寒溫之爭始于宋代，爭論焦點集中在兩方面：一是傷寒病證可不可以包括溫病；二是《傷寒論》六經(jīng)及方藥能否辨治溫病，歷千年而爭論不休。逐漸分化出兩派：1、寒溫統(tǒng)一派，即傷寒理法可辨識溫病，經(jīng)方可治療溫病；2、寒溫對立派，即傷寒溫病迥異，傷寒方藥不能論治溫病。概括起來，寒溫之爭主要集中在三個方面：病因病機異同、辨證方法異同、治療范式異同。

實質(zhì)上此問題在嶺南也是論爭的熱點。醫(yī)家在傷寒理論與嶺南醫(yī)學(xué)的對接過程中關(guān)于嶺南是否有傷寒病，傷寒方藥是否適合嶺南運用等問題上進(jìn)行積極論證，觀點也有兩面性。其中一類醫(yī)家是立足于嶺南地方氣候溫?zé)?，疾病以熱證偏多的特點，在肯定傷寒理論的同時，認(rèn)為運用傷寒方藥治療嶺南地方病的時候應(yīng)該有所變化，以求因地制宜，此種觀點的代表人物有何夢瑤、郭元峰、陳慶保、郭梅峰、劉赤選、沈炎南、何炎燊等人；另一類醫(yī)家則是忠實的仲景理論實踐者，所持觀點嶺南有亦有麻桂青龍證，另傷寒理論非單一為傷寒病而設(shè)，而是六經(jīng)理論為人體整理立言，無論寒邪、熱邪、外感、內(nèi)傷，只要辨證正確，均可使用，代表人物有陳煥堂、易巨蓀等。

何夢瑤、郭元峰是嶺南打著仲景旗號發(fā)展中醫(yī)熱病學(xué)說的醫(yī)家。其兩人是嶺南地區(qū)尊信劉完素、朱丹溪的代表，應(yīng)該說《傷寒論》理論跟劉、朱的理論從中醫(yī)學(xué)術(shù)流派角度看，簡要的說，一派用藥偏于溫燥，擅于治療傷寒病，一派用藥偏于寒潤，偏于治療熱病，并非一個體系，加之嶺南地處炎方，溫病、熱病多發(fā)，因此何、郭二人在傷寒理論研究中，仍著意于地域特點，在仲景理法方藥學(xué)習(xí)中多從溫病、熱病傷發(fā)揮。

如何夢瑤在《王叔和序例》篇尤其重視溫病、熱病的論述，不贊成“伏氣溫病”提法，認(rèn)為傷于四時之氣皆能為病，感溫氣者自病溫，感熱氣者自病熱，且春自有溫病，夏自有暑病；郭元峰提出外感病有傷寒和感冒之分，兩者有輕重和地域的差別，東南之人以感冒為多，未及傷寒之重：“傷寒乃感冒之重者，感冒乃傷寒之輕者。在西北則多傷寒，在東南則多感冒，在三冬為正傷寒，在春夏秋為時行，傷寒于外為陽證，傳經(jīng)；傷寒于里為陰證，不傳經(jīng)?！?/span>

在嶺南太陽病的治療上，郭氏變易仲景汗法為宣解法，甚至清解法，如“太陽經(jīng)本證”篇，郭氏認(rèn)為：“此經(jīng)非發(fā)汗不能愈，初起發(fā)熱惡寒為本病，后頭疼痛身痛為標(biāo)，病不拘日數(shù)多寡，即宜解散……九味羌活湯、十神湯、敗毒散之類。不解即當(dāng)用清解藥兼陽明以治，如石膏湯加知母或梔子升麻湯、白虎湯之類?！标柮鞑　坝酂峥人浴币话Y上，則用清潤法治療，并謂此法得到何夢瑤的贊賞：“有陽明證，宜汗不得汗，漸見咳嗽吐痰者，此時取汗益不可得，只投清潤之劑，如二母二冬花粉地骨之類；寒熱未止者小柴胡為主加入上藥，久久痰清嗽止，經(jīng)絡(luò)熱邪即從此解，雖終不得汗，亦有漸愈之理，西池何先生曰此論甚精?！?/span>

陳慶保融合傷寒溫病學(xué)說精華，將濕、溫、熱三種病性引入六經(jīng)體系，且提出“陽明為溫病之?dāng)?shù)，太陽為受溫之原”的論點，說明溫病與太陽陽明二經(jīng)關(guān)系密切。治療上領(lǐng)會仲景之治溫之法：“輕則辛寒，重則苦寒”，反對陰柔滋膩，推崇芩連知膏。

