導讀：首部證候?qū)W專著

      《諸病源候論》是巢元方等所撰，書成于隋大業(yè)六年(610)。此書在當時本屬官書，是在多數(shù)人的合作下完成的，也就是以巢元方為首的集體創(chuàng)作。

      隋代的醫(yī)學成就，是我國醫(yī)學發(fā)展史上一一個重要的環(huán)節(jié)。因為隋代正當久亂之后的復興時期，經(jīng)濟文化的繁榮現(xiàn)象，是前代所未有的，反映在醫(yī)學方面也有一個蓬勃的新氣象，以后的唐、宋、元、明諸代合稱的中國醫(yī)學全盛時期，推溯其源，實自隋代開始。而其中《諸病源候論》一書，以現(xiàn)存醫(yī)書來說，就是當時的部醫(yī)學代表作品，它對以后中國醫(yī)學的發(fā)展，起到很大的推動作用，故后人稱本書千古不朽的著作，實不為過。

      本書共計50卷，分67門，有1729條病源病候論。主要說明各科疾病的病因和癥狀，這后面也包括有疾病的診斷和預后。至于治療，除附有養(yǎng)生導引諸法外，很少提到其他療法，關(guān)于這點，在書中也已明白交代，說是“湯熨針石，別有正方”，故不收錄，因此本書在我國古典醫(yī)學中，是一部最早和最完全的病因病理學專書。書中所列主要病類有中風、風濕性關(guān)節(jié)炎、肺結(jié)核、天花、霍亂、瘧疾、水腫、腹水、黃疸、糖尿病、氣喘、支氣管擴張，寄生蟲病、淋病、肛門瘺管、瘺疽、精神病、神經(jīng)官能癥，以及婦人病、小兒病等，每種病證都分細目，各有詳盡的記述。從其論述范圍來看，我國醫(yī)學早在公元7世紀以前，差不多已全面掌握了有關(guān)內(nèi)科、外科、皮膚科、五官科、婦產(chǎn)科、小兒科、神經(jīng)精神科等各科疾病的醫(yī)療知識，足見我國古代人民的臨床經(jīng)驗是非常豐富的。

      由于本書對病因、癥狀方面的記述，具有很高的真實性，所以時至今天仍為我們研究醫(yī)學的重要文獻。通過本書的學習，可以發(fā)現(xiàn)勞動人民在醫(yī)學上的許多驚人成就，現(xiàn)在試舉數(shù)點，作為簡單的內(nèi)容介紹。

      1.對病源的認識

      如溫病候中說:“人感乖戾之氣而生病，則病氣轉(zhuǎn)相染易，乃至滅門，延及外人，故須預服藥及為法術(shù)以防之?！边@就是說明傳染病是由外界有害物質(zhì)(戾氣)引起而可互相傳染的，并對傳染病的發(fā)生，知道可用預防方法加以控制的，故說“須預服藥以防之”。此外，對傳染病的發(fā)展規(guī)律，也有很正確的認識，如說疫癘皆由“歲之內(nèi)，節(jié)氣不和，寒暑乖候...民多疾病，病無長少，率皆相似'?？梢姽湃嗽缇椭纻魅静〉牧餍?，和季節(jié)、氣候有很大關(guān)系。

      對某些創(chuàng)傷性感染的傳染途徑，本書也已經(jīng)明白地指出，如“馬毒人瘡候”說:“凡人先有瘡而乘馬，馬汗并馬毛垢，及馬屎尿，及坐馬皮韉，并能有毒，毒氣人瘡致鍁腫，疼痛煩熱，毒人腹亦斃人?！?/p>

      對過敏性病患，知道是和人的素質(zhì)有關(guān)，如“漆瘡候”說:“人無問男女大小，有稟性不耐漆者，見漆及新漆器更著漆....也有性自耐漆者，終日燒煮，竟不為害也?！?/p>

