今天說(shuō)一下中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理中醫(yī)外科學(xué)的考試情況。中醫(yī)執(zhí)業(yè)第二天8.22下午考的第四單元分別是考中外、中婦、中兒，外婦兒的分值都是50分（以往是每門(mén)40分，第四單元加了傳染病和法規(guī)，今年外婦兒的分值增加了！），助理的話應(yīng)該是第二單元，22號(hào)下午考，分值為25分。去年出現(xiàn)的A3型題，也在這三門(mén)臨床科目中出現(xiàn)，A3題型在外婦兒共9大題，一門(mén)3大題，1大題3小題，共27題。要注意各科目重點(diǎn)病的A3題出現(xiàn)。今年分值增加了，而且強(qiáng)調(diào)重臨床，A3題型還會(huì)有增加，預(yù)計(jì)4-5個(gè)A3題型，分值上升到12-15分。

這段時(shí)間的復(fù)習(xí)，尤其是外婦兒的復(fù)習(xí)，一定要分配充分的時(shí)間。對(duì)很多人來(lái)說(shuō)，這三門(mén)是新鮮科目，每年翻車(chē)的考生除了大部分基礎(chǔ)不行沒(méi)把考試當(dāng)回事的，就是外婦兒因?yàn)閺?fù)習(xí)時(shí)間不夠?qū)е驴嫉暮懿焕硐氲摹?/p>

關(guān)于中醫(yī)外科學(xué)的學(xué)科概況：外婦兒每個(gè)科目之間又有自己的特色。外科學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)是辨病為主，重病輕證，兼顧外科的特色中醫(yī)外治法，尤其是2019年考的外科治法有一定程度的增加，很多病的外科外治法也是特色，相對(duì)于辯證內(nèi)治，外治法也更加體現(xiàn)中醫(yī)外科學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)。

中醫(yī)外科學(xué)一共十二個(gè)單元，其中瘡瘍、乳房疾病、皮膚及性傳播疾病、肛門(mén)直腸疾病和其他外科疾病等屬于重點(diǎn)章節(jié)。2020新的大綱變化，中醫(yī)外科主要是刪除了個(gè)別非常少見(jiàn)的疾病如乳漏，規(guī)范了疾病的中醫(yī)名稱，如精癃、精濁、青蛇毒。增加的內(nèi)容很少，相對(duì)而言，中醫(yī)外科學(xué)的大綱變化不大。

強(qiáng)調(diào)辨病為主的同時(shí)，中醫(yī)外科也強(qiáng)調(diào)中醫(yī)外治法的應(yīng)用，作為中醫(yī)外科特色治療，重點(diǎn)病的外治法和特殊外治療效好的方法要求掌握，如外治法膏藥、油膏等的選擇，切開(kāi)法、砭鐮法、挑治法、掛線法、結(jié)扎法等具體含義和代表疾病，要特別注意。

關(guān)于中醫(yī)外科學(xué)的復(fù)習(xí)策略：總的來(lái)說(shuō)，中醫(yī)外科更加強(qiáng)調(diào)辨病，辨病就是重概念，重疾病的特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)，辨病是重點(diǎn)考察對(duì)象。辨證卻不那么重要，辯證題偏簡(jiǎn)單。辨病的復(fù)習(xí)策略是熟悉病的概念，沒(méi)有辯證的技巧可言，如中醫(yī)的肉瘤、脂瘤的概念，白禿瘡和黃瘡的特點(diǎn)，牛皮癬和白匕的特點(diǎn)，幾乎都是每年的可以考到的考點(diǎn)。考試時(shí)是中醫(yī)的概念，一些重要的概念我在筆記中也著重強(qiáng)調(diào)，在選方上濕瘡、腸癰、痔、脫疽等是易考點(diǎn)，其他的稍微注意就行，不少病的辨證分型也是不做要求的。（重點(diǎn)辨證論治選方是中醫(yī)治療有優(yōu)勢(shì)的外科病，要注意選方）。

