寫這篇文章的時候，本想直奔主題，但想著有讀者可能對過敏性紫癜這個疾病不甚了解。那就先簡單的介紹吧。

本病屬于小血管炎的一種變型，病因不甚明確，可能是與溶血鏈球菌或者病毒，或食物、藥物等引起的變態(tài)反應(yīng)。好發(fā)于兒童和青少年。一般累及皮膚、關(guān)節(jié)、消化道和腎臟。診斷并不難，發(fā)病前一般有上呼吸道感染等全身癥狀，或者有服用藥物、特殊食物等病史，皮疹表現(xiàn)為出血性瘀點、瘀斑，皮疹在5-7天顏色變淡、消退，也有可能反復(fù)發(fā)生。皮疹多見于雙下肢和足踝部，甚者發(fā)展至全身及黏膜?；蚩砂橛嘘P(guān)節(jié)疼痛、腹痛、腹瀉、嘔吐、腰痛及血尿、蛋白尿可能。嚴(yán)重的可以出現(xiàn)消化道出血和腎功能衰竭。

上圖為第一天

上圖為第二天

上圖為第三天

以上三個圖片是我治療4天出院的病人，后面再細(xì)說情況。

臨床上，我第一想到用小建中湯治療該病，當(dāng)然也還有其他的方劑可以用，比如犀角地黃湯，清營湯，歸脾湯，八珍湯等等，均有機(jī)會實用。關(guān)于小建中湯，這個方出自《傷寒雜病論》血痹虛勞篇，主治“虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥”。屬于溫里劑，具有溫中補(bǔ)虛，和里緩急之效。本方由桂枝湯中芍藥量加倍，再加飴糖而來，桂枝湯有調(diào)和營衛(wèi)，解肌發(fā)表之效果，然根據(jù)其用途，服法也不同。解表需喝熱粥，避風(fēng)寒。然內(nèi)證，也就是說內(nèi)傷之證則可以不用拘泥服法，故有外證得之可以解肌，內(nèi)證得之可以化氣調(diào)陰陽。學(xué)過《傷寒論》的，都知道桂枝湯的變化很多，加飴糖就成了具有溫中補(bǔ)虛，和里緩急之效的小建中湯，主治為具有條文所列舉的虛勞病。什么是虛勞病，為什么過敏性紫癜會和這里說的虛勞病扯在一起，而且我還習(xí)慣用此方治療過敏性紫癜?？梢詮臈l文里面看的主病和癥，所謂虛勞就是氣血陰陽都虛，也是《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“邪氣盛則實，精氣奪則虛”的虛，里急的癥狀指腹中痙攣疼痛，悸指心悸由于心虛所致，衄指出血，由于肝血不足，心火上沖所致，而腹痛、四肢酸痛、煩熱等癥應(yīng)屬于脾虛所致，因脾主四肢肌肉。而過敏性紫癜的病人多半也會出現(xiàn)出血、腹痛、四肢酸痛癥狀，故遇到這樣的病人，我第一想到這個方，通過辨證，如果病人屬于中間脾胃虛弱，那么就非此方莫屬了，根據(jù)虛弱的方向加味而已。

列舉一例：患者，女，16歲，2018年11月，因雙下肢瘀點、瘀斑來診。初診醫(yī)師診斷為“過敏性紫癜 混合型”，收住入院，入院后按常規(guī)西醫(yī)治療，輔以中醫(yī)針灸治療。治療近半月好轉(zhuǎn)后出院，出院后一星期上述病癥再發(fā)，當(dāng)時我值班，患者為精準(zhǔn)扶貧戶，考慮患者經(jīng)濟(jì)及學(xué)習(xí)時間問題，為穩(wěn)妥起見，再次收治入院，入院時，患者表除了瘀點、瘀斑情況外，還有低熱，口渴，乏力，腹痛，四肢關(guān)節(jié)疼痛及惡心欲吐的癥狀，其舌淡紅，邊有齒痕，苔薄白。其脈虛。故予小建中湯加黃芪、炮姜、藕節(jié)炭、貫眾炭（飴糖用紅糖代替）沖服，同時配合針刺（雙側(cè)：足三里、三陰交、血海、天樞、合谷）及灸法（脾腧）治療。未予任何西藥口服，四日后癥狀明顯好轉(zhuǎn)出院，出院攜帶黃芪建中湯（紅糖代飴糖，買不到飴糖）原方7付鞏固治療，后面又介紹同鄉(xiāng)來看此病，得知未復(fù)發(fā)。后面這個病人用的黃芩湯，也未復(fù)發(fā)。