功能變化。其他副作用相對較罕見,整體安全性比較好。 與鈣離子拮抗劑(如氨氯地平)相比,其幾乎不會引起下肢水腫和牙齦增生,而且還具有保護靶器官(如心臟、腎臟),減少尿酸等諸多額外作用。與ACEI類降壓藥(如洛汀新)相比,其引起干咳的副作用明顯少的多,所以這些年ARB類藥物發(fā)展很快,風頭大有蓋過ACEI類降壓藥的趨勢,主要也是這個原因。與β受體阻滯劑(如美托洛爾)相比,其不會引起心跳過慢,也基本不會引起陰莖勃起功能障礙等副作用,不受哮喘患者的限制,而且降壓效果更強。與利尿劑相比,其較少引起電解質(zhì)紊亂、尿酸代謝異常等情況,且降壓效果更強。 ARB類藥物還有個特點,可以與鈣離子拮抗劑(如氨氯地平等)、利尿劑(如雙氫克尿噻)聯(lián)合應用,起到1+1>2的降壓效果,臨床上也有很多其復合制劑如倍博特(氨氯地平/纈沙坦)、復代文(纈沙坦/雙氫克尿噻)、復傲坦(奧美沙坦雙氫克尿噻)、海捷亞(氯沙坦/雙氫克尿噻)、安博諾(厄貝沙坦/雙氫克尿噻)等,應用也非常廣泛。但需要提醒的是,ARB類藥物不能和ACEI類降壓藥(如洛汀新等)聯(lián)合應用,否則容易增加高鉀血癥等副作用。 整體來說,ARB類降壓藥降壓效果不錯,對心腦血管還有一定保護作用,所以常作為高血壓病的首選降壓藥物。 |
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