上文說(shuō)到，中醫(yī)外科特點(diǎn)最突出，外科最重要一定要學(xué)會(huì)診斷疾病，每個(gè)疾病都有各自的臨床特點(diǎn)，要把握特點(diǎn)、突出的臨床表現(xiàn)，如癤、疔、癰、發(fā)各自的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)的描述，其中臍癰屬于什么，臀癰屬于什么，乳癖、乳核如何區(qū)分，黃癬、白癬如何區(qū)分，等等，都是重概念重臨床特點(diǎn)的。考試主要以病例題出現(xiàn)，也是難點(diǎn)，要求我們對(duì)每個(gè)疾病的突出特點(diǎn)把握要過(guò)關(guān)。另外，畢竟是中醫(yī)外科學(xué)，中醫(yī)有突出效果的外科疾病，會(huì)重點(diǎn)考察其中醫(yī)內(nèi)治（辨證論治）和外治法，內(nèi)治如濕瘡、腸癰、痔、脫疽等，在臨床是哪個(gè)中醫(yī)內(nèi)治效果良好，其辨證論治就要重點(diǎn)掌握。還有一些疾病用傳統(tǒng)中醫(yī)外治法，也有很好臨床效果（也包括西醫(yī)臨床互通常用的），也會(huì)重點(diǎn)考察，如肛漏、子癰、子痰、毒蛇咬傷等，也要重點(diǎn)掌握。把握學(xué)科特點(diǎn)，才能更好地復(fù)習(xí)應(yīng)對(duì)。

中醫(yī)外科學(xué)2020年改革情況，相對(duì)來(lái)說(shuō)改革不大，幾個(gè)疾病做了刪減調(diào)整，更加符合現(xiàn)代常見(jiàn)病的范圍。規(guī)范了幾個(gè)外科疾病的病名，如“精濁”“精癃”“青蛇毒”，病沒(méi)有變，知識(shí)規(guī)范疾病名稱，具體變化有：

“中醫(yī)外科疾病治法”增加溫通法、祛痰法。 

“瘡瘍”中增加“顏面部疔瘡的定義與特點(diǎn)、病因病機(jī)、治療”；刪除“疔的內(nèi)治法原則”。 

“乳房疾病”中刪除“乳漏”  

“皮膚及性傳播疾病”中刪除“脂溢性皮炎”，增加“概述”、“白屑風(fēng)”  

“肛門(mén)直腸疾病”中增加“息肉痔的診斷與鑒別診斷”“鎖肛痔的鑒別診斷”  

“泌尿男性疾病”中刪除“慢性前列腺炎”、“前列腺增生癥”，增加“精濁”“精癃”  

“周?chē)芗膊　敝袆h除“血栓性淺靜脈炎”，增加“青蛇毒”。

2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)筆試各科目及分值分布預(yù)估

（目前預(yù)測(cè)單元分布及分值，僅供參考，最終以考試試卷為準(zhǔn)）

2020年中醫(yī)助理筆試各科目及分值分布預(yù)估

（目前預(yù)測(cè)單元分布及分值，僅供參考，最終以考試試卷為準(zhǔn)）

中醫(yī)外科學(xué)具體展開(kāi)如下，為了更好的掌握疾病概念和鑒別，下文會(huì)加入表格樣式，通讀全文，可以掌握外科至少90%的內(nèi)容，對(duì)照筆記看效果會(huì)更佳。

 第一單元中醫(yī)外科疾病的病因病機(jī)，相當(dāng)于把外科疾病的病因病機(jī)提出來(lái)，做一個(gè)總論，以這種形式概括性講外科疾病的病因病機(jī)。本單元考1分左右，重點(diǎn)在致病因素的外感六淫致病，其中“熱毒”、“火毒”最常見(jiàn)。發(fā)病機(jī)理包括邪正盛衰、氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)阻塞、臟腑失和，也會(huì)設(shè)題。

第二單元中醫(yī)外科疾病辯證一般考4分左右，是重要的基礎(chǔ)章節(jié)。包括辨病、陰陽(yáng)辯證、部位辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、局部辨證，其中局部辨證是重點(diǎn)內(nèi)容。

