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方劑表里方藥多?導(dǎo)圖 總結(jié)幫你分辨考點!

 莫為天下先 2020-08-16


 前言說明  

青竹學(xué)霸攻略:秒殺七科考點,二輪提分秘籍

適合人群:二輪中醫(yī)考研中綜復(fù)習(xí)

主攻方向:中綜考點中高頻考點、重難點、易錯點、易忽略考點等

主要形式:選擇考點內(nèi)容,學(xué)霸講師通過音頻講解考點、剖析真題、考點延伸、青竹特制導(dǎo)圖總結(jié)、真題演練、講師親情答疑等方式解決二輪考點中的所有考點,化難為易、高效復(fù)習(xí)!

相信大多數(shù)小竹子的方劑學(xué)的第二課

恐怕就是

解表劑了吧

首先

我們來復(fù)習(xí)一哈方劑的緒論

可戳???

方劑總論分少懶得背?簡單撿個分也不要?|學(xué)霸攻略

復(fù)習(xí)結(jié)束

我們開始今天的學(xué)習(xí)啦

今天有四章內(nèi)容

不要被嚇到哦

方劑知識點瑣碎

緊跟小妮學(xué)姐的腳步

輕松搞定方劑

戳音頻

小妮學(xué)姐
?學(xué)歷成績:山東中醫(yī)藥大學(xué)碩士,零基礎(chǔ)沖刺60天中綜269分。

?擅長科目:方劑學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)人文精神。

?講課風(fēng)格: 邏輯清晰,重點傳授思路和方法,善于引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題并從源頭解決,快速抓住題目關(guān)鍵點及拿分技巧。

1

思維導(dǎo)圖

2

功效主治表格

方劑學(xué)背完方歌、組成

就要背功效、主治啦!

解表劑

類別
方名
功效
主治

麻黃湯

發(fā)汗解表,宣肺平喘

外感風(fēng)寒表實證

桂枝湯

解肌發(fā)表,調(diào)和營衛(wèi)

