銀杏葉片是臨床上常見(jiàn)的活血化瘀類中成藥，具有活血化瘀通絡(luò)之功效，主要用于氣滯血瘀所引起的中風(fēng)、半身不遂、舌強(qiáng)語(yǔ)謇、胸痹心痛，腦梗死和冠心病穩(wěn)定型心絞痛見(jiàn)上述證候者，這類銀杏葉片大多為國(guó)產(chǎn)中成藥，主要活性成分為銀杏葉提取物，包括黃酮醇苷和萜類內(nèi)酯，有明確含量，但含量通常較低，適應(yīng)癥缺乏循證證據(jù)支持。此外，還有一類銀杏葉片，同樣含有黃酮醇苷和萜類內(nèi)酯等活性成分，含量較高，有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)支持，臨床療效更加可靠。

黃銅甘醇具有抗氧化活性，可清除氧自由基，抗過(guò)氧化損傷，抑制脂質(zhì)氧化，抗炎，調(diào)節(jié)血脂，抗血小板聚集，抑制動(dòng)脈粥樣硬化形成和內(nèi)膜增生，此外，銀杏內(nèi)酯可擴(kuò)張小動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈，解除動(dòng)脈痙攣，降低血液粘稠度，改善腦血液循環(huán)，保護(hù)腦神經(jīng)，在臨床上主要用于冠心病穩(wěn)定型心絞痛和腦卒中的輔助治療，作為標(biāo)準(zhǔn)化治療基礎(chǔ)上的長(zhǎng)期聯(lián)合用藥，不能代替降壓藥、調(diào)血脂藥和抗缺血藥，一般4周為1個(gè)療程，根據(jù)病情延長(zhǎng)服藥時(shí)間。有些進(jìn)口的銀杏葉片適應(yīng)癥更加廣泛，可用于腦卒中、記憶力減退、癡呆、耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、糖尿病視網(wǎng)膜病變和神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、慢性青光眼、動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷等腦部和周圍血流循環(huán)障礙的輔助治療。

銀杏葉片在臨床使用時(shí)要特別強(qiáng)調(diào)輔助治療和聯(lián)合用藥，它不能作為主要治療藥物，在大多數(shù)臨床試驗(yàn)中，僅僅證實(shí)了銀杏葉片比安慰劑更有效，缺乏更多有效性和安全性的研究數(shù)據(jù)，不宜單獨(dú)長(zhǎng)期服用。上市后不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示銀杏葉片可見(jiàn)皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐、口干、腹脹、腹痛、胃酸過(guò)多、腹部不適、頭暈、頭痛、胸悶、心悸、血壓波動(dòng)、乏力、過(guò)敏樣反應(yīng)、牙齦出血、鼻出血等不良反應(yīng)，不要以為銀杏葉片是中藥提取物就絕對(duì)安全，長(zhǎng)期服藥也是有風(fēng)險(xiǎn)的，餐時(shí)服用，以食物作為間隔，可有效預(yù)防胃腸道反應(yīng)，聯(lián)合使用阿司匹林、氯吡格雷或華法林等藥物的患者，需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后再?zèng)Q定是否用藥，以免引起出血，遵醫(yī)囑服藥，不隨意增加用藥劑量，可有效預(yù)防各類不良反應(yīng)。

總之，銀杏葉片是臨床上常用的活血化瘀類中成藥，國(guó)產(chǎn)制劑主要用于冠心病穩(wěn)定性心絞痛和腦梗死的輔助治療，但缺乏有效的循證證據(jù)，進(jìn)口產(chǎn)品的適應(yīng)癥更加廣泛，主要用于治療腦部和周圍循環(huán)障礙，循證證據(jù)更加充分。銀杏葉片是一種輔助用藥，長(zhǎng)期使用需要與主要治療藥物同時(shí)服用，一般4周為1個(gè)療程，之后根據(jù)病情延長(zhǎng)服藥時(shí)間，銀杏葉片雖是中藥提取物，但并非絕對(duì)安全，在上市后臨床觀察中也出現(xiàn)了很多不良反應(yīng)，需遵醫(yī)囑用藥，不得擅自增加用藥劑量。