中醫(yī)書(shū)友會(huì)第1747期

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I導(dǎo)讀：薏苡仁藥食兩用，屬于極為平常的藥物，很少有人會(huì)想到在疑難病癥中可以委以重用。本文列舉了在以下四個(gè)疾病中，重用薏苡仁取得良好效果的5個(gè)醫(yī)案，在方中薏苡仁的用量達(dá)到120g。（編輯/居業(yè)）

重用薏苡仁在治療疑難病癥中新用

作者/張麗、張洪林

薏苡仁為禾本科一年生草本植物薏苡的成熟果仁，味甘淡、性微寒，歸脾、胃、肺、腎經(jīng)。具有健脾補(bǔ)肺、清熱利濕之作用，常用于泄瀉、水腫、濕痹腳氣、肺痿肺癰、腸癰淋濁等證。用量一般為9～30g。

薏苡仁藥用歷史悠久，早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就已被列為上品。唐代《廣劑方》中，就有用薏苡仁煮飯、煮粥之說(shuō)，宋代《食醫(yī)心鏡》、明代李時(shí)珍《本草綱目》、清代龔應(yīng)園《三福丹書(shū)》中都對(duì)薏苡仁煮粥治病有進(jìn)一步論述，常服有延年益壽之功。近代研究證明，其有抗病毒、治癌瘤作用。在此啟發(fā)下，經(jīng)積多年臨床實(shí)踐，每在疑難病癥中重用薏苡仁，療效卓著，現(xiàn)介紹如下。

1、多發(fā)性脂肪瘤、息肉

脂肪瘤、息肉多因痰濕蘊(yùn)結(jié)所致，故重用薏苡仁化痰濕而治其本，結(jié)合辨證隨癥加減，治膽囊息肉加理氣活血之品，腸息肉可加健脾益氣之藥，脂肪瘤可加軟堅(jiān)散結(jié)之味。

• 病例1：李某，男，22歲，工人，初診日期為1993年4月15日。

患者便中帶血及黏液并伴有食少納呆、食后即瀉2年余。1993年3月癥狀加重，下腹時(shí)時(shí)作痛，每日腹瀉達(dá)3次以上，便血色紅，里急后重，全身疲乏無(wú)力，形體消瘦。在某醫(yī)院就診，X線鋇劑灌腸檢查直腸、乙狀結(jié)腸可見(jiàn)多數(shù)密布的大小不等的小圓形或豆?fàn)畛溆睋p，其中最大者直徑為2cm左右，局部正常黏膜形象消失，管壁柔軟可擴(kuò)張。取其直腸結(jié)節(jié)病檢為腸息肉。外科建議行直腸、乙狀結(jié)腸切除、大便改道術(shù)，患者不同意，故就診于中醫(yī)。

患者面色無(wú)華，舌質(zhì)淡、苔白膩，脈細(xì)滑。證屬脾氣下陷，統(tǒng)血無(wú)權(quán)，脾失健運(yùn)，痰濕蘊(yùn)結(jié)大腸。脾虛痰結(jié)，清氣在下，寒熱互結(jié)。治宜健脾益氣，祛濕化瘀，佐以止血。藥用：

生薏苡仁（布包）120g，白芥子10g，黃柏10g，炮姜10g，茯苓15g，黨參15g，炒白術(shù)15g，焦地榆15g，車(chē)前子（布包）15g，炙甘草10g。

上方加減服30劑后，大便基本正常，腹痛消失，飲食增加。后以薏苡仁為主配伍健脾補(bǔ)氣養(yǎng)血之品以資鞏固。半年后來(lái)院鋇劑灌腸復(fù)查，腸息肉全部脫落，黏膜恢復(fù)正常。

• 病例2：于某，女，50歲，干部，初診日期1993年11月6日。

患者3年前雙上肢散在有黃豆大小之結(jié)節(jié)，按之柔軟，皮色正常，本人未介意。結(jié)節(jié)逐漸長(zhǎng)大、增多，蔓延到軀干及下肢，小如黃豆、大如雞蛋，局部隱痛不適，于1993年3月在某醫(yī)院就診取結(jié)節(jié)做病理檢查，確診為脂肪瘤。因多發(fā)性，無(wú)法手術(shù)全部切除，故求治中醫(yī)。

患者舌苔白膩，脈滑，證屬氣滯血瘀，痰濕蘊(yùn)結(jié)。治宜理氣活血、化痰軟堅(jiān)。藥用：

生薏苡仁（布包）120g，當(dāng)歸尾30g，赤芍15g，青皮15g，陳皮15g，制半夏10g，茯苓15g，玄參15g，生牡蠣（先煎）30g，浙貝母15g。上方加減服4個(gè)月余，結(jié)節(jié)全部消失，皮色正常。

2、癌瘤

很多文獻(xiàn)報(bào)道，薏苡仁有抑制癌細(xì)胞的作用。經(jīng)大量臨床實(shí)踐證明，薏苡仁不僅能抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，而且還可以消除癌瘤。

• 病例：張某，男，48歲，農(nóng)民，初診日期1992年10月2日。

患者自覺(jué)胸憋、咳嗽，咳痰色紅半年余，癥狀逐漸加重，服一般消炎藥無(wú)效。到省城某大醫(yī)院就診，經(jīng)胸部X線攝片發(fā)現(xiàn)右肺中葉有4cm×5.6cm邊界不清之陰影。痰液瑞氏染色顯微鏡檢可見(jiàn)體積大、形態(tài)怪異的鱗狀上皮細(xì)胞5～7個(gè)，偶見(jiàn)裸核癌細(xì)胞。西醫(yī)診斷為肺癌，建議住院手術(shù)治療?；颊咭蚪?jīng)濟(jì)困難，故轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。

