傷寒論方

112、麻黃連軺赤小豆湯 8味 麻黃二兩(去節(jié))，連軺二兩(連翹根)，杏仁四十個(gè)(去皮尖)，赤小豆一升，大棗十二枚(擘)，生梓白皮一升(切)，生姜二兩(切)，甘草二兩，炙。

上八味，以潦水一斗，先煮麻黃，再沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。半日服盡。

4 辨陽明病脈證并治

262、傷寒瘀熱在里，身必黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。

2019年8月25日

初診主訴:皮膚瘙癢

李景某，男，76歲，全身瘙癢，呼吸困難，慢性支氣管炎，刻下，口不干不渴不苦，無汗，不怕冷，不怕風(fēng)，無心煩喜嘔，二便正常，脈弦微數(shù)。

處方:麻黃6克，杏仁12克，桑皮15克，連翹15克，紅小豆30克，地膚子15克，當(dāng)歸10克，浙貝母10克，苦參6克，甘草6克，生姜15克，大棗3枚。

五劑日一劑

分析，這個(gè)患者往有慢支，氣管炎，又有皮膚瘙癢，舌質(zhì)紅苔偏膩，汗少。

其他癥狀不多，考慮肺主皮毛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，以麻黃連翹赤小豆湯宣肺平喘祛濕止癢。

麻黃連軺赤小豆湯《傷寒論》用于傷寒瘀熱在里身必發(fā)黃，以麻黃杏仁生姜宣肺散寒，連翹生梓白皮清里熱，赤小豆利濕，如此瘀熱得散，黃疸自退。這里借用其宣肺祛清熱祛濕，屬于同病異治法。

因去濕傷陰，再合當(dāng)歸貝母苦參丸，養(yǎng)血清熱祛濕。

當(dāng)歸養(yǎng)血熄風(fēng)有助于止癢，還能止咳平喘，相得益彰。

前幾天因?yàn)槠渌膊碓\，得知瘙癢痊愈。

麻黃連翹赤小豆湯治療皮膚瘙癢，劉渡舟等老一輩都有驗(yàn)案，可見效果卓著。臨床符合肺衛(wèi)閉郁，濕熱內(nèi)蘊(yùn)的病機(jī)皆可加減運(yùn)用。

麻黃杏仁桑皮宣肺定喘，連翹赤小豆清熱祛濕，生姜麻黃宣散肺衛(wèi)，內(nèi)外和諧，自然治愈。

二診:2019年10月10日

皮膚瘙癢愈，目前又有心慌胸悶氣短，身顫，口不干不渴不苦，納差，無心煩易怒，怕冷怕熱，無汗，眠可，大便四五日未排，質(zhì)干，尿黃。

處方:太子參15克，麥冬10克，五味子6克，丹參15克，玄參20克，生地15克，何首烏15克，胡麻仁20克，鉤藤20克，天麻10克，白芍15克，炙甘草10克，

五劑日一劑

分析:皮膚病愈，但是胸悶氣短，大便干不暢，脈結(jié)代，符合《傷寒論》177條，云:傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之的癥狀。炙甘草湯補(bǔ)氣養(yǎng)陰溫補(bǔ)心陽，陰陽雙補(bǔ)，故而有復(fù)脈通暢功能。

可是這個(gè)患者考慮氣陰不足肝腎兩虛為主，因此去掉復(fù)脈湯人參桂枝生姜大棗辛甘溫藥，又去阿膠，太貴了。再加了五味子以溫病加減復(fù)脈湯法增液湯生脈飲等合方加減，再加天麻鉤藤除顫熄風(fēng)。符合氣陰不足，肝腎陰虧動(dòng)風(fēng)病機(jī)，竊念必然奏效。