作者：同人，原文首發(fā)公眾號“四圣弘醫(yī)”，文章轉(zhuǎn)載已獲得同人授權(quán)。

后三期發(fā)文預(yù)告：太陽病綱要1、太陽病綱要2、太陽病綱要3

發(fā)文規(guī)則：周一、周三、周五發(fā)“邁入中醫(yī)之門”系列文章，周二發(fā)散文系列，周四發(fā)”健康娣送“系列（譚亞娣授權(quán)文章）。

用中醫(yī)的語言，身體體表系統(tǒng)稱作太陽系統(tǒng)，太陽系統(tǒng)至少承擔(dān)了人體運作的三大主要功能，保護人體的防御功能，溫養(yǎng)肌膚的功能和管理毛孔開合出汗、調(diào)節(jié)體溫的功能。這三大功能通過人體能量循環(huán)供應(yīng)系統(tǒng)、津血循環(huán)供應(yīng)系統(tǒng)和水液循環(huán)系統(tǒng)來實現(xiàn)，人體的五臟六腑都參與到這三大系統(tǒng)運行中來，依靠人體內(nèi)部五臟六腑的協(xié)同運作作為內(nèi)部支撐在人體體表形成了一道防護屏障，身體內(nèi)五臟六腑運行正常，能量供應(yīng)充足，太陽系統(tǒng)就運行正常，防衛(wèi)能力就強，相反，就弱，抵抗力就差。

醫(yī)圣張仲景把人體體表系統(tǒng)，也就是太陽系統(tǒng)出現(xiàn)的疾病稱作太陽病。例如體表發(fā)燒、異常流汗、各種皮膚疾病，包括各種過敏、帶狀皰疹、紅斑狼瘡、濕疹等，出現(xiàn)在皮膚淺層的酸痛、肌肉痙攣等等，只要是出現(xiàn)在體表系統(tǒng)的疾病都可以稱作太陽病。由于太陽系統(tǒng)的正常運作是靠內(nèi)部的五臟六腑作為支撐，所以太陽病可以分為單一的太陽病和復(fù)雜的太陽病，所謂單一的太陽病就是支撐太陽系統(tǒng)運作的內(nèi)部系統(tǒng)并沒有出現(xiàn)大的運作異常，僅僅是太陽系統(tǒng)受到外邪的攻擊產(chǎn)生的病變，所謂的復(fù)雜的太陽病是從現(xiàn)象來判斷太陽系統(tǒng)運作失常，但支撐太陽系統(tǒng)內(nèi)部深層次的系統(tǒng)也運作失常，對太陽系統(tǒng)的供應(yīng)支持不足導(dǎo)致的太陽系統(tǒng)運作失常。

人體的五臟（心、肝、脾、肺、腎）是人體的指揮調(diào)度中心，六腑（胃、大腸、小腸、膀胱、膽、三焦）是配合五臟實現(xiàn)人體的主要功能的輔助系統(tǒng)，經(jīng)絡(luò)的作用大致有三個方面：一是連接五臟六腑和人體各個組織器官，傳遞能量和津血；二是傳遞五臟六腑發(fā)出的命令到身體的各個部位；三是將人體的能量、津血、水液運行于體表，實現(xiàn)太陽系統(tǒng)的防御、與自然界能量交換和水液控制的功能。五臟六腑如同大自然中湖泊、海水，經(jīng)絡(luò)如同連接湖泊、山川、森林和大海的河流，主要的稱作經(jīng)脈，微小的稱作絡(luò)脈。

太陽系統(tǒng)的完整稱呼為“足太陽膀胱系統(tǒng)”，膀胱系統(tǒng)是人體主要的水液代謝和處理系統(tǒng)，從太陽系統(tǒng)發(fā)病的位置進行分類，太陽病可分為太陽經(jīng)病、太陽腑病和太陽變證。

簡單來說，太陽經(jīng)病就是指發(fā)生在經(jīng)絡(luò)表皮的疾病，例如我們在第二十篇介紹的風(fēng)寒感冒與麻黃湯，當(dāng)寒邪入侵太陽系統(tǒng)導(dǎo)致太陽系統(tǒng)受損時，疾病首先破壞的是太陽系統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)肌肉的能量、津血和水液的運作，出現(xiàn)的諸如發(fā)燒、肌肉酸痛、頭痛、脖子緊張、怕冷等發(fā)生在體表的各種不適感覺。如果太陽系統(tǒng)足夠強壯和有足夠強的抵抗力，正氣將始終在體表和邪氣進行抗?fàn)帲梭w會出現(xiàn)體表系統(tǒng)的各種不適，出現(xiàn)在體表系統(tǒng)的各種不適稱作太陽經(jīng)病。

