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郭士奎，中醫(yī)藥學家，原西苑醫(yī)院心血管病研究室主任、副院長。發(fā)展了活血化瘀、芳香溫通的理論，與合作者先后研制成功冠心2號、寬胸丸與寬胸氣霧劑，于心臟病中醫(yī)臨床居功甚偉。 蒲輔周，現(xiàn)代中醫(yī)學家，他成功地將運氣學說用于臨床,在急性病和疑難病證治療上,取得了優(yōu)異治跡。他重視個體差異，辨證論治,重視正氣、保胃存津。用藥輕靈疏緩,簡廉有法。周恩來總理稱贊他“高明的醫(yī)生，又懂辯證法”，實為當代不可多得的中醫(yī)臨床家。 高血壓在患，國家心臟病中心最新預估是接近三億人。按照西醫(yī)現(xiàn)有理論，需要終生服藥控制血壓值。而越來越多的中醫(yī)臨床實踐發(fā)現(xiàn)，按照傳統(tǒng)醫(yī)學理論和治療手段，高血壓是可以痊愈的。 就治療本身而言，西醫(yī)執(zhí)行標準化，中醫(yī)強調(diào)一人一方。下面兩個案例，與西醫(yī)雖同為高血壓病名，而在中醫(yī)治則上，郭士魁和蒲輔周二位醫(yī)學大家、一個取育陰清熱，活血補腎，另一個施溫陽利濕。竟很好地詮釋了中醫(yī)藥“同病異治”的另一哲學思維。 蒲輔周，現(xiàn)代中醫(yī)學家，四川梓潼人。他成功地將運氣學說用于臨床,在急性病和疑難病證治療上,取得了優(yōu)異治績。 他重視個體差異，辨證論治,重視正氣、保胃存津。用藥輕靈疏緩,簡廉有法。周恩來總理稱贊他“高明的醫(yī)生，又懂辯證法”，實為當代杰出的中醫(yī)臨床家。 高血壓案例 患者，女，48歲。 初診，1964年3月24日。 1960年起經(jīng)常有頭暈，血壓不穩(wěn)定，波動在190~140/120~90毫米汞柱之間。心慌，虛煩懊 ，胸膺有時發(fā)悶，形體逐漸發(fā)胖，四肢自覺發(fā)脹，腿軟沉重。腰部酸痛，睡眠欠佳，入睡困難多夢，小便頻而短，大便正常。 西醫(yī)檢查為：1.高血壓，2.冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü跔顒用}供血不足）、脈沉遲、舌質(zhì)正常，后根苔薄黃膩、血壓168/98毫米汞柱。 病由 陽虛濕勝，治宜溫陽利濕。 處方：黨參二錢 生白術二錢 茯苓二錢 白芍二錢 川熟附子（打）一錢五分 桑寄生三錢 狗脊（炮）三錢 龍骨（打）三錢 杜仲三錢 牡蠣（打）四錢 復診：1964年4月6日。 服藥后腰已不痛，上午頭暈已微，下午尚暈，晚間少腹隱痛，脈沉細遲，舌暗紅無苔，雖陽虛濕勝，陰亦不足，治宜陰陽兼顧，溫陽益陰法。 處方： 黨參二錢 白芍二錢 連皮茯苓三錢 川熟附子（先煎）六錢 龍骨（打）三錢 牡蠣（打）四錢 熟地二錢 桑寄生三錢 狗脊三錢 杜仲三錢 川楝子（炮）一錢五分 五劑。 三診：1964年4月14日。 服藥后頭暈又減，虛煩懊 ，臍下腹痛俱見好轉(zhuǎn)，納谷尚可，睡眠仍不佳，血壓118/78毫米汞柱，脈弦緩，舌正常無苔，病勢已減，仍宜溫陽益陰。 處方： 黨參二錢 生白術二錢 連皮茯苓三錢 白芍二錢 川熟附子（先煎）一錢五分 熟地二錢 枸杞子二錢 桑寄生三錢 杜仲三錢 川楝子（炮）一錢五分 龍骨（打）三錢 牡蠣四錢 五劑。 