菊花20g，枸杞子15g，熟地黃20g，山茱萸15g，山藥15g，茯苓15g，澤瀉l2g，牡丹皮10g，丹參l5g，地龍2Og，赤芍12g，牛膝20g，鉤藤12g，夏枯草15g。

加減：頭暈耳鳴者加龍骨20g，牡蠣2Og；五心煩熱、舌紅者加知母12g，地骨皮12g；記憶力減退、腰酸腿軟者加龜甲15g，杜仲12g，桑寄生15g

杞菊地黃湯加北沙參、石決明、生龍骨、生牡蠣、川牛膝、麥芽，甘草

中醫(yī)陰虛陽(yáng)亢診斷標(biāo)準(zhǔn)

主癥為眩暈，頭痛，腰酸，膝軟，五心煩熱。次癥為心悸，失眠，耳鳴，健忘，舌紅少苔，脈弦細(xì)而數(shù)。

枸杞子15g，菊花15g，熟地黃15g，山茱萸15g，山藥15g，茯苓12g，澤瀉15g，牡丹皮12g，川牛膝15g。

五心煩熱、舌紅加知母、地骨皮以滋陰清熱，記憶力減退、腰酸腿軟加杜仲、桑寄生以補(bǔ)腎填髓、強(qiáng)壯腰膝，失眠加珍珠母、夜交藤以鎮(zhèn)靜安神，頭暈耳鳴加生龍骨、生牡蠣以平肝潛陽(yáng)，瘀血阻絡(luò)加紅花、赤芍、夜交藤以活血祛瘀。

溫某，女，68歲，2013年6月24日初診。血壓升高10年余，血壓最高為172／98mmHg。頭暈、頭痛時(shí)輕時(shí)重，腰膝酸軟，耳鳴，眼目干澀，經(jīng)常失眠，勞累后胸悶、心慌，休息后可緩解，舌體瘦邊尖紅，苔薄白有裂紋，脈弦細(xì)。平素飲食偏咸，嗜食辛辣，喜靜少動(dòng)，性情急躁易怒。最初服用卡托普利，出現(xiàn)嗆咳而停止服用，改為苯磺酸左旋氨氯地平片2．5mg，每天1次。血壓140～1．62／70～92mmHg，近兩年頭暈癥狀加重，面部潮紅，五心煩熱，四肢麻木，常感口干、口苦，失眠多夢(mèng)。就診時(shí)測(cè)得血壓152／88mmHg。聽(tīng)診心律齊，心率75次／min，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音，心臟彩超提示左心室長(zhǎng)大，二尖瓣輕度返流。西醫(yī)診斷為原發(fā)性高血壓2級(jí)。中醫(yī)辨證屬于肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢。治以滋陰潛陽(yáng)。用杞菊地黃丸加味治療。枸杞子15g，菊花15g，夏枯草10g，熟地15g，牡丹皮12g，澤瀉12g，茯苓15g，山茱萸15g，白芍15g，山藥15g，地龍15g，生龍骨、生牡蠣各30g(先煎)，川牛膝15g，紅花10g，夜交藤30g。水煎服，日1劑，分3次服，共服7劑。復(fù)診時(shí)，頭暈癥狀緩解，睡眠質(zhì)量改善，腰膝酸軟未明顯好轉(zhuǎn)，血壓136／80mmHg。上方去夏枯草，加桑寄生15g，太子參20g，服7劑。三診時(shí)，頭暈癥狀明顯好轉(zhuǎn)，眠可，腰膝酸軟亦較前減輕。連續(xù)2個(gè)月服用中藥，血壓降至104～126／62～78mmg，門診隨訪血壓一直平穩(wěn)。

原發(fā)性高血壓屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“眩暈”、“頭痛”、“肝陽(yáng)”范疇，《素問(wèn)至真要大論》提出“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，《血論證》指出：“以肝屬木，木氣沖和調(diào)達(dá)，不致遏郁，則血脈通暢?！备螢轱L(fēng)木之臟，體陰而用陽(yáng)，肝陰不足，陰不潛陽(yáng)，或腎水不足，水不涵木而致風(fēng)陽(yáng)上擾。肝腎兩虧，陰液不足，水不涵木，致陰不能斂陽(yáng)，肝陽(yáng)上沖腦竅而發(fā)病。年老肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢是老年性高血壓發(fā)病的基礎(chǔ)，治療當(dāng)滋補(bǔ)肝腎，平肝潛陽(yáng)，即“滋水涵木”之法。杞菊地黃丸方中枸杞子甘平質(zhì)潤(rùn)，入肺、肝、腎經(jīng)，補(bǔ)腎益精，清肝熱，養(yǎng)肝明目；菊花辛、苦、甘，微寒，善清利頭目，宣散肝經(jīng)之熱，平肝明目；熟地黃甘、微溫，歸肝、腎經(jīng)，滋補(bǔ)肝腎之陰，益精填髓；澤瀉甘、淡、寒，歸肝、腎經(jīng)，利水滲濕，泄熱；川牛膝補(bǔ)肝腎，引血下行；杜仲、桑寄生補(bǔ)腎填髓，壯腰膝；丹皮、赤芍活血化瘀。諸藥配伍，共同發(fā)揮滋肝腎之陰、平肝潛陽(yáng)的作用?！?span style="color: rgb(45, 127, 236); font-family: "microsoft ye hei";">