      對寄生蟲病的感染，也已清楚地認識到和飲食有關(guān)，如說寸白蟲(類似絳蟲)是因“飲白酒以桑枝貫牛肉炙食”而引起，這就是說吃半生不熟的牛肉，是要發(fā)生寸白蟲病的。

      此外，如說石淋(類似腎結(jié)石)的病源，是在腎臟，并還指出，是由體內(nèi)物質(zhì)代謝失常所致，故說:“淋而石出，謂之石淋，腎主水，水結(jié)化為石，故腎客沙石?！?/p>

      2.對癥狀的描寫

      本書對各科疾病癥狀的描寫，其精密細致是歷代醫(yī)書中最突出的，其中還有不少是世界上最早的記載。

      如關(guān)于中風(腦溢血)的記述:“風瘧，其狀奄忽不知人，喉里噫噫然有聲，舌強不能言，汗不出，體直?！泵鑼懓c瘓:“其狀半身不隨，肌肉偏枯，小而痛言不變，智不亂?！薄捌陀谏磉?，其狀或不知痛處，或緩縱。”

      描寫傷寒斑瘡(類似猩紅熱)日:“熱毒乘虛，出于皮膚，所以發(fā)斑瘡隱，如錦文，重者，喉口身體皆成瘡也?！泵鑼憘嵌汞?類似天花)曰:“傷寒熱毒氣盛，多發(fā)皰瘡，其瘡色白或赤，發(fā)于皮膚，頭作瘭漿，戴白膿者....紫黑色作根...瘡痂雖落，I其瘢猶厭，或凹凸肉起，所以宜用消毒滅瘢之藥以敷之?！?/p>

      其中描寫麻風的癥狀，尤為全面，所有各期麻風的典型癥狀均已包括?！俺跤X皮膚不仁，或淫淫苦瘡如蟲行，或眼見物如垂絲，或隱軫，輒黑....人頑痹，或汗不流泄...身體偏廢，搔之生瘡......如錢大...錐刺不痛...睫隱落，鼻柱....從頭面起即為皰肉，如核桃...技節(jié)墮落?！?/p>

      又如陰中生息肉候(類似子宮頸息肉)說:“狀如鼠乳?！弊阋姽湃藢D科方面的檢查，也是十分細致而翔實的，由此更可證明中醫(yī)學的內(nèi)容，主要是從實際觀察中累積起來的。

      尤其可貴的，從本書記述中，可以看到我國醫(yī)學在外科手術(shù)上的發(fā)明，也是很早的，如金瘡腸斷候說:“腸兩頭見者，可速續(xù)之，先以針縷如法，連續(xù)斷腸...物令氣泄，即推內(nèi)之....但瘡痛(創(chuàng)口痛)者，當以生絲縷系，絕其血脈....由此足證我國醫(yī)家至少在7世紀以前，已經(jīng)在臨床上施行縫腸術(shù)及結(jié)扎血管的手術(shù)了。此外從拔齒損候的記載來看，在當時拔除病牙的方法，也早已推廣了。

      因此，中醫(yī)學對治法方面，不僅有豐富的藥物治療，也有外科手術(shù)治療，所以中醫(yī)“辨證論治”的醫(yī)學體系，是有可靠的臨床實踐為基礎(chǔ)的。

      本書自從刊行以后，在國內(nèi)即為歷代醫(yī)家所推崇，如唐代的《外臺秘要》、宋代的《太平圣惠方》等，多是引征本書理論作為病因病理的解釋，宋朝政府也曾明令規(guī)定本書為出題依據(jù)，所以此書對國外也起了-定的推動作用，如在本書出版后不久，日本、朝鮮等國，即作為經(jīng)典而學習。根據(jù)歷史記載，日本的由神衹醫(yī)學進人實踐醫(yī)學，本書起有很大作用。

      由于本書具有很多科學內(nèi)容，是中醫(yī)學遺產(chǎn)中部珍貴的醫(yī)學文獻，今天我們展開學習和研究中醫(yī)學，本書就是不可缺少的參考資料。