外感風(fēng)寒表虛證

九味羌活湯

發(fā)汗祛濕,兼清里熱

外感風(fēng)寒濕邪,內(nèi)有蘊熱證

小青龍湯

解表散寒,溫肺化飲

外寒內(nèi)飲證

香蘇散

疏散風(fēng)寒,理氣和中

外感風(fēng)寒,氣郁不舒證

正柴胡飲

平散風(fēng)寒

外感風(fēng)寒輕證

銀翹散

辛涼透表,清熱解毒

溫病初起

桑菊飲

疏風(fēng)清熱,宣肺止咳

風(fēng)溫初起,邪客肺絡(luò)證

麻黃杏仁甘草石膏湯

辛涼疏表,清肺平喘

外感風(fēng)邪,邪熱壅肺證

升麻葛根湯

解肌透疹

麻疹初起

柴葛解肌湯

解肌清熱

外感風(fēng)寒,郁而化熱證

敗毒散

散寒祛濕,益氣解表

氣虛外感風(fēng)寒濕證

參蘇飲

益氣解表,理氣化痰

氣虛外感風(fēng)寒,內(nèi)有痰濕證

再造散

助陽益氣,解表散寒

陽氣虛弱,外感風(fēng)寒表證

麻黃細辛附子湯

助陽解表

素體陽虛,外感風(fēng)寒表證

加減葳蕤湯

滋陰解表

陰虛外感風(fēng)熱證

蔥白七味飲

養(yǎng)血解表

血虛外感風(fēng)寒證

瀉下劑

類別
方名
功效
主治
寒下劑
大承氣湯
峻下熱結(jié)
陽明腑實證;熱結(jié)旁流證;里實熱證而見熱厥、痙病、發(fā)狂者
大陷胸湯
瀉熱逐水
水熱互結(jié)之結(jié)胸證(大結(jié)胸證)
大黃牡丹湯
瀉熱破瘀,散結(jié)消腫
腸癰初起,濕熱瘀滯證
溫下劑
大黃附子湯
溫里散寒,通便止痛
寒積里實證
溫脾湯
攻下冷積,溫補脾陽
陽虛冷積證
潤下劑
麻子仁丸
潤腸瀉熱,行氣通便
脾約證
濟川煎
溫腎益精,潤腸通便
腎虛便秘
逐水劑
十棗湯
攻逐水飲
懸飲;水腫
舟車丸
行氣逐水
水熱內(nèi)壅,氣機阻滯證
攻補兼施劑
黃龍湯
攻下熱結(jié),益氣養(yǎng)血
陽明腑實,氣血不足證
新加黃龍湯
泄熱通便,滋陰益氣
熱結(jié)里實,氣陰不足證
增液承氣湯
滋陰增液,泄熱通便
陽明熱結(jié)陰虧證

和解劑

類別
方名
功效
主治
和解少陽劑
小柴胡湯
和解少陽
傷寒少陽證;婦人中風(fēng),熱入血室;瘧疾、黃疸等病而見少陽證者
蒿芩清膽湯
清膽利濕,和胃化痰
少陽濕熱痰濁證
達原飲
開達膜原,辟穢化濁
瘟疫或瘧疾,邪伏膜原證
和解肝脾劑
四逆散
透邪解郁,疏肝理脾
陽郁厥逆證;肝脾不和證
逍遙散
疏肝解郁,養(yǎng)血健脾
肝郁血虛脾弱證
痛瀉要方
補脾柔肝,祛濕止瀉
脾虛肝郁之痛瀉
當(dāng)歸芍藥散
養(yǎng)肝和血,健脾祛濕
肝脾兩虛,血瘀濕滯證證
調(diào)和寒熱劑
半夏瀉心湯
寒熱平調(diào),消痞散結(jié)
寒熱互結(jié)之痞證

表里雙解劑


類別
方名
功效
主治
解表清里劑
葛根黃芩黃連湯
解表清里
表證未解,邪熱入里證
石膏湯
清熱瀉火,發(fā)汗解表
傷寒病已八九日,壯熱無汗。(傷寒表證未解,里熱熾盛)
解表溫里劑
五積散
發(fā)表溫里,順氣化痰,活血消積
外感風(fēng)寒,內(nèi)傷生冷證
解表攻里劑
大柴胡湯
和解少陽,內(nèi)瀉熱結(jié)
少陽陽明合病
防風(fēng)通圣散
疏風(fēng)解表,瀉熱通便
風(fēng)熱壅盛,表里俱實證

3

考點延伸:注意點

解表劑

辛溫解表劑

一、麻黃湯

1.麻:桂=3:2

2.“輕可去實”,屬于輕劑。

3.【附方】

a. 三拗湯→-桂+[生]姜→{宣肺解表}[外感風(fēng)寒,肺氣不宣證]。

b. 麻黃加術(shù)湯=麻黃湯+白術(shù)→{發(fā)汗解表,散寒祛濕}[風(fēng)寒濕痹證]。

c. 麻黃杏仁薏苡甘草湯→方名即組成→{發(fā)汗解表,祛風(fēng)除濕}[風(fēng)濕在表,濕郁化熱證]。

d. 華蓋散→-桂+紫蘇子、陳皮、桑白皮、赤茯苓→{宣肺解表,止咳祛痰}[風(fēng)寒襲肺證]。

二、桂枝湯

1.臣:芍藥→益陰斂營。

2.適寒溫、溫覆令一時許,遍身漐漐微似有汗者益佳、不可令如水流漓。

三、九味羌活湯

1.屬表寒里熱兼治。

四、小青龍湯

1. 配伍特點:散中寓收。

2. 方中“溫肺化飲”的藥物組合:干姜、細辛。

3. 配伍芍藥、五味子的目的是:養(yǎng)陰斂肺,防傷津耗氣

五、香蘇散

1. 配伍特點:解表理氣并行,表里同治,重在解表。

六、正柴胡飲

1. 組成中有陳皮、生姜。

2. 治療外感風(fēng)寒輕證。

辛涼解表劑 

一、銀翹散

1.用法:煮散

2.銀翹散和桑菊飲組成中的共同藥物:連翹、薄荷、蘆根、桔梗、甘草。

3.辛涼平劑,體現(xiàn)了“治上焦如羽,非輕莫舉”原則;