當(dāng)時(shí)患者面色無(wú)華，胸痛、氣短，咳嗽、痰色粉紅，舌質(zhì)淡、苔白，脈沉弱，治宜理氣活血，化痰軟堅(jiān)。因經(jīng)濟(jì)困難，用薏苡仁煮粥治療，方由生薏苡仁120g，小米（或大米）100g，大棗10枚組成，每日煮粥服1劑。

上方服2個(gè)月余，胸痛氣短減輕，咳嗽減輕，痰色白，繼服3個(gè)月余，癥狀基本消失。連服6個(gè)月余后復(fù)查，胸部X線片示心肺未見(jiàn)異常，說(shuō)明本病已愈。

3、大動(dòng)脈炎

薏苡仁具有清熱消炎作用，用于血管炎更有獨(dú)特之處，筆者常重用薏苡仁于血管病中，每每收到藥到病除之效，經(jīng)治20余例大動(dòng)脈炎，均獲痊愈。

• 病例李某，女，24歲，工人，初診日期為2006年10月2日。

患者1年前感到右上肢發(fā)涼、酸困，活動(dòng)時(shí)酸困加重，未進(jìn)行任何治療。后癥狀逐漸加重，伴有頭暈、右眼困痛。于2006年8月在某醫(yī)院就診，檢查右上肢血壓未測(cè)出，右頸動(dòng)脈及顳動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，在右頸動(dòng)脈處可聞及血管收縮期雜音，查右眼底視網(wǎng)膜略蒼白；腦血流圖示右側(cè)腦血流量減少；血液檢查血沉每小時(shí)32mm，白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.3 × 10^9/L，西醫(yī)學(xué)診斷為多發(fā)性大動(dòng)脈炎，經(jīng)用西藥治療月余，未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，于10月2日求治于中醫(yī)。

患者舌質(zhì)淡、邊有瘀點(diǎn)、舌苔白膩，右寸口脈搏動(dòng)消失，左寸口脈沉遲。證屬氣虛血瘀、濕熱阻絡(luò)，治宜益氣活血、清熱通絡(luò)。藥用：

生薏苡仁（布包）120g，川桂枝10g，黃芪30g，雞血藤30g，制沒(méi)藥10g，丹參30g，廣木香10g，路路通10g。上方加減服4個(gè)月余，癥狀消失，測(cè)右臂血壓屬正常范圍，右寸口脈搏動(dòng)正常，各項(xiàng)化驗(yàn)均已正常。

4、腦動(dòng)脈硬化癥

腦動(dòng)脈硬化癥，多由痰濕阻竅，流注全身所致。用薏苡仁為主化痰濕收效捷。

• 病例：霍某，男，72歲，1994年5月22日初診。

患者于1992年5月開(kāi)始，自覺(jué)雙上肢麻木，手掌皮膚感覺(jué)遲鈍，未治療。1994年2月出現(xiàn)顏面浮腫，雙下肢軟弱無(wú)力，站立行走不穩(wěn)。經(jīng)多普勒檢查提示頸內(nèi)動(dòng)脈血管彈性減退，雙側(cè)椎基底動(dòng)脈供血不足。血脂化驗(yàn)：膽固醇總量7.61mmol/L，三酰甘油（TG）3.52mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇6mmol/L。西醫(yī)學(xué)診斷為腦動(dòng)脈硬化癥。經(jīng)住院西醫(yī)治療2個(gè)月余，未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，故于1994年5月22日轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。

癥見(jiàn)動(dòng)作遲緩，走路蹣跚，表情淡漠，舌苔白膩，脈遲弦。證屬痰濕內(nèi)阻，流注全身，治宜化痰開(kāi)竅，活血通絡(luò)。

方由生薏苡仁120g，生山楂30g，大米（或小米）60g，大棗10枚組成。熬粥，每日1劑。間斷性服粥近半年，自覺(jué)頭腦清醒，上肢麻木消失，步行穩(wěn)健。于1995年7月20日復(fù)查，各項(xiàng)化驗(yàn)檢查均屬正常范圍。

5、體會(huì)

薏苡仁在治療疑難病中之作用，通過(guò)以上病例可窺一斑。在疑難病中，凡具有痰、濕、熱證之一，舌苔白膩或黃膩，脈滑或滑數(shù)，均可重用薏苡仁。薏苡仁藥性平和，且無(wú)不良反應(yīng)，故可長(zhǎng)期服用。

除治大動(dòng)脈炎外，另外對(duì)腦動(dòng)脈硬化癥、冠狀動(dòng)脈硬化供血不足、血栓閉塞性脈管炎、栓塞性靜脈炎、海綿狀血管瘤等，均收到滿意療效。

薏苡仁具有化痰軟堅(jiān)作用，可治療多發(fā)性息肉、多發(fā)性脂肪瘤以及癌瘤。

薏苡仁具有抗病毒作用，能夠提高機(jī)體抗病毒機(jī)能，故可用于治療病毒性皮膚疣、病毒性心肌炎以及免疫功能低下之疾病。