民國嶺南名醫(yī)郭梅峰亦認(rèn)為廣東偏熱，汗出腠疏，不宜濫用辛燥傷陰，故主張法度從仲景，用藥要變通，他常用蘇梗代桂枝疏解，用茉莉花代柴胡和解。他治腸熱，“用甘涼生津以抗熱，飲流質(zhì)養(yǎng)料以扶元，如牛奶、飯湯、粥水等。方藥以生地為君，保腸膜之不壞。金蟬花、杭白菊以平腦，白薇、環(huán)釵以退熱，麥芽、生苡仁扶胃氣而止利，葛花、南豆花使病邪透向外而不耗陰。數(shù)十年來均以此用藥經(jīng)驗治腸熱，已為群眾所共知。但此治法亦有應(yīng)變通加減者，如孕婦當(dāng)除麥芽、苡仁而加蓮須、淮山；產(chǎn)后加棗仁；肺病宜加冬蟲草、蕤仁?！?/span>

嶺南另一擅長治療溫病醫(yī)家劉赤選，對傷寒造詣亦甚深。他認(rèn)為南方溫?zé)岵∈謴V泛，在急性外感熱病中，溫病總是占大多數(shù)，所謂“傷寒十無一二，溫證十有六七”，常常教導(dǎo)后學(xué)“精研《傷寒論》經(jīng)典著作之余，不能囿于仲景成法而固步自封，忽視后來之發(fā)展；而讀通溫病學(xué)說之后，亦不能忘記源出于傷寒，妄自抹煞古人成法”、“研究溫病者，必先鉆通仿寒?！币嘀鲝垺爸沃匕Y大癥，要用仲景經(jīng)方，治溫?zé)釙r病，葉派時方，輕靈可取?！?/span>

東莞名醫(yī)何炎燊持傷寒溫病融匯論點，他說從歷史發(fā)展的角度看，溫病學(xué)說是傷寒學(xué)說的發(fā)展和補充，應(yīng)融合而不應(yīng)對立。何老精研傷寒溫病數(shù)十年，既融會貫通，又有所創(chuàng)新。例如，1959年東莞流感大流行，患者多出現(xiàn)外寒束內(nèi)熱的大青龍湯證。何老體察其時是夏末秋初，酷熱復(fù)兼淫雨，乃遵仲景法但不泥其方，用人參敗毒散重加石膏，有立竿見影之效。一月間治愈700多例?？梢姾问线\用仲景理論而未囿于成方，而是大膽創(chuàng)新，解決臨床實際問題。

沈炎南在五十年代初期，就明確指出傷寒與溫病在理論上同出一源，兩者一脈相承，有互補之妙。充分吸取兩種理論的長處，臨證中靈活運用。如他根據(jù)《傷寒論》理論，用麻黃附子細(xì)辛湯治愈“兩感證”，根據(jù)溫病學(xué)的理論，用吳又可的達(dá)原飲加減治愈登革熱病等等。對于“陰陽交”這一病證，沈教授受《傷寒論》及溫病學(xué)有關(guān)理論的啟發(fā)，結(jié)合自己的臨床體會，指出陰陽交其病有二：一是溫病的邪戀氣分，二是傷寒的陽明腑實證。而救治之法，前者用清法，后者用下法，并列舉了用黃芩滑石湯加味和用大承氣急下存陰，分別治愈陰陽交的驗案加以佐證，使陰陽交的辨證論治有法可依。

陳煥堂是嶺南忠實踐行仲景理論的醫(yī)家，其有感于時年醫(yī)家對傷寒理論的誤解，決意肅清流弊。直言嶺南亦有正傷寒，且只要麻桂運用得當(dāng)，嶺南亦可放膽使用。他認(rèn)為傷寒病由于地域原因，可以說：“北方寒多則病多，南方寒少則病少”，而不能說：“北有寒則有傷寒，南無寒則無傷寒”；可以是“南人無不夾雜癥之傷寒”，而不能是“南人并無正傷寒”。因此仲景麻桂青龍三方，從營衛(wèi)出發(fā)，如傷及營衛(wèi)，癥狀與麻桂青龍所治之癥吻合者則當(dāng)用。

民國易巨蓀，更是明確提出傷寒方藥，只要辨證正確，也可以治愈時行溫病。他認(rèn)為仲景所立各方，俱可治溫病，但傷寒宜溫散，溫病宜清，熱藥需忌。他雖認(rèn)為傷寒與溫病不同，但對溫病的認(rèn)識仍以伏氣溫病為主。對于仲景論溫病，有論無方的問題，易氏認(rèn)為雖無明確方論，但從其條文病機考定，溫病表證用麻杏石甘湯。熱勢加重，發(fā)熱、傷津、傷陰則繼用白虎加人參湯、梔子豉湯、黃連阿膠湯等：“如無頭項強痛但發(fā)熱，欲飲水?dāng)?shù)升者，宜白虎加人參湯；發(fā)熱渴欲飲水，小便不利者，宜豬苓湯；心中惱舌上苔者，宜梔子豉湯；心煩不得臥者，宜黃連阿膠湯?！睗駸嵯嗖┒鵀榘l(fā)黃癥者則用茵陳蒿湯、梔子柏皮湯、麻黃連翹赤小豆湯。

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