 第三單元中醫(yī)外科疾病治法一般在3分左右。主要介紹內(nèi)外治法的情況。內(nèi)治法掌握消、托（補(bǔ)托、透托的不同）、補(bǔ)的三大法應(yīng)用；了解清熱、溫通、祛痰、和營(yíng)、內(nèi)托法的代表方和應(yīng)用（掌握補(bǔ)托和透托代表方）。重點(diǎn)在外治法，各類(lèi)膏藥和切開(kāi)法的情況必考。

1、乳房部應(yīng)以乳頭為中心，放射狀切開(kāi)，免傷乳絡(luò)；

2、面部膿腫應(yīng)盡量沿皮膚的自然紋理切開(kāi)；

3、手指膿腫應(yīng)從側(cè)方切開(kāi)；

4、關(guān)節(jié)區(qū)附近的膿腫，切口盡量避免越過(guò)關(guān)節(jié)；

5、關(guān)節(jié)區(qū)膿腫，一般施行橫切口、弧形切口或“S”形切口，因?yàn)榭v切口在疤痕后易影響關(guān)節(jié)功能；

6、肛旁低位膿腫，應(yīng)以肛管為中心作放射狀切開(kāi)

 第四單元瘡瘍開(kāi)始就進(jìn)入了外科具體的疾病，一直到第十二單元其他外科疾病結(jié)束，占5／6的分?jǐn)?shù)。本單元瘡瘍病一般在6分左右，涉及八個(gè)病各疾病的特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)和其中特殊的治法要重點(diǎn)掌握，其中本單元辯證選方一般在1-2分左右。

第五單元乳房疾病包括乳癰、乳癖等5個(gè)病，一般考4分左右，其中乳癰、乳癖、乳巖是重點(diǎn)病。概述中，乳房和臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系，男肝頭腎房，女肝頭胃乳（肝頭，女喂乳）。乳房檢查先健后患，注意象限順序。時(shí)間在來(lái)潮7-10天。

 第六單元癭，包括氣癭、肉癭、癭癰、石癭，一般考2分左右，氣癭和石癭是重點(diǎn)。

 第七單元瘤、巖內(nèi)容也不多，一共考3分左右，一共包括脂瘤（皮脂腺囊腫）、血瘤（血管瘤）、肉瘤（脂肪瘤）和失榮（惡性腫瘤、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤）四個(gè)病，主要是辨病和臨床特點(diǎn)是其重點(diǎn)。

 第八單元皮膚及性傳播疾病是重點(diǎn)單元，一共包括18個(gè)疾病，一般出題8-12分左右，也是所有單元中分值最多的。無(wú)特殊重點(diǎn)病，都要求不同程度的掌握，并且以辨病為主。本單元今年增加了概述，注意病因分類(lèi)，辨證、治法中可能考1分，具體在疾病中也有體現(xiàn)。

 第九單元肛門(mén)直腸疾病也是重點(diǎn)單元之一，一般考6分左右，包括八個(gè)病，其中痔、肛癰、脫肛是重點(diǎn)病。

 第十單元泌尿男性疾病一般考3分左右，包括6個(gè)病，其中子癰、精濁（慢性前列腺炎）、精癃（前列腺增生癥）是重點(diǎn)病。

第十一單元周?chē)芗膊?/strong>，一共五個(gè)病，考3分左右，其中股腫、脫疽是重點(diǎn)，同時(shí)要知道各病的臨床表現(xiàn)和相互鑒別。股腫（下肢深靜脈血栓形成，肢體腫脹、疼痛、局部皮溫升高和淺靜脈怒張四大癥狀），病因（創(chuàng)傷或產(chǎn)后長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致），其辨證論治要求掌握。

 第十二單元其他外科疾病中5個(gè)病大概在4分左右，主要的重點(diǎn)在燒傷的面積和深度計(jì)算，毒蛇分類(lèi)，破傷風(fēng)表現(xiàn)，腸癰辨證論治。