肝腎陰虛，涉及的主要群體是絕經(jīng)期后的女性，也就是勞累了大半輩子的母親們。很多人會有個疑問，男性沒有肝腎陰虛嗎？有，但占少數(shù)，主要是女性。

簡單解釋一下，中醫(yī)認為肝藏血，絕經(jīng)期之后的女性，藏血不足，則肝陰虧虛。血的來源除了后天水谷之精，還有先天之精，化生后天水谷之精的是脾胃，儲藏先天之精的是腎臟，腎精上輸?shù)礁闻K而生血，中醫(yī)稱為“精血同源”或者“肝腎同源”。

按照五行相生相克理論，腎屬水，肝屬木，水生木，水可以涵養(yǎng)木，簡單從五臟解釋就是腎陰資助肝陰，這跟“肝腎同源”是一個意思。

歸納總結(jié)就是說肝陰不足，需腎陰來補充，因此肝陰虛日久必會引起腎陰虛。

對于絕經(jīng)期的女性來說，腎精腎陰原本就不足了，還要補益肝陰，所以肝陰虛的同時一定腎陰虛，這就是“肝腎陰虛”的大概意思。

因肝腎陰虛引起的常見癥狀：

肝開竅于目，肝陰虛了會覺得眼干，視物昏花；

肝主筋，肝陰虛了筋得不到充足的滋養(yǎng)，腿容易抽搐，膝蓋屈伸不利；

肝陰虛了導致肝陽上亢，會頭痛眩暈，按西醫(yī)的體檢會查出高血壓；

肝血不足，使得心神失養(yǎng)，就會失眠，即使睡著了，也會多夢，嚴重的會有盜汗。

腎開竅于耳，腎陰虛了，會引起耳鳴耳聾；

發(fā)為腎之華，腎陰虛了頭發(fā)變白；

腎主骨，腎陰虛了會出現(xiàn)骨科病，如腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生；

腎精生髓充養(yǎng)大腦，腎陰虛了腎精不足，會導致腦髓不足而記憶力減退。

還有一些癥狀，咽干口燥、腰膝酸軟、五心煩熱等，也是肝腎陰虛引起的，

總之，以感覺干燥內(nèi)熱和濡養(yǎng)匱乏為特征。我們來看看下面這個案列：

案例分享

關女士，51歲。

初診時間：2015.08.11。

主訴：疲倦、納呆一年余。

病史：患者訴易疲勞，勞動后尤甚，伴腰膝酸軟，常伴口干、口苦，夜尿頻，尿黃。

體格檢查：面色萎黃、神疲、舌淡，苔薄，脈沉。

診斷：虛勞（亞健康）、肝腎陰虛。

辯證施治：患者多因起居不慎，勞欲多等因素，導致臟腑精氣受損，臟腑陰陽氣血不足，則容易出現(xiàn)疲勞感，精氣上不能達頭面，頭面失所濡養(yǎng)，故面色萎黃，神疲，肝腎陰虛，則腰膝酸軟不適，夜尿頻等。肝陰虛，則肝虛火偏亢，日久灼液則出現(xiàn)口干口苦。

治則：補益肝腎。

處方：六味地黃丸化裁

方藥：山茱萸10、茯苓10、石斛10、肉桂10、牡丹皮10、澤瀉10、梔子10、甘草3、山藥10、熟地黃15、牛膝10，共7劑。

復診：2015.08.18。

癥狀及體征：疲倦好轉(zhuǎn)，口干，口不苦，納差，仍有尿黃，夜尿稍減。

診斷：虛勞、肝腎陰虛。

治法：補肝腎，養(yǎng)陰清熱。

處方：山茱萸10、五味子10、生地黃10、白芍15、牡丹皮10、麥冬20、柴胡15、甘草3、山藥10、桑葚10、郁金10，共7劑。

專家點評

省名中醫(yī)羅永佳教授表示，虛勞病理性質(zhì)為氣血陰陽的虧耗，純屬虛癥，關鍵在脾腎。患者以疲倦、納呆為主要臨床癥狀，伴隨腰膝酸軟、夜尿頻多表現(xiàn)，屬肝腎虧虛之證，擬方應補益肝腎，尤其在于補陰，方中六味地黃丸在補益肝腎基礎上，加梔子清火；后期改熟地黃為生地黃滋陰清熱之力增，柴胡、白芍、郁金柔肝養(yǎng)陰，再配合麥冬、桑葚等滋陰之品，使肝陰得補，木不乘土，納呆得解。

本文指導專家

羅永佳

廣東省名中醫(yī)

羅永佳，廣東省名中醫(yī)，廣州市中醫(yī)醫(yī)院主任中醫(yī)師，曾任廣州市中醫(yī)醫(yī)院院長、廣州市中醫(yī)中藥研究所專職副所長、廣州中醫(yī)藥大學教授、碩士研究生導師、全國中西醫(yī)結(jié)合周圍血管疾病專業(yè)委員會副主任委員、廣東省中醫(yī)藥學會外科分會副主任委員、廣東省中醫(yī)藥科技專家委員會委員、廣東省藥品審評專家?guī)鞂＜?、廣州市中醫(yī)藥學會顧問，是廣東省第七、第八、第九屆人大代表，中國農(nóng)工民主黨廣東省委員會常務委員、廣州市委員會副主任委員。

特別提醒：

文中涉及所有方劑藥物及治法為學習參考之用，患者請勿自行試藥，請到醫(yī)院就診。

文 / 羅永佳名醫(yī)工作室