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??【調(diào)經(jīng)祖方溫經(jīng)湯—主治虛寒夾瘀病證】 《金匱要略》溫經(jīng)湯 ??《婦人良方》溫經(jīng)湯 溫經(jīng)湯出自《金匱要略》，又名大溫經(jīng)湯，（《婦人大全良方》中的溫經(jīng)湯為小溫經(jīng)湯），本方為婦科調(diào)經(jīng)之常用方，具有溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血祛瘀之功效，主治沖任虛寒、瘀血阻滯之證，本方雖屬瘀、寒、虛、熱錯雜，然以虛寒夾瘀為主，主要用于沖任虛寒而有瘀滯之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、崩漏、不孕等，臨床應用以月經(jīng)不調(diào)、小腹冷痛、經(jīng)血夾有瘀塊、時有煩熱、舌質(zhì)暗紅、脈細澀為辯證要點。 【方證辨析】?? 沖為血海，任主胞宮，二脈皆起于胞宮，循行于少腹，與經(jīng)、產(chǎn)關系密切。沖任虛寒，血凝氣滯??故見少腹里急、腹?jié)M、月經(jīng)不調(diào)、甚或久不受孕；若瘀血阻滯，血不循經(jīng)，加之沖任不固??則見月經(jīng)先期、或一月先行、甚或崩中漏下；若寒凝血瘀，經(jīng)脈不暢??則見痛經(jīng)；若瘀血不去，新血不生，不能濡潤??故見唇口干燥；傍晚發(fā)熱、手心煩熱為陰血耗損、虛熱內(nèi)生之征象。針對上述病機，治當溫經(jīng)散寒、祛瘀養(yǎng)血、兼清虛熱。 【現(xiàn)代應用】?? 溫經(jīng)湯不但可治虛寒血瘀型月經(jīng)不調(diào)、卵巢功能衰退、膜性痛經(jīng)、經(jīng)行頭痛、慢性盆腔炎、腎虛不孕癥、產(chǎn)后惡露不暢、崩漏、功能性子宮出血、更年期綜合征等，而且可治雷諾綜合征等疾病。 ?溫經(jīng)湯不但能溫經(jīng)散寒，而且能養(yǎng)血袪瘀。凡是由于沖任虛寒、瘀血內(nèi)阻、或陽氣虧虛、溫煦不足、血寒凝滯的病變，無論病程長短，病癥輕重，病變在臟或在腑、或四肢關節(jié)，只要病機吻合，方藥對證，均有一定的療效。 【加減用藥】?? 若小腹冷痛較甚，去麥冬、丹皮，加艾葉、小茴香以增強散寒止痛之功；若寒凝而氣滯者?香附、烏藥以理氣止痛；若漏下不止而血色暗淡者?炮姜、艾葉以溫經(jīng)止血；若氣虛較甚?黃芪、白術以益氣健脾；若傍晚發(fā)熱較甚?銀柴胡、地骨皮以清虛熱；若宮寒不孕，去人參、半夏、麥冬，加杜仲、巴戟天、肉桂、炮姜、紫石英。 【附方—溫經(jīng)湯《婦人大全良方》】?? 《金匱要略》溫經(jīng)湯與《婦人良方》溫經(jīng)湯組成中均有當歸、川芎、丹皮、人參、甘草等藥，均具有溫經(jīng)散寒、祛瘀養(yǎng)血之功效，均???治療血海虛寒、瘀血阻滯之月經(jīng)不調(diào)之證。兩方不同之處在于??《金匱要略》溫經(jīng)湯含有吳茱萸、生姜、阿膠、麥冬、白芍，側(cè)重于溫經(jīng)散寒養(yǎng)血之功；《婦人良方》溫經(jīng)湯則配以莪術、牛膝，重在活血祛瘀止痛。  |
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