真愛中醫(yī)的你，一定要這么做。

I導(dǎo)讀：作者憑著雙手的脈象以辨虛實(shí)，“見于何部，即何部受病”，并總結(jié)了對(duì)應(yīng)的基礎(chǔ)方，值得收藏！（編輯/俞立豐）

左右兩手脈候用藥補(bǔ)瀉法

作者/王雨三，整理/林晶

左寸屬心，內(nèi)候心包；左關(guān)外候肝，內(nèi)候膽；左尺外候腎，內(nèi)候小腸、膀胱。

右寸外候肺，內(nèi)候膻中；右關(guān)外候胃，內(nèi)候脾；右尺外候命門，內(nèi)候大腸（外者上也，內(nèi)者下也）。

左三部之心肝腎屬血，為陰；右三部肺脾命門屬氣，為陽(yáng)。

如左三部脈見濡微澀小，或散大芤革之象，是陰血虧損之候，宜用四物湯，摻入六味地黃湯或附桂八味湯之類。雖有形寒發(fā)熱似外感，切不可用表散藥，以重竭其陰血。以汗乃人身之血液，發(fā)表以重竭其陰血。即內(nèi)難兩經(jīng)謂之虛損不足之禍，亦即“陽(yáng)盛陰虛，汗之則死”之候也。

如右三部脈見微細(xì)虛浮濡弱散大或結(jié)代短促之象，是元?dú)馓潛p之候，宜用四君子湯，摻入黃芪建中湯，或炙甘草湯、附子理中湯等類，以補(bǔ)其氣。雖有胸滿痞硬、大便秘結(jié)、飲食不進(jìn)等癥，切不可用攻利破氣瀉脾肺之藥，以重耗其元?dú)?。若氣虛而再用瀉脾肺以破其氣，是將元?dú)庀ケM凈，亦即內(nèi)難兩經(jīng)所謂虛損不足之禍。如見此陰脈而誤用攻下，亦即“陰盛陽(yáng)虛，下之則死”之候也。

如左右均見陰脈，或浮大且散，是陰陽(yáng)氣血俱虛，須用十全大補(bǔ)湯，或人參養(yǎng)榮湯、十四味建中湯之類，切勿雜入攻伐之品，以重?fù)p其氣血。即《內(nèi)經(jīng)》所謂“陰陽(yáng)形氣俱不足者，調(diào)之以甘藥”，亦即“十補(bǔ)弗一瀉之”之義。

如左寸關(guān)浮弦、右三部虛弱者，是外感風(fēng)邪、正氣虛弱、不能抵御外邪所致之候也?！秲?nèi)經(jīng)》所謂：“邪之所湊，其氣必虛。”宜用補(bǔ)中益氣湯加荊芥防風(fēng)，甚則加羌活，或用消風(fēng)散去藿樸加芪術(shù)芍等。

如兩手脈均見浮弦者，是風(fēng)寒兩邪傷及營(yíng)衛(wèi)之候也，宜用小青龍湯。

如左脈浮緊，右脈虛浮者，是肺氣不足、寒邪傷營(yíng)之候也，宜用麻黃湯加參芪以助正撤邪而不損肺金，或用麻黃人參芍藥湯。

如左右兩手均見浮緊脈，只須用麻黃湯而不用參芪。

如兩手脈均見浮緩者，是風(fēng)邪傷衛(wèi)之候也，宜用桂枝湯。

如左手見沉弦脈，是水濕內(nèi)伏于陰分之證也，宜用五苓散等。

如右手脈沉弦者，乃水飲內(nèi)伏于腸胃之證也，宜用十棗湯，或控涎丹。

如兩手俱沉弦者，是水飲伏于三焦之癥也，宜用五苓散煎湯吞控涎丹。

如左尺脈洪數(shù)有力者，腎火與小腸火也，滋腎丸或?qū)С嗌⒅髦?/p>

右寸脈浮洪者，肺火也，瀉白散加桔梗、枯芩主之。

右關(guān)脈浮洪有力者，是脾胃火之在氣分也，輕則瀉黃散，重則白虎湯；若沉實(shí)且滑動(dòng)者是脾胃之火在血分也，輕則調(diào)胃承氣湯，重則大、小承氣湯；如有食積癥，亦見右關(guān)沉實(shí)且滑，輕則保和丸加芒硝、雞內(nèi)金，重則大承氣湯。

右尺脈洪數(shù)且滑實(shí)，是命門火太旺，水不濟(jì)火也，宜用療腎滋本丸；若沉實(shí)滑數(shù)，是大腸火盛也，宜用大承氣湯。

如脈上部盛而下部虛，或浮濡無(wú)根者，是腎虛而虛火上炎之癥也，宜用六味地黃湯，加牛膝、磁石、連翹、薄荷，清上而降下之；下部實(shí)而上部虛，是氣虛下陷之癥也，宜用補(bǔ)中益氣湯以升之。

總之，脈實(shí)證亦實(shí)，脈虛證亦虛。

見陽(yáng)脈者是陽(yáng)證，見陰脈者是陰證。唯陽(yáng)脈無(wú)力而無(wú)沉候者，為虛寒證。陰脈而見沉實(shí)者，為積滯癥。見于左，是血分中之積；見于右，是氣分及脾胃之積。