不管是感冒，還是慢性支氣管炎，或者是慢性阻塞性肺疾病，再或者是支氣管哮喘，等等呼吸道疾病，都會有咳嗽。

一兩聲的咳嗽不礙事，而且還有利于排痰，沒必要治療。但是如果咳嗽劇烈，影響了生活、工作、學習，那就有必要使用藥物去緩解咳嗽。

這就需要：

鎮(zhèn)咳藥

鎮(zhèn)咳藥，按照作用機制可分為中樞性鎮(zhèn)咳藥（直接抑制大腦的延髓咳嗽中樞）、周圍性鎮(zhèn)咳藥兩種，還有一些藥物兩種機制都有。

中樞性鎮(zhèn)咳藥，效果非常好，常用的藥物有嗎啡、可待因！

一：嗎啡

沒錯，你沒聽錯，是嗎啡！就是那個有極強鎮(zhèn)痛作用，而且還有點毒品味道的嗎啡！是國家管制的麻醉藥！嗎啡有很強的鎮(zhèn)咳作用，一般人不知道，但作為呼吸科醫(yī)生，這點是常識。

嗎啡能抑制呼吸中樞，非常容易成癮，目前僅用于癌癥或者主動脈瘤引起的劇烈咳嗽并伴有極度痛苦、急性肺梗死或急性左心衰伴有劇烈咳嗽的患者，普通人不可能用嗎啡來鎮(zhèn)咳！正所謂，殺雞不用宰牛刀！再說，這刀也不是普通宰牛刀，而是屠龍刀，一旦出鞘，必有血光之災。

所以，咱們普通人，也就僅限于了解就夠了。

我們僅在江湖聽說過嗎啡止咳的傳說！

二：可待因

嗎啡我們不能用，但嗎啡的小兄弟---可待因，我們可是用的很多滴！可待因多由嗎啡化合而成，兩者性質(zhì)也相像，但可待因既然作為小弟，功效肯定就比不上大哥嗎啡了，據(jù)相關(guān)藥學著作記載，可待因的鎮(zhèn)痛作用僅為嗎啡的1/10，而鎮(zhèn)咳作用為嗎啡的1/4。自然，可待因的成癮性也比嗎啡要低，但還是會有成癮性的。

可待因適用于各種原因（記得，是各種！）引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，尤其適合伴有胸痛的劇烈干咳，可待因既止痛，又止咳，雙殺！

但是，可待因畢竟還是會有成癮性的，雖然止咳效果好，但是如果不恰當?shù)氖褂檬菚е律习a的，這類新聞已經(jīng)不是新聞。

還記得聯(lián)邦止咳露（還有可待因）事件么？多少少年喝止咳露上癮，最終還釀成悲劇。事實證明，這么一種高效、但是有潛在危害的藥物不適合在兒童中使用，更加不適合病人自己任意使用。

2016年國家藥監(jiān)局發(fā)文：

12歲以下兒童禁用、哺乳期婦女禁用可待因

2018年國家藥監(jiān)局再一次發(fā)文：

國家藥品監(jiān)督管理局決定對含可待因感冒藥說明書“禁忌”、“兒童用藥”項進行修訂。其中，“禁忌癥”中相關(guān)內(nèi)容修訂為“18歲以下青少年兒童禁用”，“兒童用藥”中相關(guān)內(nèi)容修訂為“18歲以下青少年兒童禁用本品”。

這次直接是18歲以下，不管是感冒藥還是止咳藥，凡是含有可待因成分，都禁止使用（于18歲以下的青少年兒童）。

當然，對于成人而言，如果病情需要，還是可以在醫(yī)師的指導下合理使可待因相關(guān)藥物的，既可以止咳，也可止痛。

三、右美沙芬

哎，嗎啡、可待因都會成癮，雖然止咳好，但殺敵一千、自損八百，不是良計。

那，有沒有一種止咳藥，既有可待因的止咳強度，又沒有成癮性呢？

我們果然是貪心的！

但換一句話說，我們果然是永不止步、開拓創(chuàng)新的！

有的，那就是右美沙芬。

右美沙芬，也是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，鎮(zhèn)咳強度與可待因相等，或者略強（驚訝，有木有？）。

但右美沙芬畢竟不是可待因、嗎啡類藥物，所以它沒有鎮(zhèn)痛作用。

目前右美沙芬是很多感冒藥的止咳成分，用于干咳為主。適用于感冒、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、咽喉炎、肺結(jié)核以及其他上呼吸道感染時的咳嗽。

痰多者要慎用！因為鎮(zhèn)咳效果好，可能不利于排痰。尤其是嬰幼兒，更加不應該擅自使用這么強的鎮(zhèn)咳藥，以免造成痰液排出不暢而窒息，這曾經(jīng)有過血的教訓。

右美沙芬，現(xiàn)在藥店有得賣的是右美沙芬片，右美沙芬糖漿，還有右美沙芬口服液等等。可以酌情選用。大家買非處方藥時一定要養(yǎng)成閱讀說明書的習慣！

 12歲以下小朋友也可以使用，但應該在醫(yī)師指導下使用

總的來說，右美沙芬是居家旅行止咳良藥，大家可以放心使用。但是一定要閱讀說明書，包括孕婦、哺乳期如何用藥，以說明書為主。

四、其他

藥店里面還有很多別的止咳藥，還有很多中成藥，到底有沒有效果，效果如何，我們下一篇文章繼續(xù)跟大家分享。