4.【加減應(yīng)用】

(1)渴甚者→+天花粉→生津止渴。

(2)項腫咽痛者→+玄參、馬勃→清熱解毒,利咽消腫。

(3)咳者→+杏仁、貝母→加強止咳之功。

(4)衄者→-荊芥穗、淡豆豉,+白茅根、側(cè)柏葉、梔子炭→涼血止血。

(5)胸膈悶者→+郁金、廣藿香→芳香化濕,辟穢祛濁。

二、桑菊飲

1. 臨床表現(xiàn):咳嗽,身熱不甚,口微渴,脈浮數(shù)。

2. 屬“辛涼輕劑”。

三、麻黃杏仁甘草石膏湯

1.此方為辛涼重劑。

2.麻黃:石膏=1:2,“去性存用”。

四、升麻葛根湯

1.升麻的配伍意義:解肌透疹,清熱解毒。

五、柴葛解肌湯

1.屬三陽同治。

扶正解表劑 

一、敗毒散

1. 君藥:羌活、獨活;

2. 臨床表現(xiàn):憎寒壯熱,頭項強痛,肢體酸痛,無汗,鼻塞聲重,咳嗽有痰,胸膈痞滿,舌苔白膩,脈浮而重按無力。

3. 配伍人參的意義:益氣以扶其正,助正氣鼓邪外出;祛邪不傷正,防邪復(fù)入。

二、參蘇飲

1 治療氣虛外感。

總結(jié):氣虛外感:參蘇飲;

陽虛外感:麻黃附子細辛湯;

陽氣虛外感:再造散;

陰虛外感:加減葳蕤湯;

陰血虛外感:蔥白七味飲。

三、再造散

1. 臨床表現(xiàn):惡寒發(fā)熱,熱輕寒重,無汗肢冷,倦怠嗜臥,面色蒼白,語聲低微,舌淡苔白,脈沉無力或浮大無力。

四、麻黃細辛附子湯

1. 用法:先煮麻黃(同:小青龍湯)。

五、加減葳蕤湯

1. 臨床表現(xiàn):頭痛身熱,微惡風(fēng)寒,無汗或有汗不多,咳嗽,心煩,口渴,咽干,舌紅,脈數(shù)。

2. 君藥:(諧音:“微薄”)

葳蕤:潤肺養(yǎng)胃,清熱生津;

薄荷:疏散風(fēng)熱,清利咽喉。

六、蔥白七味飲

1. 主治血虛外感風(fēng)寒證;

2. 勞水(甘瀾水)。

瀉下劑

寒下劑

一、大承氣湯

1. 煎法:先煎枳實、厚樸,后下大黃,納入芒硝。

總結(jié):

大承氣湯:先煎后下納入;

小承氣湯:三味同煎;

調(diào)胃承氣湯:先煎納入。

二、大陷胸湯

1. 臨床表現(xiàn):心下疼痛,拒按,按之硬,或心下至少腹硬滿疼痛而痛不可近,大便秘結(jié),日晡潮熱,或短氣煩躁,舌上燥而渴,脈沉緊,按之有力。

2. 用法:先煎大黃納入芒硝。

三、大黃牡丹湯

1.方中大黃的功用:瀉熱逐瘀,蕩滌腸中濕熱瘀毒。

溫下劑 

一、大黃附子湯

1. 溫下法的代表方

二、溫脾湯

1.  治療冷積便秘:便秘腹痛,臍周絞痛,手足不溫,苔白不渴,脈沉弦而遲。

潤下劑

一、麻子仁丸

1. 由小承氣湯加麻子仁、杏仁、芍藥、白蜜而成。

二、濟川煎

1. 主治:腎虛便秘:大便秘結(jié),小便清長,腰膝酸冷,舌淡苔白,脈沉遲。

逐水劑

一、十棗湯

1. 以甘遂為君藥(同:大陷胸湯)