如果人體的五臟六腑不夠強壯，或者運行失常，太陽系統(tǒng)則很容易被外邪攻陷，深入到人體更深層次的系統(tǒng)中來，這時體表系統(tǒng)的不適會減輕，但身體內(nèi)部系統(tǒng)的不適會出現(xiàn)，例如出現(xiàn)便秘、腹瀉、口苦、上火等很多癥狀。小朋友的太陽系統(tǒng)往往比較積極和強壯，在遭遇感冒時經(jīng)常發(fā)生比較強出現(xiàn)體表系統(tǒng)的癥狀。年老體衰的人往往太陽系統(tǒng)的防御能力比較弱，所以在遭遇感冒時經(jīng)常會出現(xiàn)哮喘、心衰等內(nèi)部系統(tǒng)的疾病。我們把太陽系統(tǒng)抵御失效，外邪和疾病攻入到更深層次產(chǎn)生的各種可能性疾病稱作太陽變證。太陽變證的變化形式很多，主要與病人的體質(zhì)和外部環(huán)境相關(guān)。太陽主表的功能是由眾多臟器協(xié)同完成的，當(dāng)太陽表陽被風(fēng)寒邪氣所傷之后，也可以影響和太陽主表的功能相關(guān)的臟器而出現(xiàn)功能的失調(diào)，所以太陽病篇合并證、并發(fā)證、變證最多，這是和它的生理有關(guān)。

太陽系統(tǒng)除了經(jīng)絡(luò)外，還包括有一個腑，就是膀胱腑，當(dāng)膀胱腑產(chǎn)生病變時，人體的水液代謝就會出現(xiàn)異常，如尿少、身體局部積水，口渴等現(xiàn)象，簡單地說，就是人體的水液循環(huán)系統(tǒng)失常，這種情況稱作太陽腑病。在第二十七篇我們學(xué)過人體的水循環(huán)系統(tǒng)，人體通過飲用水進入身體后，水分在胃、小腸、大腸通過靜脈毛細血管吸收進入到血液循環(huán)系統(tǒng)中去，一部分通過血液循環(huán)到達皮膚通過汗液蒸騰到體外，另一部分通過腎臟處理變成尿液排出去。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》講：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！?從足太陽膀胱經(jīng)的循行特點來看，從頭到腳，行于人體的頭項、后背，是人體最長的、穴位最多的一條經(jīng)脈，特別是它上連風(fēng)府和督脈相通，下絡(luò)腰腎，和腎相連。這樣的話，它就可以借助督脈和腎中的陽氣來主管一身的陽氣。足太陽經(jīng)的經(jīng)別散布于心，因此太陽經(jīng)的運作狀態(tài)也經(jīng)常會影響到心的功能，老年人在風(fēng)寒感冒時經(jīng)常會伴有心臟的不適。膀胱氣化機能的就是參與水液代謝，參與水液代謝，一方面可以把體內(nèi)的廢水排出體外，另一個方面，它也可以把一部分水氣化成津液，然后把津液向全身的各個器官輸布，使津液輸布上承。

太陽的陽氣，是三陽中量最大的，這種陽氣是輸布于體表的，它的功能是溫養(yǎng)肌膚、調(diào)節(jié)體溫、防御外邪，因為人體體表的面積最大，所以這種陽氣如果不強大的話，就不可能“司開闔，肥腠理，衛(wèi)外而為固”，太陽陽氣的量是最強大的，醫(yī)家把它叫做“巨陽”，把它叫做“大陽”，這個陽氣化生于下焦，膀胱在腎陽的溫煦作用下，通過氣化化生陽氣，通過太陽膀胱經(jīng)和三焦向體表輸布，所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》才有“三焦者，膀胱也，腠理毫毛其應(yīng)”的話。太陽的陽氣化生于下焦，陽氣在體表的不斷消耗還需要借助中焦脾胃攝入的水谷精微來不斷的補充能量，所以我們說太陽的陽氣補充于中焦，太陽陽氣向體表輸布的過程中還需要借助肺氣的宣發(fā)，才能夠均勻的布達于體表，完成它在體表的這種溫養(yǎng)，這種調(diào)節(jié)體溫，這種防御外邪的功能，所以我們又說太陽的陽氣宣發(fā)于上焦。

太陽腑證除了水液調(diào)度失常的病癥外，太陽腑證的第二個證候是血分證，是太陽表邪循經(jīng)入腑化熱，熱和血結(jié)于下焦，由于腎的作用之一是凈化血液，所以蓄血證它是整個泌尿系統(tǒng)的血液循環(huán)、微循環(huán)的障礙。所以血和熱結(jié)于下焦，病人就在少腹部表現(xiàn)了或者少腹急結(jié)或者少腹硬滿這樣一組證候。又由于太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)別散布于心，所以當(dāng)下焦血熱瘀結(jié)，瘀熱邪氣循經(jīng)上擾心神的時候，可能出現(xiàn)心主神志的功能失常，出現(xiàn)如狂，或者發(fā)狂這樣的精神癥狀。治療就根據(jù)瘀血的輕和重來分別選用桃核承氣湯、抵當(dāng)湯或者抵當(dāng)丸。熱重的，熱勢也比較急的，瘀血也剛剛形成的，在治療上應(yīng)當(dāng)以瀉熱為主，化瘀為輔，那就用桃核承氣湯，以瀉熱為主，如果瘀血凝結(jié)的程度比較重，瘀血的病勢也比較急，而熱邪已經(jīng)收斂，這個時候就用抵當(dāng)湯，以破血逐瘀為主。如果瘀熱互結(jié)，瘀血雖然已經(jīng)成形，但是瘀血的病勢卻非常和緩，熱邪雖然有，但是熱勢卻非常輕微，這時候就用抵當(dāng)丸化瘀緩消。

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