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中醫(yī)認(rèn)為，月經(jīng)周期延遲7天以上，甚至3～5月一行者，中醫(yī)稱之為“月經(jīng)后期”，亦稱“月經(jīng)推遲”。一般認(rèn)為需連續(xù)兩個周期以上，若每次僅延后三五天，或偶然延后一次，下次仍如期來潮者，均不作月經(jīng)推遲論。另外，青春期月經(jīng)初潮1年內(nèi)或圍絕經(jīng)期內(nèi)，若周期時(shí)有延后而無其他不適癥狀者，視為正常生理現(xiàn)象，不作病論。 中醫(yī)認(rèn)為，月經(jīng)推遲的原因不外乎虛實(shí)兩端：虛者多因腎虛、血虛、虛寒導(dǎo)致精血不足，沖任不充，血海不能按時(shí)滿溢而致經(jīng)遲；實(shí)者多因血寒、氣滯導(dǎo)致血行不暢，沖任受阻，血海不能如期滿盈，致使月經(jīng)延后。 1?? 腎虛證：月經(jīng)推遲?頭暈、腰酸、面黯 方選當(dāng)歸地黃飲（當(dāng)歸地黃懷牛膝，茱萸山杜與甘草，補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)良），原方主治腎虛腰膝疼痛等證。若腎氣不足、日久傷陽，癥見腰膝酸冷者?菟絲子、巴戟天、仙靈脾以溫腎陽、強(qiáng)腰膝；若帶下量多清稀者?鹿角霜、金櫻子以溫腎固澀止帶。 2?? 血虛證：月經(jīng)推遲?量少、心悸、脈細(xì)弱 方選大補(bǔ)元煎（“大步遠(yuǎn)渡，山地草擋遇生狗”：杜仲、山藥、熟地、甘草、當(dāng)歸、吳茱萸、黨參、枸杞子），原方主治男女氣血大壞、精神失守等證。 ?? 腎藏精，精生血，精血同源，故腎虛證和血虛證?？杉嬉姡霈F(xiàn)腎虛血少之月經(jīng)推遲時(shí)，又當(dāng)補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，當(dāng)歸地黃飲與大補(bǔ)元煎常常加減配合應(yīng)用。 3?? 虛寒證：月經(jīng)推遲?隱痛、喜溫喜按 方選溫經(jīng)湯（《金匱要略》），其組方溫清補(bǔ)消并用以溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血祛瘀，為調(diào)經(jīng)之祖方，臨床常用。原方主治婦人病下血數(shù)十日不止，瘀血在少腹不去，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，屬陽虛夾瘀者。亦治婦人少腹寒，久不受胎，或崩漏，或月經(jīng)過多，或月經(jīng)至期不來。 4?? 實(shí)寒證：月經(jīng)推遲?畏寒肢冷、小腹冷痛 方選《婦人大全良方》中的溫經(jīng)湯以溫經(jīng)散寒、活血化瘀，由當(dāng)歸、芍藥、川芎、黨參、甘草、肉桂、丹皮、莪術(shù)、牛膝組成，原方主治經(jīng)道不通、繞臍寒疝痛徹、其脈沉緊者。 ?? 《金匱要略》溫經(jīng)湯與《婦人大全良方》溫經(jīng)湯比較?? 均有當(dāng)歸、川芎、芍藥、丹皮、黨參、肉桂、甘草，均有溫經(jīng)散寒、祛瘀養(yǎng)血之功，均可治療沖任寒凝、瘀血阻滯之月經(jīng)病、不孕癥；不同點(diǎn)在于，金匱溫經(jīng)湯還配有吳茱萸、半夏、阿膠、麥冬，長于治療虛寒證，良方溫經(jīng)湯配以莪術(shù)、牛膝活血化瘀溫通之功為強(qiáng)，擅治實(shí)寒證。 5?? 氣滯證：月經(jīng)推遲?經(jīng)前乳房胸脅脹痛 方選烏藥湯（烏藥、香附、木香、當(dāng)歸、甘草）以理氣行滯調(diào)經(jīng)，原方主治婦人血海疼痛。若月經(jīng)量少、有血塊者?丹參、川芎、桃仁以活血調(diào)經(jīng)；若小腹脹痛甚者?莪術(shù)、元胡以理氣行滯止痛；若乳房胸脅脹痛甚者?柴胡、郁金、川楝子、王不留行以疏肝解郁、理氣通絡(luò)止痛。 ??本病與月經(jīng)量少常常兼見，應(yīng)及時(shí)治療，否則可發(fā)展為閉經(jīng)、甚至造成生育年齡期內(nèi)不孕。臨床中若遇到生齡期婦人月經(jīng)推遲，應(yīng)排除懷孕可能，詳細(xì)詢問有無服用避孕等藥物，以免發(fā)生誤治，必要時(shí)測定內(nèi)分泌激素以了解性腺功能，檢查婦科B超以了解子宮和卵巢的發(fā)育及病變。  |
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