2. 主治:懸飲;實水

3. 配伍大棗的目的:益氣護胃,培土制水,緩其峻毒。

二、舟車丸

1.組成中含陳皮、青皮(同:木香檳榔丸)。

攻補兼施劑

一、黃龍湯

1. 方中桔梗的作用:宣肺以助大黃通腸腑。

二、新加黃龍湯

1. 用法:沖參汁、姜汁服用

三、增液承氣湯

1. 配伍特點:增水行舟

和解劑

和解少陽劑

一、小柴胡湯

1. 配伍特點:柴胡、黃芩相合,乃和解少陽法之基本配伍。

升降并用,邪正兼顧。

【注】:①柴胡:黃芩=8:3;②去滓再煎;③柴胡用量最大。

二、蒿芩清膽湯

1. 配伍特點:清透為主,降利共施,暢少陽之樞機,化濕郁之痰濁。 

三、達原飲

1. 苦溫芳化與苦寒清熱之中少佐酸甘,透達膜原而不傷陰。

【注】:白芍、知母[凡溫?zé)岫拘?,最易化火傷陰]→清熱滋陰,防諸辛燥之藥耗散陰津。

調(diào)和肝脾劑

一、四逆散

1. 配伍特點:主以調(diào)和肝脾,疏暢氣機,且升降同用,氣血并調(diào)。

    【注】君柴胡之意→①透邪升陽以疏郁;②合枳實升降調(diào)氣;③合芍藥調(diào)肝理脾

二、逍遙散

1. 配伍特點:肝脾同調(diào),疏肝為主,氣血兼顧,理氣為重。使木郁達之,則脾弱得復(fù),血虛得養(yǎng)。

【注】:①姜→煨生姜;佐以煨生姜之意→增其溫性,溫運和中;辛散達郁;②薄荷→疏肝解郁,透達肝經(jīng)郁熱。 

三、痛瀉要方

1. 配伍特點:補脾柔肝,寓疏于補,扶土抑木。

【注】:防風(fēng)之意→①伍白術(shù)→鼓舞脾之清陽,并可祛濕以助止瀉;②合白芍→散肝之郁[風(fēng)氣通于肝];③“補脾胃非防風(fēng)為引不能行”→藥引。

四、當(dāng)歸芍藥散

1. 配伍特點:肝脾同調(diào),補清同用。

調(diào)和寒熱劑

一、半夏瀉心湯

1. 配伍特點:①寒熱并用→和陰陽;②苦辛并進→調(diào)升降;③補瀉兼施→顧虛實。

【注】:①中氣虛弱、寒熱互結(jié)、升降失常之基礎(chǔ)方;②寒熱平調(diào)、辛開苦降、散結(jié)除痞之代表方。

表里雙解劑

解表清里劑

一、 葛根黃芩黃連湯

1. 特殊考點:“清熱升陽止利”之法。

二、石膏湯

1.特殊考點:黃芩、黃連、黃柏同用

解表溫里劑

一、五積散

1. 特殊考點:消、溫、汗、補四法并用,生姜、干姜同用。

解表攻里劑

一、防風(fēng)通圣散

1.  特殊考點:汗、下、清、以瀉代清。

4

真題穿越

1、組成藥物中含有甘草,桂枝,煨生姜的方劑是(  )【2017.29 】(單選)

A 再造散  

B 桂枝湯  

C 炙甘草湯  

D 溫經(jīng)湯

2、濟川煎中配伍當(dāng)歸的用意有(  )【2012.155 】(多選)

A 補血潤燥  

B 活血化瘀  

C 潤腸通便  

D 下氣止逆

 
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· END ·

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