四診：1964年5月11日。 服上藥后頭暈心煩未作，血壓穩(wěn)定而正常，最近胸膺憋悶不舒，睡眠欠佳，有時因憋氣而驚醒，飲食尚好，大便正常，小便次數(shù)多，脈左沉微弦滑，右沉遲，舌質(zhì)正常無苔，服溫陽益陰之劑，頭暈心煩雖解，而胸中陽不足以致濕痰阻滯，心氣不寧，治宜調(diào)心氣，溫化痰濕。 處方： 茯苓二錢 法半夏二錢 枳實（炒）一錢 竹茹一錢 遠志（炙）一錢 九菖蒲一錢 棗仁三錢 黨參一錢五分 白術一錢五分 生姜二片 小麥（炒）三錢 大棗（劈）三枚 五劑（隔日），隨訪諸證皆愈。 案例分析 患者頭暈血壓高，然而脈沉遲、沉細遲皆陽虛陰盛之象，舌質(zhì)不紅，形體發(fā)胖，四肢自覺發(fā)脹沉重，困倦乏力，小便頻數(shù)。 綜合脈證又為陽虛濕盛之征，法宜溫陽理濕，若誤用苦寒清熱之劑，則更損真陽，致使陰陽更失平衡，病情必因此而增變。 蒲老用附子湯溫陽益氣利濕，龍骨、牡蠣養(yǎng)陰潛鎮(zhèn)虛陽，佐以桑寄生、狗脊、杜仲、枸杞子補益肝腎。 予增減共服十五劑而頭暈心中虛煩皆除，血壓降至正常。 但胸膺憋悶，睡眠欠佳，改以十味溫膽加減，調(diào)心氣，化痰濕善其后。 郭士奎，中醫(yī)內(nèi)科專家，歷任西苑醫(yī)院心血管病研究室主任、副院長。發(fā)展了活血化瘀、芳香溫通（通即為補）的理論，與合作者先后研制成功冠心2號、寬胸丸與寬胸氣霧劑，對冠心病心絞痛有較好療效。 高血壓案例 患者女，78歲。 血壓偏高4~5年，160~180/70~90毫米汞柱，現(xiàn)服用降壓藥治療。 初診（1979年7月17日）： 血壓160/70毫米汞柱。自覺頭暈，耳鳴，記憶力減退，腰酸腿軟，口干目澀，視力模糊。 舌診：舌胖暗紅，少苔。 脈診：脈沉細弦。 【辨證】：肝腎陰虛，兼血瘀。 【立法】：育陰清熱，活血補腎。 【方用】：菊花10克、川芎15克、葛根15克、枸杞子12克、白薇15克、女貞子12克、丹參20克、茺蔚子20克、牛膝15克、杜仲15克、澤瀉12克、珍珠母30克。 二診（1979年7月31日）： 服藥后頭暈有減輕，口干目澀，腰酸腿軟有好轉(zhuǎn)。舌質(zhì)暗紅，少苔，脈沉細弦，血壓150/64毫米汞柱。上方加沙參15克、五味子10克繼服。 三診（1979年8月14日）： 進上方自覺諸證有好轉(zhuǎn)，無明顯頭暈，腰酸腿軟明顯減輕，精神體力較前好轉(zhuǎn)。舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈沉細弦，血壓140/60毫米汞柱。繼服上方。 醫(yī)案分析： 本例患者年高，肝腎已虛，腦髓不充，虛陽上越，致頭暈，耳鳴，記憶力減退。肝腎陰虛，致口干，目澀，腰酸腿軟。腎氣不足，腰酸乏力。 給予育陰清熱，活血補腎之劑。菊花清肝明目；白薇清虛熱，治頭暈；生地養(yǎng)陰清熱；川芎、葛根、丹參、茺蔚子活血通脈解肌，清肝降壓；枸杞子、女貞子、牛膝、杜仲補腎；澤瀉利濕化濁降壓；珍珠母鎮(zhèn)靜安神。 來源：中醫(yī)智庫 《蒲輔周醫(yī)案選》 |
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