肺癌大致可分為非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)和小細(xì)胞肺癌(SCLC)，約15%為SCLC。小細(xì)胞肺癌常見(jiàn)于主支氣管和葉支氣管，中心型占90％-95％。典型表現(xiàn)為大的中心型原發(fā)病灶，伴肺門、縱隔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移。約2/3的SCLC患者診斷時(shí)即為廣泛期小細(xì)胞肺癌（ES-SCLC），這些患者已廣泛擴(kuò)散至整個(gè)肺部或身體其他部位。

小細(xì)胞肺癌與其他類型肺癌，有著完全不同的特性。小細(xì)胞肺癌腫瘤惡性程度高，生長(zhǎng)迅速，早期就容易發(fā)生遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移，預(yù)后很差。雖然對(duì)放療及化療敏感，但初始治療效果維持時(shí)間很短，短期內(nèi)就出現(xiàn)復(fù)發(fā)或新發(fā)的轉(zhuǎn)移。僅6%的SCLC患者在診斷后5年仍可存活。而廣泛期的小細(xì)胞肺癌5年生存率低于1%。

小細(xì)胞肺癌還可釋放一些神經(jīng)內(nèi)分泌物質(zhì)，這些物質(zhì)可引起抗利尿激素分泌異常綜合征、庫(kù)欣綜合征以及重癥肌無(wú)力綜合征等副腫瘤綜合征。

對(duì)于小細(xì)胞肺癌的治療，化療是小細(xì)胞肺癌主要和最基礎(chǔ)的治療手段。放療在其中扮演著重要角色，僅有少數(shù)早期的小細(xì)胞肺癌患者首選手術(shù)治療?；暖熉?lián)合是局限期小細(xì)胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療手段，化療是廣泛期患者的標(biāo)準(zhǔn)治療。廣泛期患者一線的化療方案依托泊苷聯(lián)合鉑類、伊立替康聯(lián)合鉑類。而對(duì)于體力狀況評(píng)分較差的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該在最佳支持治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的腫瘤情況、機(jī)體情況、患者及家屬的意愿等進(jìn)行綜合分析，權(quán)衡利弊之后謹(jǐn)慎地選擇治療方案。

廣泛期小細(xì)胞肺癌的患者預(yù)后很差，其診斷后的中位生存期約為9-10個(gè)月。預(yù)后差、治療選擇匱乏是廣泛期小細(xì)胞肺癌患者持續(xù)面臨的困境，尋找新藥物來(lái)改善這些患者的預(yù)后一直是巨大挑戰(zhàn)。值得高興的是，隨著免疫治療和靶向治療的發(fā)展，針對(duì)小細(xì)胞肺癌的研究也獲得了一些可喜的成果。

小細(xì)胞肺癌免疫治療

免疫治療不斷為小細(xì)胞肺癌的治療帶來(lái)新的希望，截至目前，已有4款PD1/PDL1免疫檢查點(diǎn)抑制劑獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)治療小細(xì)胞肺癌，其中，K藥獲批三線或三線以上治療、O藥獲批二線治療，T藥獲批一線治療。

而在剛剛過(guò)去的3月，又有一重磅免疫治療藥物被FDA批準(zhǔn)一線用于廣泛期小細(xì)胞肺癌，那就是PD-L1免疫抑制劑度伐利尤單抗，簡(jiǎn)稱I藥，度伐利尤單抗的III期臨床CASPIAN研究表明，度伐利尤單抗聯(lián)合化療可以降低ES-SCLC患者 27%的死亡風(fēng)險(xiǎn)，中位OS達(dá)到13.0個(gè)月，實(shí)現(xiàn)了廣泛期小細(xì)胞肺癌治療中的史上最長(zhǎng)OS，客觀緩解率提高到了68%。在目前的研究數(shù)據(jù)中，度伐利尤單抗（I藥）是唯一證明一線聯(lián)合依托泊苷+卡鉑或順鉑均有顯著生存獲益的PD-L1免疫療法，為廣泛期小細(xì)胞肺癌患者帶來(lái)了更好的治療選擇。