蟬蛻（別名：蟬衣、蟬退），首錄于《名醫(yī)別錄》，為蟬科昆蟲黑蚱若蟲羽化時脫落的皮殼。夏、秋二季時自樹枝上或樹下采收，曬干。蠶蛻氣微，味淡。以體輕、色黃亮者為佳。生用。

[蟬蛻：疏散風(fēng)熱，透疹止癢，明目退翳，祛風(fēng)（息風(fēng)）止痙。辛散之性不強。作用上焦，偏升浮之性。質(zhì)輕上浮，宣肺利咽、開音療啞。善散肝經(jīng)風(fēng)熱，涼肝息風(fēng)止痙，鎮(zhèn)驚安神。主治麻疹，音啞，驚啼，目赤，風(fēng)疹。止痙宜加大用量。]

 一、性味歸經(jīng)：甘，寒。歸肺、肝經(jīng)。

二、功效應(yīng)用：疏散風(fēng)熱，利咽開音，透疹，明目退翳，息風(fēng)止痙（入肝經(jīng)，常與防風(fēng)配伍）。

【特點】

1、蟬蛻疏散風(fēng)熱的同時兼有利咽作用，主要用于風(fēng)熱表證，溫病初起，伴見咽痛聲音嘶啞。聲音嘶啞或咽喉腫痛者尤宜。

2、蟬蛻可以治療角膜潰瘍，由于分泌物較多，所以有明目退翳的作用。常用于目赤翳障，風(fēng)熱上攻或肝火上炎之目赤腫痛，翳膜遮睛。

3、同防風(fēng)，既可以祛風(fēng)，又可以息風(fēng)。內(nèi)、外風(fēng)兼治。可用于小兒急慢驚風(fēng)，手足抽搐。

4、蟬蛻具有重鎮(zhèn)安神的作用，可以治療小兒夜啼不安、哭鬧不止。

5、蟬蛻宣散透發(fā)，用于麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。

【應(yīng)用】

1、疏散風(fēng)熱，利咽開音，用于風(fēng)熱感冒，溫病初起，咽痛音啞，發(fā)熱，頭痛等證。蟬蛻甘寒清熱，質(zhì)輕上浮，長于疏散肺經(jīng)風(fēng)熱以宣肺利咽、開音療啞，故風(fēng)熱感冒，溫病初起，癥見聲音嘶啞或咽喉腫痛者，尤為適宜。

1）蟬蛻能涼散風(fēng)熱，清利頭目，常與菊花配伍。

2）對于風(fēng)熱郁肺，發(fā)熱、咽痛、聲音嘶啞之證有疏散風(fēng)熱，開宣肺氣之效，常與胖大?；蚺］蜃?、桔梗等配伍。

3）用治風(fēng)熱感冒或溫病初起，發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛口渴者，常配伍薄荷、牛蒡子、前胡等藥。

4）治療風(fēng)熱火毒上攻之咽喉紅腫疼痛、聲音嘶啞，與薄荷、牛蒡子、金銀花等藥同用。（消腫止痛效果不如牛蒡子）

2、透疹，用于麻疹不透（麻疹初期，疹出不暢），風(fēng)疹瘙癢。

1）蟬蛻宣散透發(fā)，疏散風(fēng)熱，透疹止癢，用治風(fēng)熱外束，麻疹不透，可與麻黃、牛蒡子、升麻等同用；

2）用治風(fēng)濕浸淫肌膚血脈，皮膚瘙癢，常配荊芥、防風(fēng)、苦參等同用，如消風(fēng)散。

3）對風(fēng)疹及風(fēng)熱證皮膚瘙癢，能疏風(fēng)止癢，可配伍白蒺藜、荊芥等藥。

3、明目退翳，用于肝經(jīng)風(fēng)熱，目赤翳障（目翳）、多淚等證。蟬蛻入肝經(jīng)，善疏散肝經(jīng)風(fēng)熱而有明目退翳之功，故可用治風(fēng)熱上攻或肝火上炎之目赤腫痛，翳膜遮睛（通常表現(xiàn)為視力下降且紅腫疼痛），常與菊花、木賊、白蒺藜、決明子等同用，如蟬花散。（注：蟬蛻治療白內(nèi)障<肝腎陰虛>效果不好。）

4、息風(fēng)止痙，用于肝經(jīng)風(fēng)熱，小兒驚哭夜啼，驚風(fēng)抽搐，破傷風(fēng)證。蟬蛻甘寒，既能疏散肝經(jīng)風(fēng)熱，又可涼肝息風(fēng)，定驚止痙，故可用治小兒急慢驚風(fēng)，破傷風(fēng)證。單用或配伍全蝎、僵蠶、鉤藤等祛風(fēng)止痙藥。

1）治療小兒急驚風(fēng)，可與天竺黃、梔子、僵蠶等藥配伍。

2）治療小兒慢驚風(fēng)，以本品配伍全蝎、天南星、天麻等。

3）用治破傷風(fēng)證，牙關(guān)緊閉，手足抽搐，角弓反張，可與僵蠶、全蝎、天南星等同用。

4）治療小兒夜啼不安?，F(xiàn)代研究證明，該藥能鎮(zhèn)靜安神，故用之有效。

三、用法用量：煎服或做丸散。3～6g。一般病癥用量宜??；止痙則需大量。

四、使用注意：蟬蛻能幫助收縮子宮，《名醫(yī)別錄》有“主婦人生子不下”的記載，故孕婦慎用。

【鑒別用藥】

薄荷、牛蒡子與蟬蛻三藥皆能疏散風(fēng)熱、透疹、利咽，均可用于外感風(fēng)熱或溫病初起，發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭痛；麻疹初起，透發(fā)不暢；風(fēng)疹瘙癢；風(fēng)熱上攻，咽喉腫痛等證。

但薄荷辛涼芳香，清輕涼散，發(fā)汗之力較強，故外感風(fēng)熱、發(fā)熱無汗者薄荷首選。且薄荷又能清利頭目、疏肝行氣。

牛蒡子辛散苦泄，性寒滑利，兼能宣肺祛痰，故外感風(fēng)熱、發(fā)熱、咳嗽、咯痰不暢者，牛蒡子尤為適宜。同時，牛蒡子外散風(fēng)熱，內(nèi)解熱毒，有清熱解毒消腫之功。

蟬蛻甘寒質(zhì)輕，既能疏散肺經(jīng)風(fēng)熱而利咽、透疹、止癢，又長于疏散肝經(jīng)風(fēng)熱而明目退翳，涼肝息風(fēng)止痙。

【試述蟬蛻的性能主治及使用注意】

蟬蛻，甘寒質(zhì)輕，疏散清透。發(fā)汗不如薄荷，清熱不如牛蒡，長于祛風(fēng)解痙明目療啞。入肺既能疏散風(fēng)熱、宣肺療啞，治風(fēng)熱感冒或溫病初起、音啞咽痛；又能透疹止癢，治麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。入肝既能明目退翳，治風(fēng)熱目赤翳障；又能涼肝息風(fēng)止痙，治小兒驚癇夜啼及破傷風(fēng)等。孕婦慎用。